周肖英+陸曉蕾

內(nèi)容摘要：超文本閱讀因其靈活性、非線性等特點(diǎn)，越來越被讀者所接受與應(yīng)用。本文通過在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程應(yīng)用超文本閱讀方式融入教學(xué)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、激發(fā)學(xué)習(xí)潛能，對(duì)護(hù)理臨床專業(yè)課教學(xué)方式改革有一定指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：超文本閱讀 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 應(yīng)用

從印刷術(shù)發(fā)展起來的傳統(tǒng)文本，通過章節(jié)設(shè)置、頁碼標(biāo)注等方式規(guī)定了閱讀順序，閱讀時(shí)人們的思維往往只能隨課文內(nèi)容順序展開，因此被稱為線性閱讀（Linear Reading）。而超文本（hypertext） 是不同于傳統(tǒng)文本的一種非線性信息呈現(xiàn)方式。它將文本材料劃分成多個(gè)線性單元（稱為“節(jié)點(diǎn)”），然后按語義關(guān)系和特定的結(jié)構(gòu)形式將所有節(jié)點(diǎn)鏈接成網(wǎng)絡(luò)，人們輕擊超鏈接就可以從一個(gè)網(wǎng)頁任意跳轉(zhuǎn)到另一個(gè)網(wǎng)頁。 由此產(chǎn)生的超文本閱讀使讀者可以通過鏈接獲得多樣化的說明，特別是利用網(wǎng)絡(luò)的漫游特性、下載功能、資源檢索等服務(wù)擴(kuò)展信息來源，進(jìn)而開闊讀者眼界。超文本閱讀的特點(diǎn)表現(xiàn)為： 靈活性、非線性和隨機(jī)通達(dá)性。

Internet上的信息傳輸方式有許多種，WWW是其中最流行的一種交互式信息 資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)它提供了在Internet上一種十分有效的瀏覽、檢索和查找信息的方式。而WWW最廣泛的表現(xiàn)形式是超文本。超文本一方面繼承了傳統(tǒng)文本形式的一般特征， 但更突出地表現(xiàn)自己創(chuàng)新的形式和特質(zhì)。因此超文本閱讀在繼承傳統(tǒng)閱讀方式的基礎(chǔ)上更體現(xiàn)了自己獨(dú)特的閱讀方式印刷時(shí)代的傳統(tǒng)閱讀就是看書、看文章，閱讀的是印刷文本，閱讀的方式就是用眼看、用嘴讀。

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是建立在基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)、人文學(xué)基礎(chǔ)上的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，是臨床護(hù)理學(xué)中的一個(gè)重要學(xué)科。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中，以現(xiàn)代臨床護(hù)理理論為指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生“以患者為中心”護(hù)理思維、突出內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)，使得教學(xué)與臨床護(hù)理緊密結(jié)合。

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教材閱讀就屬于傳統(tǒng)的閱讀，通過文字的方式將疾病的病因、發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)等呈現(xiàn)給讀者，而內(nèi)科護(hù)理主要介紹的是內(nèi)科臨床常見疾病，學(xué)生需要在具備基本解剖生理知識(shí)的基礎(chǔ)上理解發(fā)病機(jī)理，掌握臨床表現(xiàn)，從而達(dá)到在臨床能正確恰當(dāng)?shù)靥幚砗妥o(hù)理患者。以往教師通過講解，呈現(xiàn)圖片或錄像的方式進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的講解，幫助學(xué)生理解掌握，但學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中總是被動(dòng)的聽講、被動(dòng)的觀看，自主能動(dòng)性缺乏，使教學(xué)效果無法達(dá)到100%滿意。學(xué)生們普遍覺得內(nèi)科護(hù)理難學(xué)難記，信息量大，需要學(xué)生有非常扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)并且需要一定的想象能力。在這樣的環(huán)境下就非常需要通過其他的方式來進(jìn)一步改變以往的傳統(tǒng)的教學(xué)方式：一個(gè)教師一本書一支粉筆。本人在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中將超文本閱讀應(yīng)用于教學(xué)，以探討對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，提升綜合護(hù)理思維能力的作用；在教學(xué)過程中收到實(shí)效，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、超文本閱讀提高學(xué)習(xí)自主性

超文本鏈接使整個(gè)人類的知識(shí)和信息形成立體交叉的跨時(shí)空結(jié)構(gòu)，人們可以輕松自如地選擇知識(shí)和信息的不同線索，進(jìn)行立體交叉式的閱讀。超文本閱讀在很大程度上體現(xiàn)了讀者的自主性意味著“作者主權(quán)”的閱讀模式被瓦解了， 取而代之的是“讀者主權(quán)”的閱讀模式。超文本提供了選擇結(jié)點(diǎn)和鏈接的可能，學(xué)習(xí)者可以自主地選擇閱讀方向和閱讀內(nèi)容運(yùn)用超文本的鏈接從信息庫中把自己感興趣的信息拖出來，在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中教師只是學(xué)習(xí)素材的提供者和學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)者。在教學(xué)中教師布置網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)任務(wù)，比如：疾病的臨床表現(xiàn)等。請(qǐng)學(xué)生在課前通過網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)，有了一定感性認(rèn)識(shí)后再進(jìn)入課堂聽教師講解，可以加快理解和記憶。同時(shí)，在臨床遇到相似表現(xiàn)時(shí)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)處理。

超文本的特征是“非線性、非等級(jí)、無疆界和面向?qū)ο?（目標(biāo)）”。因此超文本閱讀可以使閱讀與教育變得越來越平等。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的開放性，意味著原則上應(yīng)當(dāng)使任何人在任何時(shí)間、任何地方都能平等地、充分地利用世界上優(yōu)秀的學(xué)習(xí)資源。超文本閱讀的非等級(jí)性和無疆界性，為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)這一原則的實(shí)現(xiàn)提供了客觀條件?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》教材版本很多，學(xué)生手上的只是其中一個(gè)而已，那么對(duì)于的閱讀、知識(shí)量、信息量、都受紙張、版式、刊期以及圖書價(jià)格等客觀的物質(zhì)條件所限制，而網(wǎng)絡(luò)中的超文本的信息量是巨大的，因而，學(xué)習(xí)者在不受物質(zhì)條件限制下將能獲得更多更廣泛的知識(shí)。學(xué)生可以利用課余時(shí)間充分進(jìn)行超文本網(wǎng)絡(luò)閱讀，學(xué)習(xí)與授課內(nèi)容相關(guān)的的知識(shí)；也可以是某一領(lǐng)域中的的最新研究進(jìn)展；更可以從網(wǎng)絡(luò)上獲取相關(guān)的病例資料；觀看相關(guān)疾病視頻，通過全方位的超文本閱讀，學(xué)習(xí)的自主性大大提高，在閱讀過程中科研汲取大量的信息，為課堂教學(xué)和后期的學(xué)習(xí)提供理論基礎(chǔ)。

二、超文本閱讀提高小組協(xié)作能力

眾多的研究發(fā)現(xiàn)，超文本具有以下兩個(gè)相關(guān)的特性：1、超文本閱讀需要讀者和文本進(jìn)行互動(dòng)。2、超文本閱讀是一個(gè)由讀者控制的過程。Jonassen認(rèn)為，超文本可以適應(yīng)讀者的先前知識(shí)（prior knowledge），是一種非常好的學(xué)習(xí)形式。學(xué)習(xí)就是通過習(xí)得新的概念和構(gòu)建概念間的新關(guān)系從而逐漸改變知識(shí)結(jié)構(gòu)的過程，因此讀者預(yù)先所知的信息為構(gòu)建新知識(shí)提供了框架。如果文本結(jié)構(gòu)與讀者的先前知識(shí)結(jié)構(gòu)相似，那么就增進(jìn)了學(xué)習(xí)。依據(jù)這一理論，筆者這在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中選擇了部分章節(jié)以小組合作的方式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)超文本閱讀訓(xùn)練，應(yīng)用于課堂。在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的部分章節(jié)教學(xué)中，比如：肥胖、消瘦的護(hù)理。在課堂教學(xué)前，教師布置課前網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)要求，請(qǐng)學(xué)生以小組為單位，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)超文本閱讀，搜集相關(guān)資料，課堂以話題討論的形式進(jìn)行。課堂教學(xué)是同一合作組的同學(xué)根據(jù)課前收集的資料對(duì)教師給出的問題展開深層的討論，每個(gè)組員自由發(fā)表意見，充分交換意見和看法。在學(xué)習(xí)與討論的過程中，小組負(fù)責(zé)人的組織與協(xié)調(diào)討論過程，并要確保每一個(gè)學(xué)生都能積極參與。教師依據(jù)小組的表現(xiàn)進(jìn)行各種形式的小組獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)小組中出現(xiàn)的問題給予評(píng)析。小組成員在團(tuán)結(jié)互助、討論協(xié)商的過程中獲得閱讀能力，同時(shí)經(jīng)過了課前的充分網(wǎng)絡(luò)搜集的資料的過程，小組成員間分工合作，課堂討論時(shí)互相溝通、互相學(xué)習(xí)，通過小組合作學(xué)習(xí)有利于學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中盡自己最大的努力去完成任務(wù)，同時(shí)通過小組的合作學(xué)習(xí)是學(xué)生之間的關(guān)系更緊密融洽，學(xué)生也能從中學(xué)會(huì)如何與人合作與溝通。

三、超文本閱讀加深師生交流

伽達(dá)默爾說：“理解對(duì)象的意義是依賴于理解者的，是在與理解者的對(duì)話中出現(xiàn)的。”閱讀教學(xué)應(yīng)是師生雙方隨著作品與作者的對(duì)話互動(dòng)，在各自視域基礎(chǔ)上相互作用，通過積極對(duì)話展開生成“此在”的意義，不斷形成新的想法、新的設(shè)想的過程。

傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)觀認(rèn)為閱讀是一種接受，課堂閱讀教學(xué)的目的主要在于把文本及意義以教師傳遞、傳達(dá)的方式反映給學(xué)生，學(xué)生閱讀的過程被理解為是被動(dòng)地獲得文本意義，從而接受知識(shí)、記憶知識(shí)的過程。以往的教學(xué)確實(shí)如此，在沒有網(wǎng)絡(luò)的年代，教學(xué)就僅是“師傅-徒弟”的口授傳授，“師傅”評(píng)自己的經(jīng)驗(yàn)傳授，“徒弟”依據(jù)“師傅”的傳授做出師傅需要的成果。醫(yī)學(xué)教育是在“師傅”經(jīng)過多年豐富臨床病例積累獲得的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，通過講授的方式將醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授給“徒弟”，“徒弟”有了理論基礎(chǔ)的支撐，再結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)不斷成長(zhǎng)。

在超文本閱讀時(shí)代，教師和學(xué)生可以共同閱讀學(xué)習(xí)，共同成長(zhǎng)進(jìn)步。在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的部分章節(jié)，內(nèi)容較常見，學(xué)生感興趣程度高，筆者進(jìn)行了師生間共同的閱讀與討論。比如《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的高血壓、糖尿病等臨床非常常見的疾病，課前，學(xué)生通過超文本閱讀初步掌握理論；課中，教師精彩的講解、圖文并茂的展示疾病知識(shí)；課后，師生共同進(jìn)行超文本閱讀，互相交流討論，互通有無，共同學(xué)習(xí)。師生之間不再是壓制與服從的關(guān)系，取而代之的是“教師式學(xué)生和學(xué)生式教師”，“教師不再僅僅去教而且也通過對(duì)話被教，學(xué)生在被教的同時(shí)，也同時(shí)在教”。在此過程中，教師與學(xué)生的溝通量大大增加，溝通的方式由面授加上網(wǎng)絡(luò)交互式聯(lián)系，溝通空間和時(shí)間不受限制，這樣良好的溝通方式，增加了師生之間的緊密度和融洽度，提升了教師的個(gè)人魅力，為教學(xué)質(zhì)量的提高起到有利的推動(dòng)作用。

綜上所述，超文本是一種現(xiàn)今廣為使用的信息組織形式，它既滿足了學(xué)習(xí)者對(duì)廣泛快捷的信息和多樣化學(xué)習(xí)的需求，也對(duì)學(xué)習(xí)者提出更高的要求。超文本閱讀方式突破了紙張印刷品嚴(yán)格的序列形式，可進(jìn)行隨機(jī)訪問， 而且多路徑的性質(zhì)使得教師能夠快捷、隨機(jī)地獲取大量的信息。當(dāng)超文本、超媒體的電子讀物和依靠“信息高速公路”四通八達(dá)的網(wǎng)絡(luò)建立起來的環(huán)球巨型資料信息庫出現(xiàn)之后，讀者根據(jù)自身需要所能調(diào)閱的資料將極大豐富。在這種讀者與資料庫之間的人機(jī)對(duì)話中，實(shí)現(xiàn)了閱讀與寫作的一體化。這給教學(xué)改革，尤其是教師備課帶來了福音。同時(shí)對(duì)教師備課、授課也提出了更高的要求，如何正確、合理、巧妙地運(yùn)用到這些工具使我們的課堂更加豐富多彩，更加吸引學(xué)生眼球和注意力，這些都值得我們教育工作者不斷思考。

[基金項(xiàng)目：江蘇省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)2013-2014年度職業(yè)教育研究立項(xiàng)課題“超文本閱讀時(shí)代高職護(hù)生典型課本閱讀理解的策略研究”（2013169）。]

（作者單位：江蘇無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校）