肖鳳英 崔金濤 賀 勁 李 敏 張 軍 余淑菁

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 武漢 430014)

血清網(wǎng)膜素-1 (Omentin-1)與內(nèi)脂素(Visfatin)〔1〕是新近發(fā)現(xiàn)的由內(nèi)臟脂肪組織分泌的脂肪因子，與糖尿病、胰島素抵抗、代謝綜合征及冠心病密切相關(guān)。本文擬觀察甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素注射液(諾和銳)治療對(duì)1型糖尿病(T1DM)與2型糖尿病(T2DM)患者Omentin-1、Visfatin水平的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 居住武漢地區(qū)31～72歲85例診斷及分型按1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)。分為①正常糖耐量(NGT)組: 30例,均無肝腎疾病、冠心病、血脂紊亂、高血壓和糖尿病家族史。②T1DM組: 25例,均成年起病或診斷,病程0～8〔平均(2.9±0.7)〕年,谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體及(或)酪氨酸磷酸酶抗體(IA2)陽(yáng)性;診斷后長(zhǎng)期用外源性胰島素治療,排除肝腎疾病、冠心病、血脂紊亂和高血壓史。③新診斷的T2DM組:30例,受試時(shí)距診斷0～3個(gè)月。均排除應(yīng)激狀態(tài)時(shí)血糖暫時(shí)性升高及繼發(fā)性糖尿病,肝腎功能正常。

1.2方法 測(cè)定受試者身高、體質(zhì)量、腰圍(WC)、臀圍(HC)、T1DM組與T2DM組均采用胰島素四針強(qiáng)化治療，甘精胰島素睡前皮下注射控制基礎(chǔ)血糖，諾和銳3餐前皮下注射控制餐后血糖，治療15 d后測(cè)試指標(biāo)?？崭寡?FPG)采用葡萄糖氧化酶法,糖化血紅蛋白(HbA1c)應(yīng)用高壓液相層析法測(cè)定。FINS使用電化學(xué)發(fā)光法。計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI),腰臀比(WHR)胰島素分泌指數(shù)(HOMA-β)=20×空腹胰島素(Fins)(μU/ml)/〔FPG(mmol/L)-3.5〕，Omentin-1、Visfatin采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)測(cè)定,試劑盒購(gòu)自北京愛迪博生物科技有限公司。

2 結(jié) 果

與NGT組及T1DM組相比,T2DM組BMI、WC、HC、WHR均升高(P<0.05)，T1DM組與NGT組比較無明顯差異(P>0.05)。見表1。T2DM組Omentin-1水平治療前與NGT組及T1DM組相比顯著降低(P<0.05)，治療后與治療前比較明顯增高(P<0.05)。T1DM組治療前與NGT組比較顯著降低(P<0.05)，與治療前相比，治療后顯著增高(P<0.05)。T2DM組血清內(nèi)脂素水平治療前與NGT組及T1DM組相比顯著升高(P<0.05)，與治療前比較，治療后明顯降低(P<0.05)，T1DM組治療前與NGT組比較顯著升高(P<0.05)，與治療前比較，治療后有顯著降低(P<0.05)。治療后，T1DM組FPG、HbA1c與治療前比較均有明顯改善(P<0.05)，F(xiàn)INS及HOMA-β均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；T2DM組FPG、HbA1c、FINS及HOMA-β與治療前比較均有明顯改善(P<0.05)。見表2。

表1 3組各項(xiàng)基本資料的比較

表2 3組治療前后各項(xiàng)血液指標(biāo)的比較

3 討 論

甘精胰島素半衰期長(zhǎng)，血漿濃度平穩(wěn)，無峰值，本文表明其聯(lián)合諾和銳治療T1DM和T2DM患者，無論從FPG還是HbA1c來看，均取得了明顯的臨床療效。尤其對(duì)T2DM作為一種強(qiáng)化治療手段，明顯改善了患者的胰島素分泌水平，延緩了β細(xì)胞功能的衰竭。

Dogru等〔2〕研究發(fā)現(xiàn)，T2DM而非糖耐量受損(IGT)患者，血糖濃度的升高引起血漿Visfatin濃度的相應(yīng)升高，并且這種升高在糖耐量進(jìn)一步減退時(shí)更為顯著。這與本研究結(jié)果一致，蔡潤(rùn)策等〔3〕研究表明，糖尿病患者的血清網(wǎng)膜素水平低于糖調(diào)節(jié)正常者;糖尿病患者和糖調(diào)節(jié)正常者中的超重或肥胖者的血清Omentin水平均低于非肥胖者。

綜上，血清Omentin-1水平及Visfatin水平不僅與腹型肥胖相關(guān)，而且與自身免疫功能、胰島素分泌水平及血糖水平密切相關(guān),可能參與構(gòu)成糖尿病的病理生理基礎(chǔ)，甘精胰島素聯(lián)合諾和銳強(qiáng)化治療后，患者血糖得到明顯控制。

4 參考文獻(xiàn)

1Moreno-Navarrete JM,Catalan V,Ortega F,etal.Circulating omentin concentration increases after weight loss〔J〕.Nutr Metab(Lond),2010；7：27.

2Dogru T，Sonmez A，Tasci I，etal.Plasma visfatin levels in patients with newly diagnosed and untreated type 2 diabetes mellitus and impaired glucose tolerance〔J〕.Diabetes Res Clin Pract，2007；76(1):24-9.

3蔡潤(rùn)策,魏 麗,吳海婭,等.肥胖及2型糖尿病患者血清網(wǎng)膜素水平及其相關(guān)因素分析〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志,2008；88(16): 1096-9.