郭明冬

(中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年病科，北京 100091)

脾胃虛弱主要是指脾胃氣虛、運化功能減退的病理變化。脾胃虛弱病程較長，臨床表現(xiàn)為大便溏稀、色淡無臭味，夾有不消化食物殘渣，食后易瀉，吃多后見腹脹、大便多，平素食欲不振，面色萎黃，神疲倦怠，形體瘦弱，舌質(zhì)淡，苔薄白。老年人年長體衰，多有脾胃虛弱，常因各種脾胃病癥影響老年人的生活質(zhì)量。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合法治療老年脾胃虛弱取得了良好療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年5月至2012年5月在我院診治的脾胃虛弱型慢性胃炎患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合治療組60例，男33例，女27例，年齡41～70〔平均(57.2±1.3)〕歲；西醫(yī)治療組60例，男36例，女24例，年齡45～69〔平均(58.1±1.6)〕歲。兩組患者的性別比、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 長期反復(fù)發(fā)作的慢性上腹部悶脹、疼痛、食欲不振、消化不良、腹瀉、反酸、乏力等。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜有紅斑，呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞變淺，伴或不伴有黏膜下點狀糜爛、出血點等活動性炎癥表現(xiàn)〔1〕。

1.3治療方法 西醫(yī)治療組：予奧美拉唑20 mg、阿莫西林0.25 mg及克拉霉素0.25 mg，2次/d，治療2 w。中西醫(yī)結(jié)合治療組在西醫(yī)治療組的基礎(chǔ)上加用健胃消食口服液(江蘇濟(jì)川制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030094)，10 ml/次，2次/d，兩餐之間服用。2 w為1個療程。

患者在治療期間忌食辛辣、刺激生冷、油膩食物以及一切影響本試驗的藥物，2 w后停止服藥。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)〔2〕痊愈：癥狀體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)達(dá)輕度；顯效：2/3以上癥狀體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)；有效：1/3以上癥狀體征部分消失；胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上；無效：癥狀以及胃鏡檢查均無好轉(zhuǎn)，甚至更加惡化。有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的胃脹、胃痛、乏力、舌象、大便異常、食欲不振等癥狀改善的有效率顯著高于西醫(yī)治療組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.35、13.67、13.05、12.28、39.18、23.13，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀療效比較(n，n=60)

對兩組患者的胃鏡病理療效進(jìn)行觀察，中西醫(yī)結(jié)合治療組痊愈9例，顯效15例，有效28例，無效8例，總有效率為86.7%；西醫(yī)治療組痊愈7例，顯效11例，有效24例，無效18例，總有效率為70.0%。中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率顯著高于西醫(yī)治療組(χ2=4.719，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的胃鏡病理療效比較(n)

中西醫(yī)結(jié)合治療組綜合療效的總有效率為91.7%(痊愈15例，顯效25例，有效15例，無效5例)，顯著高于西醫(yī)治療組(76.7%，痊愈11例，顯效13例，有效22例，無效14例)(χ2=8.456，P<0.05)。

3 討 論

脾胃虛弱為中醫(yī)名詞，主要分為：脾氣虛，脾陽虛、胃氣虛、胃陽虛。本病的病變臟腑在脾胃，發(fā)病機(jī)制在于脾胃運動化功能失調(diào)，治療原則以調(diào)理脾胃為主〔3〕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中“脾”是人體的免疫器官，“胃”為受納腐熟水谷的器官。脾胃為后天之本，氣血生化之源?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃虛弱型慢性胃炎不僅是消化吸收和消化道運動功能障礙的一種病癥，它還是全身其他功能失調(diào)的一種多因素病癥。實驗證明：脾胃虛弱時機(jī)，體液免疫及細(xì)胞免疫皆處于紊亂狀態(tài)。此時巨噬細(xì)胞的吞噬功能，自然殺傷(NK)細(xì)胞活性，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，B細(xì)胞分泌IgM水平均顯著降低〔4〕。

奧美拉唑可以抑止基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，克拉霉素、阿莫西林可快速殺死引起慢性胃炎的幽門螺桿菌〔5,6〕。但是脾胃虛弱患者會對奧美拉唑等西藥的吸收出現(xiàn)障礙，使藥物不能完整的發(fā)揮作用，因此單純應(yīng)用西藥治療脾胃虛弱療效欠佳。健胃消食口服液主要原料是太子參、陳皮、山藥、炒麥芽、山楂〔7〕。太子參補(bǔ)脾益氣、生津止渴，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，山藥補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)肺固腎，麥芽行氣消食，健脾開胃，山楂消食化積，散瘀行滯。此五味中藥聯(lián)合作用，能可有效增強(qiáng)機(jī)體免疫、調(diào)理脾胃虛弱。中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛弱型慢性胃炎可以達(dá)到互為補(bǔ)充，相輔相成之效〔8,9〕。

本研究顯示健胃消食口服液聯(lián)合奧美拉唑等西藥治療脾胃虛弱臨床療效確切，值得推廣。

4 參考文獻(xiàn)

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