王菁 丁茗敏 于麗華

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，266071)

青島地區(qū)7～15歲學(xué)齡兒童乙肝五項(xiàng)情況調(diào)查分析

王菁 丁茗敏 于麗華

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，266071)

目的 對(duì)青島地區(qū)7～15歲學(xué)齡兒童乙肝五項(xiàng)情況進(jìn)行調(diào)查分析。方法 抽取空腹肘靜脈血5 m L，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)血清學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 乙肝大三陽8例，小三陽13例，HbcAb陽性2例，共計(jì)23例，感染率為2.2%；HbsAb陽性237例，占22.9%。結(jié)論 7～15歲的學(xué)齡兒童乙肝的發(fā)生率明顯下降，但從8歲開始乙肝抗體陰性率明顯上升，最高可達(dá)90%，因此對(duì)學(xué)齡兒童應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗的再次接種，以達(dá)到控制乙型肝炎的根本目的。

學(xué)齡兒童；乙肝五項(xiàng)；乙肝疫苗

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國家發(fā)病率高，據(jù)世界性衛(wèi)生組織報(bào)道，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者超過2.8億，我國約占1.3億，多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。乙型病毒性肝炎(以下簡(jiǎn)稱乙肝)的特點(diǎn)為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。我國自1992年開始對(duì)剛出生的嬰兒實(shí)行乙肝疫苗計(jì)劃免疫接種，對(duì)乙肝的傳播做到了很好的抵制。但由于接種后極少進(jìn)行乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)，也就對(duì)乙肝表面抗體的情況不是很清楚，部分學(xué)齡兒童的表面抗原抗體逐漸變?nèi)醪⑾?。由于現(xiàn)在學(xué)齡兒童一般中午在外就餐，這就增加了感染乙肝病毒的概率。因此本研究對(duì)青島市7～15歲學(xué)齡期兒童的乙肝五項(xiàng)情況進(jìn)行調(diào)查分析并對(duì)HbsAg和HbsAb陰性者進(jìn)行預(yù)防接種。

1 對(duì)象方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 來我院健康體檢的1 033例7～15歲學(xué)齡兒童。

1.2 方法 空腹抽取肘靜脈血5 mL，置離心機(jī)轉(zhuǎn)速3 000轉(zhuǎn)/min，10 min分離血清。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)[1]檢測(cè)血清學(xué)指標(biāo)，使用英科新創(chuàng)廈門科技有限公司的乙肝五項(xiàng)試劑盒，批號(hào)為：2012065233和2012106532，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，結(jié)果比色。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 技術(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

1 033例學(xué)齡兒童乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果(表1)。乙肝大三陽8例，小三陽13例，HbcAb陽性2例，共計(jì)23例，感染率為2.2%；乙肝五項(xiàng)全陰773例，占74.8%；HbsAb陽性237例，占22.9%。

表1 1 033例學(xué)齡兒童乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果

3 討論

乙肝被稱為中國第一病，通過血液與體液傳播，如母嬰傳播，輸血傳播，密切接觸傳播等，是具有慢性攜帶狀態(tài)的傳染病，臨床表現(xiàn)多樣化，包括急性、慢性、淤膽型和重癥型肝炎、肝炎肝硬化，部分病例可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌[2]。本病在我國廣泛流行，幼年感染者90%～95%呈慢性感染狀態(tài)，為無癥狀慢性HBV攜帶者或慢性乙肝，成年后容易反復(fù)發(fā)作，是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病，已成為公共衛(wèi)生問題，被世界衛(wèi)生組織列為要加強(qiáng)控制最終消滅的傳染病[3]。應(yīng)采取以疫苗接種和切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性措施[4]，但由于傳染源管理十分困難，其中接種乙型肝炎疫苗屬于最重要也是最有效的針對(duì)性措施[5-6]。我國從1992年將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫，對(duì)乙肝病毒的傳播做到了很好的控制。從表1可以看出7～15歲的學(xué)齡兒童乙肝感染率為2.2%。隨著接種時(shí)間的推移和個(gè)體免疫功能等方面的原因，部分學(xué)齡兒童的表面抗原抗體逐漸變?nèi)醪⑾В覀儚谋?可以看到從7～15歲學(xué)齡兒童有74.8%HbsAb消失，8～13歲的學(xué)齡兒童HbsAb陰性率非常高，最高達(dá)到90%。而很多家長誤認(rèn)為乙肝疫苗一旦接種便終生免疫，在學(xué)校讓自費(fèi)補(bǔ)種乙肝疫苗時(shí)，便不讓孩子再接種，這樣使很多學(xué)齡兒童錯(cuò)失了補(bǔ)種機(jī)會(huì)。

乙肝主要是通過血液傳播的，比如：輸含有乙型肝炎病毒的血液，接觸患有乙型病毒性肝炎患者的血液等。日常生活中，經(jīng)常聽說外面吃飯不干凈容易被傳染乙肝，并不是說乙肝通過消化道傳播，而是很多人口腔潰瘍或消化道黏膜有出血，吃的食物里含有乙型肝炎病毒的話就容易被感染了。據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)在中國乙肝患者近1.3億，所以日常生活中應(yīng)注意飲食，盡量避免食入不干凈的食物。但是現(xiàn)在學(xué)齡兒童中午一般在外就餐，這就增加了感染乙肝的概率。由表1可以看出7～15歲的學(xué)齡兒童乙肝的發(fā)生率明顯下降，但從8歲時(shí)乙肝抗體陰性率明顯上升，達(dá)到60%；到11歲達(dá)到最高90%，因此對(duì)學(xué)齡兒童應(yīng)進(jìn)行乙肝疫苗的再次接種，以達(dá)到控制乙型肝炎的根本目的。

[1]單愛蘭，宋桂芝，馮秀蘭，等.天津市病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，1997，12(10)：373-375.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中華肝臟病雜志，2011，19(1)：13-32.

[3]潘建軍，陳俐芳，潘力，等.健康人群自愿接種乙肝疫苗的調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2005，5(5)：1086-1087.

[4]何海艷，單愛蘭，吳偉慎，等.1992—2009年天津市15歲以下兒童乙型肝炎疫苗免疫效果變化趨勢(shì)分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，13(1)：47-50.

[5]陳胤忠.乙型肝炎免疫預(yù)防研究進(jìn)展[J].疾病控制雜志，2005，9(2)：158-160.

[6]劉士敬.乙型肝炎免疫預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)學(xué)，2011，2(6)：26.

1005-619X(2014)01-0076-02

于麗華

2013-05-30)