林美云

（華中師范大學(xué) 中國(guó)近代史研究所，湖北 武漢 430079）

晚清時(shí)期，在中國(guó)各通商口岸，西藥隨著英法軍隊(duì)及商務(wù)人員進(jìn)入之后出現(xiàn)，一開(kāi)始只是外僑使用。隨著口岸醫(yī)生進(jìn)入中國(guó)內(nèi)地，創(chuàng)辦醫(yī)院和醫(yī)學(xué)雜志，西藥逐漸地為華人知曉，西藥憑借其藥效的顯著優(yōu)勢(shì)開(kāi)始被華人接受。在十九世紀(jì)四五十年代的中國(guó)，西藥一般由洋行代理，到六七十年代開(kāi)始有獨(dú)立經(jīng)營(yíng)西藥業(yè)務(wù)的外商藥房，華人看到西藥房經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)豐厚，一些在外商藥房上班或是洋行買辦開(kāi)始投資經(jīng)營(yíng)西藥房。西藥銷售網(wǎng)點(diǎn)擴(kuò)大，大中城市的華人開(kāi)始接觸西藥，學(xué)習(xí)西藥知識(shí)，開(kāi)始接受西藥治療，西藥逐漸占領(lǐng)中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)，形成為 “西藥風(fēng)行”的局面①關(guān)于晚清西藥在華一般都是大中城市依托醫(yī)藥行業(yè)史專著中分別論述，上海社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所主編的《上海近代西藥行業(yè)史》，大致介紹近代上海西藥行業(yè)的形成、發(fā)展變化；《武漢醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)志》介紹1840-1980武漢市醫(yī)藥行業(yè)興起、形成、演變、發(fā)展的大致過(guò)程。參見(jiàn)上海市醫(yī)藥公司、上海市工商行政管理局、上海社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所編著《上海近代西藥行業(yè)史》，上海社會(huì)科學(xué)院出版社，1987年，第18-21頁(yè)；劉明森主編《武漢醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)志》，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991年。。海關(guān)每年西藥進(jìn)口數(shù)量逐漸上升，部分歐美藥廠開(kāi)始在華投資直接設(shè)廠，西藥為國(guó)人的醫(yī)藥消費(fèi)提供了巨大的空間，在醫(yī)藥市場(chǎng)上開(kāi)始占據(jù)優(yōu)勢(shì)。為求再現(xiàn)晚清西藥逐漸風(fēng)行于中國(guó)的鏡像，這里重點(diǎn)探討晚清西藥如何進(jìn)入中國(guó)和華人對(duì)西藥的認(rèn)識(shí)等相關(guān)問(wèn)題。晚清西藥初入中國(guó)，隨著口岸醫(yī)生在華醫(yī)事活動(dòng)以及藥房設(shè)立，華人不再畏懼西來(lái)之藥，他們親身體驗(yàn)西藥，擴(kuò)大了西醫(yī)在華的治療空間，反過(guò)來(lái)增加了西藥在華需求量。

一、晚清西藥進(jìn)入中國(guó)情形

晚清西藥東來(lái)的人員媒介一般是船醫(yī)、醫(yī)學(xué)傳教士、關(guān)醫(yī)以及專業(yè)醫(yī)師、藥劑師等一批口岸醫(yī)生。19世紀(jì)初全球進(jìn)入大航海時(shí)代，輪船運(yùn)輸以及交通技術(shù)手段的進(jìn)步為各大洲的人員流動(dòng)提供了可能，船醫(yī)作為遠(yuǎn)洋輪船必須配備的專業(yè)人才，負(fù)責(zé)船員、搭乘游客的醫(yī)療保健工作，負(fù)責(zé)檢查船舶的飲食、飲水，保管船舶所有的藥品、醫(yī)療器械。船醫(yī)常常參與經(jīng)營(yíng)所屬公司的業(yè)務(wù)，東印度公司就擁有大量的販賣鴉片的“水客”，怡和洋行創(chuàng)辦人蘇格蘭籍查頓便是船醫(yī)出身。在第一次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，中國(guó)開(kāi)放廣州、廈門(mén)、福州、寧波、上海等5處通商口岸，外國(guó)自由職業(yè)者開(kāi)始來(lái)華，其中就包括有醫(yī)生、藥劑師。外僑增加勢(shì)必需要宗主國(guó)醫(yī)師在華為他們提供生命健康服務(wù)，因此租借的醫(yī)師不斷增加，早期西藥進(jìn)入中國(guó)大多也是為軍隊(duì)人員提供生命保障，正如徐潤(rùn)在 《上海雜記》中記述 “上海各國(guó)僑民藥劑之供給，初惟各國(guó)軍艦衛(wèi)生隊(duì)是賴，入后僑口日繁，需求愈多”[1]。

第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，中國(guó)開(kāi)放更多的通商口岸，并且允許傳教士進(jìn)入內(nèi)地傳教，其中醫(yī)學(xué)傳教士（medical missionary）積極地到通商口岸傳播上帝的福音，提供醫(yī)療服務(wù)成為他們快速籠絡(luò)當(dāng)?shù)鼐用竦氖侄沃?。這些傳教士醫(yī)生在中國(guó)戰(zhàn)事期間奮不顧身地出入槍林彈雨之地，不遺余力地挽救傷員的性命，例如1894年中日兩國(guó)在中國(guó)遼東旅順一帶交戰(zhàn)，他們極力地?fù)尵葌麊T，北洋大臣王夔帥上奏請(qǐng)求政府嘉獎(jiǎng)。據(jù)1896年 《益聞錄》[2]110-111統(tǒng)計(jì)，就有德國(guó)醫(yī)官司巴里；法國(guó)醫(yī)官德博施；紅十字會(huì)總董奧國(guó)駐滬領(lǐng)事館哈施及天津紅十字會(huì)紳董克慎士；美國(guó)駐津領(lǐng)事館北洋頭二等學(xué)堂總教習(xí)丁家立；美國(guó)醫(yī)官阿布德；英國(guó)醫(yī)官伊爾文；天津英國(guó)醫(yī)士法來(lái)沙、施米士、歐士敦、湯牲、詹米士；營(yíng)口英國(guó)醫(yī)士清京厘、白蘭達(dá)、達(dá)奈、邊納、施德；煙臺(tái)醫(yī)士杜司會(huì)等17名被予以嘉獎(jiǎng)，美國(guó)女醫(yī)士郝氏邊士、仁愛(ài)會(huì)女會(huì)長(zhǎng)德氏2人被賞給 “樂(lè)善好施”字樣以資褒獎(jiǎng)?！傲~刀”與“十字架”的分離來(lái)自于這些醫(yī)學(xué)傳教士的醫(yī)學(xué)努力，來(lái)自于這一群體的勇氣、視野、剛毅與成就，他們創(chuàng)辦教會(huì)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)雜志，從事醫(yī)學(xué)翻譯，訓(xùn)練華人醫(yī)生，傳播人道主義，為 “上帝”服務(wù)。

1863年英籍海關(guān)總長(zhǎng)赫德在各通商港埠成立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu) （The Medical Service of Chinese Imperial Maritime Customs）， 雇傭海關(guān)醫(yī)官 （medical officers）負(fù)責(zé)檢視船只衛(wèi)生狀況，檢疫、檢查港埠衛(wèi)生狀況。關(guān)醫(yī)除照顧當(dāng)?shù)鼐恿舻臍W洲人與歐洲船員的健康外，也對(duì)中國(guó)人行醫(yī)，并且在其報(bào)告中，對(duì)中國(guó)的風(fēng)土環(huán)境由醫(yī)學(xué)角度加以記錄，主要記錄中國(guó)氣候如何地影響歐洲居民的健康問(wèn)題①自1870年起并出版半年刊的《海關(guān)醫(yī)報(bào)》（MedicalReports，簡(jiǎn)稱為Med.Rep.）是我國(guó)西醫(yī)藥期刊的濫觴。1871年在上海由海關(guān)醫(yī)務(wù)官賈米森（Jamieson.R.A.）主編，半年刊，刊載海關(guān)醫(yī)務(wù)官及其他醫(yī)師在中國(guó)所作的疾病調(diào)查報(bào)告和醫(yī)學(xué)論文，1904年休刊，1911年終刊。。上海海關(guān)研究員詹慶華利用海關(guān)以前的出版物探討關(guān)醫(yī)與西醫(yī)在華傳播的情形[3]。在19世紀(jì)70年代之前關(guān)醫(yī)一共有17位，其中黃寬②黃寬，廣東香山人，1829年出生于一農(nóng)戶家庭，12歲就讀于澳門(mén)教會(huì)學(xué)校“馬禮遜教育會(huì)”，此時(shí)主持該校事務(wù)的是美國(guó)傳教士布朗先生，1847年，布朗先生帶領(lǐng)三位中國(guó)學(xué)生回到美國(guó)。黃寬留美四年獲得文學(xué)學(xué)士學(xué)位，后又負(fù)笈英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)，專攻醫(yī)科，研究病理學(xué)和解剖學(xué)。參見(jiàn)王吉民《吾國(guó)最早留學(xué)海外之二醫(yī)師》，《醫(yī)文》，1943年1期。是唯一一位華籍成員，其余關(guān)醫(yī)以英籍為主，關(guān)醫(yī)在通商口岸深入地考察當(dāng)?shù)氐囊咔?，傳播西方公共衛(wèi)生知識(shí)，建立醫(yī)療疾病信息系統(tǒng)，推動(dòng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)整體發(fā)展水平的提高，體現(xiàn)出西學(xué)是以大量數(shù)據(jù)考究為基礎(chǔ)的系統(tǒng)知識(shí)體系。為使華人快速地接受西藥，19世紀(jì)中后期醫(yī)學(xué)傳教士在來(lái)華之后也開(kāi)始接觸中醫(yī)理論，如英國(guó)合信氏不拘泥、不偏執(zhí)，善于學(xué)習(xí)中醫(yī)刀圭合理之處，“今之西人明華文者，在在皆有茍顧潛心于中法，將 《靈樞》《素問(wèn)》《難經(jīng)》《金匱》以及近人的 《景岳全書(shū)》《六科準(zhǔn)繩》《張氏醫(yī)通》《本草綱目》諸書(shū)一一誦習(xí)，皆互相參究，窮其理之精準(zhǔn)?！盵4]西洋醫(yī)術(shù)在華風(fēng)行在很大程度上在于西人設(shè)立醫(yī)學(xué)院，西醫(yī)開(kāi)始逐漸地在通商口岸走進(jìn)華人的生活圈子，而西藥憑借其關(guān)稅優(yōu)勢(shì)和西藥商的推銷開(kāi)始在華流行。

晚清西藥在華銷售一般由洋行代理，在西藥需求量增加之后出現(xiàn)了專門(mén)經(jīng)營(yíng)西藥業(yè)務(wù)的西藥商。例如最早在上海落戶的西藥房大英醫(yī)院 （British Dispensary）在上海大馬路老旗昌隔壁設(shè)新店，并在天津紫竹林、漢口黃陂街設(shè)立分店。老德記藥房（Llewellyn＆Co.A.S.）設(shè)址于四馬路，在天津院署前設(shè)有分鋪，在蘇杭設(shè)有分號(hào)，并在通商口岸設(shè)有寄售行號(hào)，還曾利用曾紀(jì)澤題寫(xiě)的 “匡救情殷”匾額，炫耀一時(shí)。屈臣氏 （Watson＆Co.A.S.）總店在香港政府注冊(cè)，1860年進(jìn)入上海，得到清朝李鴻章題寫(xiě)的“妙手回春”匾額和大清國(guó)兵部尚書(shū)題寫(xiě)的 “存心濟(jì)世”的贊譽(yù)③“大清光緒三年歲次丁丑秋九月，欽差大臣太子太保文華殿大學(xué)士兵部尚書(shū)都察院右都御使直隸總督世襲一等肅毅伯李為大英醫(yī)士屈臣氏先生題‘妙手回春’”。參見(jiàn)《屈臣氏聲明》，《申報(bào)》，1889年1月21日第6版?！肮饩w三年歲次丁丑孟冬吉日，大清國(guó)兵部尚書(shū)贈(zèng)大英醫(yī)學(xué)士屈先生雅鑒‘存心濟(jì)世’”，參見(jiàn)《屈臣氏聲明》，《申報(bào)》，1889年2月6日第4版。，在通商口岸形成了一個(gè)推銷歐美藥品的市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)。外商憑借其特權(quán)不納稅款，獲得了高額的利潤(rùn)。直到1902年8月29日，清政府代表呂海寰、盛宣懷、伍廷芳才在上海與英、德、日、奧、比等國(guó)簽訂 《續(xù)修增改各國(guó)通商進(jìn)口稅則善后章程》[5]72-99，開(kāi)始規(guī)定外國(guó)藥材進(jìn)口稅 “值百抽五”的低稅率。據(jù)海關(guān)貿(mào)易統(tǒng)計(jì)，在1886-1911年的25年中，上海的進(jìn)口西藥凈值為2 885 887關(guān)平兩 （每一關(guān)平兩合約墨銀元1.5元），合約4 328 830.5銀元。而華資藥房的投資資本很少，大部分在幾千元左右，根本無(wú)法與洋行、外商藥房、外國(guó)藥廠相抗?fàn)?。?jù)統(tǒng)計(jì)，到1911年，華商藥房資本額增加到56.6萬(wàn)元，營(yíng)業(yè)總額為439萬(wàn)元，盈利114.1萬(wàn)元，純利率26%，全業(yè)在23年間的總營(yíng)業(yè)額推算累計(jì)在5 000萬(wàn)元左右，總盈余在1 300萬(wàn)元左右[6]53，其發(fā)展規(guī)模、速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及外商同業(yè)，而這也影響著華人的醫(yī)藥消費(fèi)選擇。

外商藥房注重藥品推銷，經(jīng)常在大中城市的主要報(bào)刊雜志刊登廣告，華人開(kāi)始接受專門(mén)治療瘧疾的金雞納酒、治療中暑的時(shí)疫水、各種補(bǔ)腦藥品，有些藥房還夸大療效，大力推廣本牌成藥，常稱其有 “起死回生”之效。國(guó)人對(duì)這種推銷方法倍感新奇，有些西藥確實(shí)療效顯著，“其他簡(jiǎn)單的藥物出現(xiàn)，諸如治疥癬的硫磺膏 （中國(guó)人實(shí)際不知道用它治該病的），治眼炎的硼酸 （由于使用它，眼病有半數(shù)可以避免），治腸病的散特寧，治金錢癬的碘，治瘡毒的鋅軟膏，好的瀉藥丸以及治痢藥品”[7]1107-1108，這些在英國(guó)藥房是最便宜的藥品，其在華銷售成功的原因在于其配藥份量小，適合華人的身體素質(zhì)，價(jià)格便宜，每包都有清楚的藥劑說(shuō)明，對(duì)中國(guó)原有的中藥市場(chǎng)造成了強(qiáng)烈的沖擊，“西人精制諸品，無(wú)不利市三倍，而參茸黃附，久藏藥籠，無(wú)顧而問(wèn)者矣?！盵8]本牌產(chǎn)品成本低，毛利率高。1890年，屈臣氏總經(jīng)理毛佛利的營(yíng)業(yè)報(bào)告說(shuō)：“本公司年度全年的凈利……包括上年結(jié)余1 081.63元，達(dá)82 413.88元?！雹賲⒁?jiàn)《北華捷報(bào)》，1890年5月16日。1894年，在英國(guó)商務(wù)報(bào)告 （CommercialReports）中有西藥和殺蟲(chóng)藥片在中國(guó)尋找市場(chǎng)，感言華人欣賞西藥，年度西藥貿(mào)易額為2 500英鎊 （合約15 744兩）②轉(zhuǎn)引自劉明森主編《武漢醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)志》，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991年，第2頁(yè)。。在外國(guó)商品中殺蟲(chóng)藥片極受歡迎，在城市依托藥店陳列出售，農(nóng)村販運(yùn)依靠叫賣。1887年，商業(yè)商務(wù)報(bào)告稱廣州“外國(guó)藥品中，包括58152殺蟲(chóng)藥片”[9]1095。在長(zhǎng)江一帶的通商口岸，殺蟲(chóng)藥片極受歡迎。在商務(wù)報(bào)告中反映蕪湖、漢口的殺蟲(chóng)藥片的銷路也在擴(kuò)大，輸入宜昌的外國(guó)藥品和殺蟲(chóng)藥的數(shù)字是15 774兩 （2 500英鎊）[10]1107-1108。在香港和上海的西藥房存在配藥量過(guò)大導(dǎo)致藥費(fèi)支出太大 （殺蟲(chóng)藥一般是40文），不適合普通人需要的問(wèn)題，小份量的配售藥劑，在紙包上用中文寫(xiě)書(shū)詳盡并且簡(jiǎn)潔的藥用說(shuō)明才是改進(jìn)之道。攜帶奎寧的旅行商人經(jīng)常受到華人的包圍，華人經(jīng)常視奎寧為萬(wàn)靈丹，“如果拿到市場(chǎng)上用廉價(jià)方式出售，譬如說(shuō)每劑1便士到1.5便士，不論附不附以減輕瘧疾高熱的必要的瀉鹽，奎寧的需求量是立即增加的”[11]1107-1108，華人已經(jīng)對(duì)奎寧等西方特效藥樹(shù)立起信心，自然會(huì)為外國(guó)西藥商帶來(lái)一筆不小的利潤(rùn)，同樣西藥也會(huì)造福華人的身體，國(guó)人開(kāi)始接觸西藥，了解西藥。

二、當(dāng)西藥遇上中藥：晚清國(guó)人對(duì)西醫(yī)西藥的認(rèn)識(shí)

（一）西藥優(yōu)勢(shì)與晚清社會(huì)人士對(duì)西醫(yī)西藥的態(tài)度轉(zhuǎn)變

在近代國(guó)門(mén)被打開(kāi)后，外洋貨物不斷地涌入中國(guó)市場(chǎng)，堆積如山，首屈一指的便是洋藥 （鴉片）。中國(guó)人喜食鴉片，而其他藥材，國(guó)人認(rèn)為它們性質(zhì)過(guò)于猛烈，不適合國(guó)人的身體素質(zhì)與藥用習(xí)慣，不敢嘗試。西人常常竊笑中國(guó)人大量購(gòu)買服用有毒物質(zhì)——鴉片，卻不肯嘗試有利于治愈身體的良藥，都市里的華人較少地接觸到西藥，藥市上也沒(méi)有大量的西藥流通，更別說(shuō)是交通不便的地方。一開(kāi)始國(guó)人對(duì)西藥的認(rèn)識(shí)還是處于感性階段，“其名既異，其性復(fù)殊，且研末煉，雖更無(wú)從可知其形。故中國(guó)人明知其藥之良，而不敢服，誠(chéng)恐服了有誤而無(wú)術(shù)以救之。”[12]海禁初開(kāi)，華人還未全面地接觸西醫(yī)的知識(shí)體系，能夠應(yīng)用洋文的只是少數(shù)專業(yè)人士，華人無(wú)法全面地了解西藥的制作過(guò)程，不似中藥從生產(chǎn)、采摘、制作到出售的整個(gè)環(huán)節(jié)都是可以感知的。無(wú)論是民間郎中，還是醫(yī)藥世家都可以辨別藥物，而西藥在西國(guó)生產(chǎn)，華人完全不了解其制作工藝，況且此時(shí)歐美國(guó)家還未進(jìn)入到 “醫(yī)學(xué)革命”的時(shí)代，沒(méi)有大型的制藥設(shè)備，故華人不敢嘗試服用西藥，甚至部分華人奔走相告視其為毒物。徐潤(rùn)筆下的 《上海之藥房》說(shuō)：“此時(shí)期之上海藥房營(yíng)者、買者純屬外人，國(guó)人無(wú)與焉。”[13]45換言之，同治初年洋商西藥房在中國(guó)還不普遍，主要的供應(yīng)對(duì)象是在租界生活的外僑、軍隊(duì)以及駐華使者、在華商人、傳教士等西方人員，國(guó)人購(gòu)買服用西藥廖星可數(shù)，上海還沒(méi)有獨(dú)立經(jīng)營(yíng)西藥業(yè)的商業(yè)機(jī)構(gòu)。

西方藥物雖然看似輕巧，無(wú)分量，實(shí)際卻是經(jīng)過(guò)科學(xué)制作，提煉精華，藥效迅速，攜帶方便，服用省事。口岸醫(yī)生在進(jìn)入中國(guó)后設(shè)立醫(yī)院，施舍醫(yī)藥，取信于教民，華人醫(yī)生開(kāi)始慢慢地接受西醫(yī)，若是碰到疑難雜癥也常常與醫(yī)學(xué)傳教士商討，慢慢地接觸西醫(yī)系統(tǒng)的知識(shí)體系。第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，清政府在引進(jìn)西學(xué)中設(shè)立同文館，它是我國(guó)最早的新式學(xué)校。其中，天算館教授醫(yī)學(xué)、生理、萬(wàn)國(guó)公法等課程。同治癸酉年 （1873年）同文館歲考題醫(yī)學(xué)題中以 “腦”為主題，題目如下：

一、論腦之大端并其關(guān)節(jié)分布以及臚列貼著 （著）之各頭骨；二、論大腦下面之各部位由前及后；三、論大腦之體制內(nèi)由上以及下自前而向后；四、論九對(duì)腦氣筋由前及后與散布之各處，并按其各對(duì)之功用述其名目；五、論第五對(duì)腦氣筋發(fā)源處于其散布并腦結(jié)；六、論髓道筋之大異，按其脊骨分布之節(jié)次以及反感之理；七、論百節(jié)筋之大概。[20]88-89

當(dāng)時(shí)中西醫(yī)一大重要概念的不同之處是西醫(yī)講究腦為身體之主，與中醫(yī)強(qiáng)調(diào)心之官能相差甚大?？诎夺t(yī)生在來(lái)華之后介紹西醫(yī)、西藥，皮爾遜氏學(xué)生把學(xué)習(xí) 《種痘奇法》的心得匯總成 《引痘略》，合信氏著有 《西醫(yī)略論》《內(nèi)科新說(shuō)》等醫(yī)書(shū)，美國(guó)長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)士嘉約翰翻譯有醫(yī)書(shū) 《化學(xué)初階四卷》《西藥略譯四卷》。1880年，約翰遜還主編 《西醫(yī)新報(bào)》，傳播西醫(yī)用藥知識(shí)。西藥原料多為金石，并按照科學(xué)比例配藥，治病方法也是謹(jǐn)慎細(xì)致，衛(wèi)生之道體貼入微，如病人居住的地方應(yīng)該清爽干燥、潔凈安靜；每天服藥都有科學(xué)的時(shí)間規(guī)定等。

外國(guó)藥商久居中國(guó)，了解了中國(guó)人的飲食習(xí)性，販賣的膏丸、飲片都考慮到中國(guó)人的身體素質(zhì)，“西人飲食與華人殊，體質(zhì)因之而異，臟腑堅(jiān)強(qiáng)，往往宜于瀉而不宜于補(bǔ)，故少年充實(shí)者有放血之一法。若施之于華人，則未有不接納者。西人食品每喜煎熬、燔炙，恒飲冷水以解之；夏日肴中多置冰焉，華人效之，未有不病?！盵15]足見(jiàn)外國(guó)藥商的觀察細(xì)微，了解市場(chǎng)的買方信息，并及時(shí)地調(diào)整，以契合中國(guó)人的用藥習(xí)慣，擴(kuò)大市場(chǎng)占有率。洋人習(xí)醫(yī)多是富家子弟，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)10年左右的訓(xùn)練時(shí)間才能出道，借助于科學(xué)的醫(yī)療器械診斷病癥是西醫(yī)與中醫(yī)的一大不同，“肺則以木筒測(cè)熱量，寒則以玻璃管，其他抽氣筒、注水節(jié)，其適于身體者無(wú)不精奇巧妙。余嘗見(jiàn)德國(guó)醫(yī)師方德學(xué)之治目疾也，所有器具不下百數(shù)十種……要之，華人之漸信西醫(yī)，西藥之漸行于華人，則以其治之有效也?！盵16]中西方人的身體素質(zhì)不同，而西藥能適用于中國(guó)人的身體，在很大程度上歸功于西方醫(yī)師經(jīng)歷了大量的推測(cè)、斟酌，洋商藥房發(fā)放印有中英字體的藥刊、藥單，盡量地符合中國(guó)人的用藥習(xí)慣，逐漸占領(lǐng)了中國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)，成為通商口岸華人醫(yī)藥選擇的重要組成部分?？聛?lái)泰說(shuō)洋人工于心計(jì)，“一切日用，皆能體華人之心，仿華人之制，如藥材、顏料、瓶盎……悉心講求，販運(yùn)來(lái)華，雖僻陋市集，靡所不至”[17]1094。晚清看西醫(yī)、吃西藥成為一種時(shí)尚，在藥單上詳細(xì)地介紹有藥物性質(zhì)、藥物成分、治療方法以及注意事項(xiàng)，方便服藥者學(xué)習(xí)西藥知識(shí)，使服用西藥成為一種知識(shí)信仰，逐漸成為西藥支持者，壯大了西藥市場(chǎng)。很多補(bǔ)品藥物，不分男女老幼皆可服用，如韋廉士大醫(yī)生紅色補(bǔ) （DR.WILLIAMS’PINKILLS FOR ALE EOPLE），女性服用可以保持姣好的面容，男士服用可以保持強(qiáng)健的體魄，老者服用可延年益壽?！洞蠊珗?bào)》常?？歉鞯叵M(fèi)者的感謝函，以患者自身的經(jīng)歷見(jiàn)報(bào)，并且選取不同身份的代表人物，有駐廣州新加坡領(lǐng)事官、長(zhǎng)春府五品銜藍(lán)翎、上海告退海軍武員、香港絲綢商人、廣東商人、杭州學(xué)堂教習(xí)、長(zhǎng)春老嫗等，并刊登病家玉照，增加其可信度。身弱、肺痿、喉管發(fā)炎、哮喘、咳嗽以及癆傷都可以依賴此藥，濃稠鮮紅的新血可以增加服用者的體力，市價(jià)每6瓶大洋8元，每1瓶大洋1.5元，遠(yuǎn)近郵遞不收郵費(fèi)，方便偏遠(yuǎn)地方的患者購(gòu)買藥物。當(dāng)時(shí)還多有精通岐黃醫(yī)術(shù)的中國(guó)傳統(tǒng)儒醫(yī)服用此藥的感言，四川萬(wàn)縣中醫(yī)江錫堂精通張仲景傷寒醫(yī)術(shù)經(jīng)典，但在68歲這一年常常頭暈?zāi)垦?，服用韋廉士紅色補(bǔ)丸之后自稱 “不惟無(wú)頭暈?zāi)垦Ｖ?，抑且精神?qiáng)健，年輕十載，業(yè)研究是丸，洵為補(bǔ)中之神品。老年服之補(bǔ)血益氣，卻病延年；少壯服之，轉(zhuǎn)生健體……吾愿同仁凡抱沉疴如仆者，速購(gòu)是丸服之”[18]。四川重慶白象街有韋廉士醫(yī)生藥局分行，身處天府之國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)為一洋藥代言，這對(duì)同業(yè)者而言是一個(gè)不小的沖擊，對(duì)于消費(fèi)者而言又是另一種專業(yè)的保證。

（二）晚清一般學(xué)者對(duì)于西醫(yī)西藥的態(tài)度

在國(guó)門(mén)洞開(kāi)后，中國(guó)一部分洋務(wù)知識(shí)分子開(kāi)始走向世界，訪問(wèn)歐羅巴、美利堅(jiān)、南洋諸國(guó)，他們對(duì)最新的科技都有確切的感官認(rèn)識(shí)。同治八年 （1869年）“記名海關(guān)道”志剛作為出使大臣訪問(wèn)法國(guó)，這年夏天他到巴黎醫(yī)院觀看骨疽外科手術(shù)。首先用麻醉藥讓病人昏迷，此病人的骨疽生在右腮車骨，用鋒利的手術(shù)刀從口角地方切入，用兩條細(xì)金絲勒住上下6條血管，以堵住流血，用凈水沖走流血，順著道口達(dá)到骨疽處，再用細(xì)鐵鉗勾出3粒豆大的骨頭。細(xì)鐵鉗無(wú)法到達(dá)骨疽生長(zhǎng)地方，便一手用小鑿貼緊疽骨根，一手執(zhí)錘，如鑿石般將疽骨脫落，同樣用凈水去血，用熱的小烙鐵烙印使疽根不再發(fā)病，最后用細(xì)金絲縫線，一個(gè)月后，志剛再去醫(yī)院觀看此人時(shí)，傷口已經(jīng)愈合。西醫(yī)擅長(zhǎng)解剖，對(duì)于外科手術(shù)能夠游刃有余是由于病人死后可供專業(yè)醫(yī)護(hù)人員用以解剖實(shí)驗(yàn)，觀察人體的內(nèi)部組織，而在遙遠(yuǎn)的東方——大清帝國(guó)是不允許此類現(xiàn)象出現(xiàn)的，“若使人皆孝子、孝孫，必不忍棄其祖、父未寒之尸，而聽(tīng)人之刳剔。此中華所不能行，而西醫(yī)遂獨(dú)善其長(zhǎng)也”[19]72。可見(jiàn)，中醫(yī)如果學(xué)習(xí)西醫(yī)，定要克服相應(yīng)的社會(huì)倫理觀念。光緒十六年（1890年）薛福成造訪英國(guó)，他認(rèn)為西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于實(shí)事求是，對(duì)于人體的臟腑、筋絡(luò)、骨節(jié)考察細(xì)致，互相傳授經(jīng)驗(yàn)。此時(shí)已經(jīng)有顯微鏡可以幫助專業(yè)醫(yī)學(xué)人士觀察到更加細(xì)微之處?；颊呷羰峭饶_不便，可以截去，再補(bǔ)假肢，與常人行走無(wú)異；如果患有眼疾，“以筒取出眼珠，洗去其翳，但勿損其牽連之絲，徐徐裝入，眼疾自愈”[20]97，可見(jiàn)眼科手術(shù)之精湛。薛福成認(rèn)為西醫(yī)擅長(zhǎng)外科，對(duì)于內(nèi)科還是中醫(yī)精通，西醫(yī)用藥只有溫性卻沒(méi)有寒涼、斂散、升降、補(bǔ)瀉的藥方，而在中醫(yī)岐黃醫(yī)術(shù)中就有張仲景、孫思邈、王叔和等妙方、“金元四大家”的論述以及近代喻家言、陳修園的深妙見(jiàn)解。但是中國(guó)名醫(yī)往往失傳，不同于西醫(yī)互相傳授經(jīng)驗(yàn)，原在于西洋醫(yī)者發(fā)現(xiàn)一種良法，并上報(bào)國(guó)家相關(guān)部門(mén)檢驗(yàn)，若是有效，便給予專利，一夜致富，以繼續(xù)深造，研發(fā)藥物，故西醫(yī)能蒸蒸日上。出洋使臣能夠仔細(xì)觀察西醫(yī)臨床手術(shù)，切實(shí)記錄，對(duì)比中醫(yī)衰弱形勢(shì)，認(rèn)為中醫(yī)若要興盛不僅在于借鑒西醫(yī)的科學(xué)化，更需要國(guó)家專利制度的扶持。

近代西醫(yī)西藥大規(guī)模進(jìn)入中國(guó)，并引起國(guó)人的普遍關(guān)注，當(dāng)從近代說(shuō)起，全漢升把清末西洋醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)時(shí)國(guó)人所持的態(tài)度分為三種：贊成派、反對(duì)派與折中派。反對(duì)派以中醫(yī)人士唐宗海 （容川）等為代表，反對(duì)派認(rèn)為 “中國(guó)宋元后醫(yī)誠(chéng)可訾疑，若秦漢三代所傳內(nèi)難仲景之書(shū)，極為精確，迥非西醫(yī)所及”[27]49。清末名醫(yī)唐宗海身處四川，著有 《中西醫(yī)匯通醫(yī)書(shū)》6種，多數(shù)成書(shū)于1892年，此時(shí)四川受西學(xué)的影響尚少，他堅(jiān)持認(rèn)為以 《內(nèi)經(jīng)》為代表的中國(guó)漢代以前的經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作是近代西醫(yī)無(wú)法比擬的。但是他也承認(rèn)西醫(yī)在人體形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的精確描述，即西醫(yī)精通于 “行”，而中醫(yī)精通于 “神”，人體的臟腑、脈、血管的功能與之相互聯(lián)系。他較早地提出中醫(yī)自主性，在中西醫(yī)匯通時(shí)代主動(dòng)的更新，唐宗海探尋人身內(nèi)“三焦”，指出其有名無(wú)實(shí)?！峨y經(jīng)》三十一難提到“三焦”是氣的集散地，近世 “三焦”多是根據(jù)西學(xué)或者清代醫(yī)學(xué)家王清任的剖驗(yàn)學(xué)說(shuō)，認(rèn)為 “三焦”上合隔膜，下接大腸，前連膀胱，和心相表里，無(wú)一適當(dāng)?！啊埂膺B腠理，內(nèi)合臟腑，氣血水火，出入升降，均以三焦為通道，在六經(jīng)行度，無(wú)幾不全關(guān)系三焦”[28]17，中醫(yī)自主性發(fā)展就是依據(jù)身體的實(shí)際結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，不可附會(huì)。折中派以巫燡、沈桐生、黃慶澄、朱一新、錢德塔為代表，他們認(rèn)為中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，中醫(yī)勝在內(nèi)科，西醫(yī)勝在外科，應(yīng)當(dāng)將西醫(yī)所長(zhǎng)應(yīng)用到中醫(yī)學(xué)上，以方藥為例，巫燡認(rèn)為中西藥各有所長(zhǎng)：

金石諸藥，中法既秘其傳，而西人之分別礦質(zhì)，采煉精純，適足補(bǔ)千金外臺(tái)之缺，目制丸煎膏，機(jī)器完備，用力少而成功速，是當(dāng)仿而行之，不可拘拘守舊也。不等此也，即植物諸品，亦可取用。但西藥性猛，必須索玩 《西藥略決》《西藥大成》……等書(shū)，乃能知其功用……西藥專重分劑，如麻醉與興奮等劑是，大都徒述其功能，而無(wú)寒熱溫平之別。[29]51

當(dāng)時(shí)折中派看重西藥制作精良的優(yōu)勢(shì)，尤其是學(xué)習(xí)西藥采取機(jī)器生產(chǎn)之特色，同時(shí)表明某些西藥沒(méi)有寒、熱、溫、平之差別，這又回到了中醫(yī)方劑的藥物判斷標(biāo)準(zhǔn)。贊成派有王景沂、丁福保、梁?jiǎn)⒊?、吳汝綸等，他們認(rèn)為西醫(yī)勝過(guò)中醫(yī)有四點(diǎn)：“有科學(xué)依據(jù)、以日新為主、社會(huì)地位較高、有研究精神”[24]45。國(guó)人對(duì)于西洋醫(yī)學(xué)的態(tài)度不一對(duì)近代中國(guó)西藥事業(yè)發(fā)展有著很大的影響，大體上醫(yī)學(xué)改良思想成為主流。梁?jiǎn)⒊M織醫(yī)學(xué)善會(huì)宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)，吳汝綸更是以私人名義寫(xiě)信提倡西醫(yī)，他主張中國(guó)舊醫(yī)科學(xué)化，即用化學(xué)方法以分析中國(guó)藥品的性質(zhì)，民國(guó)時(shí)期部分藥學(xué)家提倡的 “國(guó)藥科學(xué)化”思想與此類似。他在給友人蕭敬甫的書(shū)信中提及，“曦之能慫恿趙君邀能化學(xué)者將傷寒、金匱中藥品，一一化分，考其質(zhì)性則分功于中上甚大”[25]45。

在20世紀(jì)初，中國(guó)的中醫(yī)學(xué)人士紛紛成立醫(yī)學(xué)會(huì)，提倡醫(yī)學(xué)改良。1904年，周雪樵在上海創(chuàng)立醫(yī)學(xué)研究會(huì)，并且創(chuàng)辦 《醫(yī)學(xué)報(bào)》。1907年，滬地著名西醫(yī)蔡小香創(chuàng)辦 “中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)”。1908年，紹興著名中醫(yī)何廉臣創(chuàng)辦 《紹興醫(yī)藥學(xué)報(bào)》，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)改良。周雪樵在 《論中國(guó)醫(yī)學(xué)宜急改良》一文中指出中國(guó)醫(yī)學(xué)存在拘泥于經(jīng)典、不思進(jìn)取的現(xiàn)象：

況古人之書(shū)其思想、其哲理并非劣書(shū)者之比，若懸為極詣而使后之人摹撫焉，庸能肖乎？然思想雖精，哲理雖遂，而質(zhì)之，今日之學(xué)則頗多恙無(wú)，故實(shí)蹈于虛無(wú)縹緲之境，而不可捉搦者，其是與非姑置不論，若就其有形質(zhì)者觀之，則古人之謬可不攻自破。[32]1

倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)改良的關(guān)鍵在于引進(jìn)和吸取西洋醫(yī)學(xué)的進(jìn)步之處。醫(yī)學(xué)改良不僅包括醫(yī)學(xué)自身的知識(shí)體系的完善，辨別藥物真假更是一樣的重要。何廉臣在 《紹興醫(yī)藥學(xué)報(bào)·發(fā)刊詞》中引用洄溪徐氏的言論，“當(dāng)時(shí)藥不市賣，皆醫(yī)者自取而備之，迨其后有不常用之品，后人欲得而用之，尋求采訪或誤以他物充之，或隱以別種代之，又肆中未備，以近似者欺人取利，此藥遂失其真矣，至其藥性變遷之因?qū)嵎且欢?，或因地氣之殊，或因種類之異，或因天生與人力之不同。藥性既殊，即審病極真，處方即當(dāng)，奈其藥非當(dāng)時(shí)之藥，則效亦不可必矣。今之醫(yī)者惟知診脈定方，其藥則惟病家取之肆總，所以真假難辨，雖有神醫(yī)，不能以假藥治真病也。”[27]1中醫(yī)治病需要藥石，藥石市場(chǎng)的豐富在于藥物的廣博采取、精良制煉，醫(yī)師藥方是否有效是需要通過(guò)質(zhì)量精準(zhǔn)的藥物。醫(yī)師遍歷各處名山尋找罕見(jiàn)藥物，每年定期在藥市交換，互通有無(wú)，但由于很多藥商摻假，使次貨、假貨充斥于藥肆，難辨真假。醫(yī)者知道藥名，不知道藥性、藥形，有時(shí)醫(yī)者同樣無(wú)法識(shí)別形狀相近、性質(zhì)相遠(yuǎn)的藥物，故古時(shí)醫(yī)官若不是三世為醫(yī)，不服用其藥方，故辨別藥物是一項(xiàng)艱難的工作。近世醫(yī)師缺少謹(jǐn)慎之心，翻看幾本醫(yī)書(shū)便懸壺濟(jì)世，這無(wú)異于草菅人命，醫(yī)學(xué)經(jīng)典記載的有些古方難免不適合近世國(guó)人的身體。西藥勝過(guò)中藥的地方在于它以科學(xué)知識(shí)為依托，而且泰西醫(yī)師經(jīng)過(guò)多年的訓(xùn)練，在獲得醫(yī)師文憑之后方可行醫(yī)，謹(jǐn)慎至極，并保證藥物的精良。晚清國(guó)人對(duì)于西醫(yī)、西藥的知識(shí)不僅來(lái)自于上層知識(shí)分子的介紹，更是來(lái)自于對(duì)西醫(yī)外科手術(shù)的觀摩與體驗(yàn)。

（三）晚清華人民眾對(duì)于西醫(yī)西藥的切身體驗(yàn)

《點(diǎn)石齋畫(huà)報(bào)》常有關(guān)于西醫(yī)外科手術(shù)的描繪，削鼻、割瘤、剖腦、剖腹產(chǎn)、眼科手術(shù)、喉科新法、西醫(yī)治疝氣等均是晚清常見(jiàn)的西醫(yī)臨床手術(shù)，眼科、產(chǎn)科手術(shù)更是獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷。西醫(yī)借助于先進(jìn)的醫(yī)療器械、精湛的西醫(yī)臨床技術(shù)、利用科學(xué)儀器輔助鑒定科學(xué)數(shù)據(jù)，逐漸為國(guó)人接受。下即為 “妙手割瘤”手術(shù)一例：

西鄉(xiāng)有某甲者在六年前娶某氏為室，該氏胸前本有一瘤，甲爾不以為意，惟日漸長(zhǎng)大，心頗厭之，遍醫(yī)無(wú)效，延及近日瘤竟垂至腹下，甲憂之，擬閱西門(mén)外西國(guó)女醫(yī)羅醫(yī)生能治奇疾，因往求就診，醫(yī)生見(jiàn)其碩大無(wú)朋，甚為差異，權(quán)之重兩百四十磅，詳加診治，似非不救之，癥遂傷及。日前邀請(qǐng)?jiān)跍T西醫(yī)會(huì)診，并將該氏置機(jī)器鐵椅上，施以悶藥，用利刃將瘤割下，然后噴水令其蘇醒，再權(quán)其身，只得七八十磅矣。刻下該婦也已就痊，行坐起居如釋重，累不禁喜意外。據(jù)西醫(yī)云，此等大瘤來(lái)未有，故已浸以藥水，寄往泰西大醫(yī)院中藉資考究。[28]6

西醫(yī)借助先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在此例中就包括有鐵椅、麻醉藥、冷水、利刃，術(shù)后輔以西藥治療。西醫(yī)的治療空間開(kāi)始擴(kuò)大，不僅為外僑提供了醫(yī)療保障，華人也逐漸地接受萬(wàn)無(wú)一失的西醫(yī)外科手術(shù)。廣州博濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)嘉約翰在華施行卵巢腫瘤截除術(shù)、剖腹術(shù)、膀胱取石術(shù)，東印度公司醫(yī)師皮爾遜氏推廣種痘術(shù)，香港醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)康特利對(duì)麻風(fēng)、鼠疫等傳染病有深度的研究。通商口岸教會(huì)醫(yī)院憑借醫(yī)師的精湛醫(yī)術(shù)、潔凈病房、完善的醫(yī)療設(shè)備、細(xì)心看護(hù)并且有值夜班的醫(yī)生等優(yōu)勢(shì)吸引著華人前往就診，“教中樂(lè)善諸君，又皆設(shè)館施醫(yī)，不取脈金、藥費(fèi)，悉心調(diào)治，全活貧民”[29]。天津附近一農(nóng)夫韓某最近忽然患有霍亂吐瀉、四肢冰冷、氣息奄奄，華人醫(yī)生束手無(wú)策，家屬便求治于英國(guó)療養(yǎng)院醫(yī)生，“以葉水與黃芥面、一刀圭便攤貼小腹上，如法治之，病勢(shì)稍減，次日則已霍然而起矣”[29]364。西醫(yī)經(jīng)過(guò)教會(huì)醫(yī)院的不斷施醫(yī)、施藥，通商口岸的華人逐漸地相信西醫(yī)，嘗試使用西藥。

在晚清出現(xiàn)了大量質(zhì)疑中醫(yī)的言論，如中醫(yī)不分內(nèi)科與外科現(xiàn)象，“方其兼內(nèi)科、兼外科、兼婦科、兼幼科，自謂神乎其技矣，實(shí)則鰥人夫、寡人妻、獨(dú)人父、孤人子”[30]B14。庸醫(yī)經(jīng)常因施藥錯(cuò)誤而導(dǎo)致命案，“庸醫(yī)周文伯、蔡庸生先后診王鳳英、永祥等病，施藥不愈，于以殞焉”[31]22。蔡庸生大膽地趕赴王宅索取藥資，亡者王鳳英兄長(zhǎng)王裕祥和蔡理論，并稱蔡庸生代開(kāi)單方，事后索取大洋4元，于是控告蔡姓。蔡堅(jiān)持說(shuō)自己不識(shí)字，從未開(kāi)方，并無(wú)索取酬報(bào)之事，二人供詞不一。南京城北殷養(yǎng)之、殷伯衡兩位醫(yī)家素來(lái)名聲甚好，北門(mén)橋余姓一家有兩個(gè)孩子，其中一子被殷養(yǎng)之錯(cuò)投石藥，存在生命危險(xiǎn)。次子患有火癥，與前一個(gè)孩子病癥相同，到殷伯衡處尋求治療，而殷伯衡的藥方是加大良劑藥量，不慎致死。余家二老咆哮庸醫(yī)殺人，“記者適路過(guò)，未知藥劑是否誤投，抑天命使然也”[32]38。我們無(wú)法斷定這兩位中醫(yī)家技術(shù)是否真正存在問(wèn)題，但庸醫(yī)誤人、庸醫(yī)殺人、庸醫(yī)笑柄現(xiàn)象在晚清醫(yī)學(xué)報(bào)雜志中常有出現(xiàn)。

表1 晚清醫(yī)報(bào)雜志關(guān)于庸醫(yī)的報(bào)導(dǎo)統(tǒng)計(jì)

（續(xù)前表）

相對(duì)于晚清中醫(yī)經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)投藥石的情形，不僅社會(huì)人士和一般學(xué)者逐漸地了解了西醫(yī)、西藥，創(chuàng)辦醫(yī)報(bào)，介紹藥理和藥物知識(shí)，華人民眾尋求西醫(yī)治療在通商口岸開(kāi)始流行，西藥需求量增多，口岸醫(yī)生和西式醫(yī)院的活動(dòng)為西藥商品輸入中國(guó)開(kāi)辟了市場(chǎng)。

（四）清末西醫(yī)西藥開(kāi)始在中國(guó)流行

口岸醫(yī)生在華設(shè)立醫(yī)院最早為清嘉慶二十年（1820年）東印度公司醫(yī)生溫斯頓 （Livingstone）與馬禮遜在澳門(mén)設(shè)立一小醫(yī)院，醫(yī)治貧困的中國(guó)人。1827年，東印度公司醫(yī)生郭雷樞 （T.R.Colledge）在澳門(mén)設(shè)立眼科醫(yī)院，次年建立一所可容納40人的養(yǎng)病院，5年內(nèi)該院醫(yī)治人數(shù)達(dá)4 000之多，西式醫(yī)院成為國(guó)人體驗(yàn)西醫(yī)西藥的場(chǎng)所。以上海為例，據(jù) 《上海近代西藥行業(yè)史》統(tǒng)計(jì)，1910年前，在滬醫(yī)院共有15家，有11家外國(guó)醫(yī)院，外國(guó)醫(yī)院一般由軍醫(yī)、軍官、醫(yī)學(xué)傳教士、醫(yī)師創(chuàng)辦；其余4家華人負(fù)責(zé)的醫(yī)院是體仁醫(yī)院、紅十字會(huì)北市醫(yī)院、滬南區(qū)上海公立醫(yī)院、閘北公立醫(yī)院。其中美國(guó)醫(yī)生創(chuàng)辦的上海同仁醫(yī)院 （St.Lushas Hospital）在各界善心人士幫助下逐漸地?cái)U(kuò)大規(guī)模，醫(yī)院資金來(lái)源的大部分都是中國(guó)紳商與西國(guó)紳商捐助以及一部分病房收入。據(jù)1888年該院公布的 《書(shū)同仁醫(yī)院清單后》[33]，在住院病人中，華人男子418人，女子83人；外僑男子32人，女子8人；共541人，華人占92%之多。在住院病人中有153人進(jìn)行過(guò)割刀治療，此外精神衰弱、精力損耗過(guò)多的病人錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間的有30人。同年該院門(mén)診有華人男子12 143人，女子9 131人；外僑男子422人，女子307人，并有巡捕房犯人及沿街收留。江灣、三汀溝、大場(chǎng)、南翔、嘉定、外江陸大橋吳、顏2人襄助醫(yī)治1 343人，其中小孩種牛痘計(jì)1 213人，同仁醫(yī)院西醫(yī)用心治療患者，服務(wù)周到，不僅為富商大賈提供醫(yī)療服務(wù)，更是關(guān)心社會(huì)底層的貧困病患，逐漸地在上海拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)。醫(yī)院正面陽(yáng)臺(tái)有4間樓房，尤其干凈，每日收費(fèi)1元，太守李秋平捐建若干間洋房，每間均是上下鋪鐵床，共60多床位以供病人調(diào)養(yǎng)身體。干凈舒適的住院條件為遠(yuǎn)途趕來(lái)滬上治療的外埠人提供了方便，醫(yī)院可以隨時(shí)觀察病患的病情變動(dòng)，及時(shí)地調(diào)整醫(yī)療手術(shù)，外加起居飲食一應(yīng)俱全，節(jié)省外埠羈旅病人的費(fèi)用，西醫(yī)院逐漸地被華人接受。

相反，上海報(bào)紙經(jīng)常有市民來(lái)函抱怨中醫(yī)治療情況，云醫(yī)道世風(fēng)日下，中醫(yī)師常常深居簡(jiǎn)出以提高身份，冷言微詞以提高品第，診脈時(shí)無(wú)暇他顧以裝作生意忙碌狀，迅速開(kāi)方子以體現(xiàn)自身手法嫻熟，若是病人服用有效立馬著書(shū)立說(shuō)自欺欺人，不學(xué)無(wú)術(shù)，既沒(méi)有系統(tǒng)的醫(yī)藥知識(shí)，在技術(shù)上又不屬于上乘。中醫(yī)秘訣本在于望聞問(wèn)切，現(xiàn)在的中醫(yī)師卻是 “望者，望其家之貧與富耳；聞?wù)?，聞其人之貴與賤耳；問(wèn)者，問(wèn)其藥本之多與寡；切者，切其酬儀之輕與重”[41]。國(guó)手本應(yīng)存心濟(jì)世，念及縞纻之情，而不是致使病家錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間。近代在華西醫(yī)憑借其嫻熟外科手術(shù)與濟(jì)世情懷逐漸地得到國(guó)人的認(rèn)可，西醫(yī)的治療空間擴(kuò)大，教會(huì)醫(yī)院的科學(xué)管理、外國(guó)藥商對(duì)于西藥的推銷以及國(guó)人對(duì)于西醫(yī)、西藥的切身體驗(yàn)，反過(guò)來(lái)促進(jìn)了西藥逐漸地流行于中國(guó)。綜之，近代國(guó)人對(duì)于西藥的認(rèn)識(shí)，剛開(kāi)始是不敢服用，其后態(tài)度逐漸地轉(zhuǎn)變，反過(guò)來(lái)促進(jìn)了西藥進(jìn)口數(shù)量的逐年增加。

三、小結(jié)

在晚清國(guó)門(mén)洞開(kāi)后，為保障在華僑民的生命安全，口岸醫(yī)生隨之東來(lái)，在華傳播西醫(yī)，帶來(lái)西藥，西藥憑借其藥效迅速、服用便利、制作精巧等優(yōu)勢(shì)開(kāi)始在華流行。華人對(duì)于西藥的認(rèn)識(shí)主要來(lái)自口岸醫(yī)生精湛的臨床外科手術(shù)、教會(huì)醫(yī)院施藥的慈善事業(yè)以及藥商的醫(yī)藥推銷，西醫(yī)知識(shí)的傳播使得國(guó)人逐漸地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)存在的某些弊端，西醫(yī)、西藥的親身體驗(yàn)促進(jìn)了西醫(yī)治療空間的擴(kuò)大，使成藥攤販、鄰里醫(yī)治者、兼營(yíng)百貨的藥店店主、江湖郎中醫(yī)療市場(chǎng)逐漸地縮小，草藥醫(yī)生、巫婆、接生婆、冒牌醫(yī)生已經(jīng)難以輕易地進(jìn)入到病人的醫(yī)療空間。西式醫(yī)院的增多、西醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展、租界人口的增多以及傳染病的流行，使西藥需求量增加，從而推動(dòng)了西藥貿(mào)易事業(yè)。在民國(guó)時(shí)期，西藥流通在晚清藥業(yè)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上得到進(jìn)一步的發(fā)展壯大，形成為規(guī)模的西藥市場(chǎng)，西藥不斷取得人們的信任，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，開(kāi)始出現(xiàn)獨(dú)立的華資制藥廠，國(guó)產(chǎn)新藥蓬勃發(fā)展，這一層面尚有待分析。

[1][13]胡祥翰.上海小志[M].上海：上海古籍出版社，重印1930年上海傳經(jīng)堂書(shū)店鉛印版，1989.

[2][13]奏獎(jiǎng)西醫(yī)[J].益聞錄，1896（1154）.

[3]詹慶華.中國(guó)近代海關(guān)醫(yī)員與西醫(yī)在華傳播初探（一）——以中國(guó)舊海關(guān)出版物為視角[J].上海海關(guān)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（2）.

[4]中西醫(yī)藥論[N].申報(bào)，1888-05-07（1）.

[5]王鐵崖.中外舊約章匯編·第二冊(cè)[M].北京：三聯(lián)書(shū)店，1959.

[6]上海市醫(yī)藥公司，上海市工商行政管理局，上海社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所.上海近代西藥行業(yè)史[C].上海：上海社會(huì)科學(xué)院出版社，1987.

[7][10][11]1894年宜昌商務(wù)報(bào)告.姚賢鎬.中國(guó)近代對(duì)外貿(mào)易史資料（1840-1895）·第二冊(cè)[C].北京：中華書(shū)局，1962.

[8]論西貨近日消流甚廣[N].申報(bào)，1888-01-01（1）.

[9]1887年廣州商務(wù)報(bào)告.姚賢鎬.中國(guó)近代對(duì)外貿(mào)易史資料（1840-1895）·第二冊(cè)[C].北京：中華書(shū)局，1962.

[12]醫(yī)論[N].申報(bào)，1872-05-23（1）.

[14]癸酉年同文館考題：醫(yī)學(xué)題[J].中西聞見(jiàn)錄，1874（20）.

[15][16]論西藥漸行于中土[N].申報(bào)，1888-01-29（1）.

[17]柯來(lái)泰.救商十議.姚賢鎬.中國(guó)近代對(duì)外貿(mào)易史資料（1840-1895）·第二冊(cè)[C].北京：中華書(shū)局，1962.

[18]儒醫(yī)感言[N].大公報(bào)，1910-04-07（1）.

[19]志剛，著；谷世，校.出使泰西記[M].長(zhǎng)沙：湖南人民出版社，1981.

[20]薛福成，著；安宇寄，校.出使四國(guó)日記[M].長(zhǎng)沙：湖南人民出版社，1891.

[21][23][24][25]全漢升.清末西洋醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)時(shí)國(guó)人所持的態(tài)度[J].食貨，1936（12）.

[22]讀唐宗海論三焦書(shū)后[J].醫(yī)藥月刊，1930（9）.

[26]論中國(guó)醫(yī)學(xué)宜急改良（錄醫(yī)學(xué)報(bào)）[J].萃新報(bào)，1904（1）.

[27]紹興醫(yī)學(xué)報(bào)發(fā)刊詞[N].紹興醫(yī)學(xué)報(bào)，1908-01.

[28][清]尊聞閣主任，輯.點(diǎn)石齋畫(huà)報(bào)[M].上海：上海點(diǎn)石齋光緒間石印本.

[29]西醫(yī)神術(shù)[J].益聞錄，1883（280）.

[30]討庸醫(yī)檄文[J].莊諧雜志（附刊），1909（2）.

[31]庸醫(yī)誤人[J].警務(wù)叢報(bào)，1912（32）.

[32]是否庸醫(yī)是否誤人[J].南京醫(yī)學(xué)報(bào)，1912-02.

[33]書(shū)同仁醫(yī)院清單后[N].申報(bào)，1887-12-29.

[34]時(shí)醫(yī)論[N].申報(bào)，1888-03-16（1）.