王學(xué)敏

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

12 011例女性體檢者子宮肌瘤患病情況分析

王學(xué)敏

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

目的 調(diào)查體檢人群中子宮肌瘤的患病情況。方法 將2012年來我院體檢的女性按年齡進(jìn)行分組，分別統(tǒng)計(jì)各年齡組子宮肌瘤的患病情況，并對各組之間的差別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 40～49歲年齡組為高發(fā)組，各組間比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 子宮肌瘤是高發(fā)良性腫瘤，與年齡有關(guān)。

子宮肌瘤；體檢；患病率

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，臨床患病率較高。隨著體檢的普及，超聲檢查成為體檢中必查的項(xiàng)目之一，這使一些疾病在健康人群中的發(fā)病率能夠得到確切的數(shù)字，方便流行病學(xué)的調(diào)查。本文通過對一年內(nèi)女性體檢者超聲情況的統(tǒng)計(jì)，旨在了解本地區(qū)女性人群中子宮肌瘤的發(fā)病情況。

1 對象與方法

1.1 對象 2012-01-01—12-31來我院體檢的女性體檢者12 011人，均經(jīng)腹行盆腔超聲檢查，除外因膀胱充盈不佳不能正確診斷者。將體檢者按年齡進(jìn)行分組。

1.2 方法 受檢者檢查前憋尿，使膀胱充盈，以增加透聲效果。采用用PHILIPSiu22型超聲等診斷儀，探頭頻率為3～5 MHz，被檢查者取仰臥位，涂適量的耦合劑，于髂骨聯(lián)合到臍下做上下橫向及縱向掃查，觀察子宮及附件等情況。

1.3 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：有典型的超聲表現(xiàn)，即子宮肌壁間、漿膜下及黏膜下的圓形低回聲或等回聲區(qū)以及分布均勻的強(qiáng)回聲區(qū)，周圍有低回聲環(huán)，除外子宮腺肌癥及子宮內(nèi)膜息肉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用兩個率比較的χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

各年齡組子宮肌瘤患病率(表1)。40～49歲年齡組患病率最高，50歲以后患病率逐漸下降，70歲以上的女性體檢人群中子宮肌瘤的患病率下降到7.67%。子宮肌瘤總的患病率為15.75%。表2為子宮肌瘤中多發(fā)性子宮肌瘤所占比例的情況，所占比例最高的仍為40～49歲組，70歲以上組為13.64%，總的構(gòu)成比為16.23%(表2)。

表1 體檢者不同年齡組子宮肌瘤的患病率

表2 體檢人群中多發(fā)子宮肌瘤與子宮肌瘤比較

3 討論

子宮肌瘤根據(jù)生長位置的不同，可以劃分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤等，由于腫瘤的發(fā)展緩慢大部分患者沒有什么臨床的癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)月經(jīng)過多及下腹部包塊等。

子宮肌瘤的發(fā)病原因主要包括性激素及其受體、遺傳因素、細(xì)胞因子與細(xì)胞外介質(zhì)及一些危險因素[1]。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示子宮肌瘤及多發(fā)子宮肌瘤的高發(fā)年齡段均為40～49歲，可能與這一年齡組已經(jīng)完成生育及哺乳任務(wù)，體內(nèi)激素水平發(fā)生變化有關(guān)。相似的報道較多[2]。同樣受激素水平的影響，膽囊結(jié)石與子宮肌瘤的發(fā)生有明顯的相關(guān)性[3]。

超聲檢查是方便、無害、準(zhǔn)確的檢測子宮肌瘤的方法。隨著體檢的普及，更多的隱性子宮肌瘤被發(fā)現(xiàn)，從本文的統(tǒng)計(jì)來看，子宮肌瘤在生育期女性中的患病率還是比較高的，但是由于大部分沒有癥狀，也就不會引起患者的緊張。那么超聲檢查子宮肌瘤的意義何在呢？筆者認(rèn)為有以下幾種：①區(qū)別子宮肌瘤的生長部位及記錄子宮肌瘤的大小。黏膜下肌瘤及較大的肌壁間肌瘤可導(dǎo)致月經(jīng)量增多，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血，結(jié)合血常規(guī)檢查，如果患者伴有貧血，應(yīng)考慮到子宮肌瘤導(dǎo)致的可能，應(yīng)做相應(yīng)的治療。此外，較大的肌瘤還可導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)，未孕的女性如果發(fā)現(xiàn)大的肌壁間或黏膜下肌瘤，也要提醒患者積極治療。②區(qū)別子宮肌瘤的惡變可能。雖然子宮肌瘤屬于良性腫瘤，但是也不完全沒有惡變的可能。肌瘤惡變?yōu)槿饬錾僖姡瑑H為0.4%～0.8%，如果年齡較大的女性或絕經(jīng)后的女性肌瘤短期內(nèi)迅速長大或伴有不規(guī)則出血者應(yīng)高度考慮惡變的可能，超聲醫(yī)生則要提醒患者密切觀察并進(jìn)一步檢查治療。③與子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、功能失調(diào)性子宮出血、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢腫瘤的鑒別[4]。超聲檢查結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)可以初步確診，對于不能確診病例，超聲醫(yī)生則應(yīng)提醒患者專科檢查。

總之，隨著人們生活水平的提高，女性生育子女?dāng)?shù)越來越少，缺乏運(yùn)動導(dǎo)致代謝性疾病增多，體檢的普及，子宮肌瘤的患病率可能會越來越高。

[1]唱麗榮，孫玉倩，周桂霞.子宮肌瘤發(fā)病相關(guān)危險因素分析[J].中國婦幼保健，2010，25(20)：2800-2802.

[2]王惠芹，宮少青.1200例女教師婦科B超檢查結(jié)果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33(10)：1346.

[3]朱小朝，徐鳳秦，何繼龍，等.子宮肌瘤合并膽囊結(jié)石病因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22(10)：85-87.

[4]王世閬.子宮肌瘤的鑒別診斷[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(12)：709-710.

1005-619X(2014)01-0061-02

2013-08-01)