張俊

血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值探析

張俊

目的 探討分析在貧血診斷與鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的價(jià)值。 方法 對(duì)168例貧血患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 根據(jù)患者貧血類型可分為地中海貧血組75例, 缺鐵性貧血組91例, 對(duì)比觀察兩組貧血患者血液檢查結(jié)果。 結(jié)果 血液檢查結(jié)果顯示, 地中海貧血組患者紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)、細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)與缺鐵性貧血組患者對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P＞0.05)。結(jié)論 在貧血診斷與鑒別診斷中, 對(duì)患者進(jìn)行血液檢查, 可通過(guò)RDW、MCV、MCHC指標(biāo)診斷與鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血。

地中海貧血；缺鐵性貧血；血液檢查；鑒別診斷；價(jià)值

貧血是臨床常見(jiàn)的血液疾病臨床癥狀, 指的是人體外周血紅細(xì)胞容量減少, 低于正常范圍下限, 通常由多種系統(tǒng)性疾病的發(fā)生導(dǎo)致, 嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量［1］。在臨床上, 常見(jiàn)的貧血類型有地中海貧血和缺鐵性貧血, 這也是我國(guó)重點(diǎn)監(jiān)控的貧血疾病。地中海貧血和缺鐵性貧血患者的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較相似, 難以有效鑒別診斷, 為了能有效的診斷與鑒別診斷, 需重點(diǎn)觀察血液檢驗(yàn)中的RDW、MCV、MCHC指標(biāo)。本文選取168例貧血患者進(jìn)行研究, 分析血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月入院進(jìn)行血液檢查的168例貧血患者作為研究對(duì)象, 其中男71例, 女97例, 年齡15～65歲。所有患者經(jīng)診斷均符合貧血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且經(jīng)綜合分析病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診, 臨床癥狀主要有皮膚蒼白、乏力、食欲不振、心悸等。根據(jù)患者貧血類型可分為：地中海貧血組75例, 缺鐵性貧血組91例,兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究, 兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選取的168例貧血患者均進(jìn)行血液檢驗(yàn), 具體為：所有患者均空腹采集2 ml肘靜脈血液樣本, 統(tǒng)一用血常規(guī)專用管真空采集血液標(biāo)本, 混合均勻血液標(biāo)本和抗凝劑后,使用KX-21全自動(dòng)血液分析儀及其配套試劑檢測(cè)血液樣本,并嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程分析檢測(cè)結(jié)果。檢驗(yàn)指標(biāo)為外周血血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板水平, 同時(shí)還應(yīng)檢驗(yàn)血生化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察記錄患者RDW、MCV、MCHC、MCH, 作為血液檢驗(yàn)診斷與鑒別診斷的價(jià)值評(píng)定依據(jù)［2］。血常規(guī)參數(shù)觀察標(biāo)準(zhǔn)：正常RDW(%)為10.5～14.5, 根據(jù)MCV、MCHC、MCH分類法, 地中海貧血患者的MCV(f l)＜79, MCHC(g/L)＜300, MCH(pq)＜28；根據(jù)RDW、MCV, 缺鐵性貧血患者的RDW(%)＞14.5, MCV(f l)＜79。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成血液檢驗(yàn), 檢驗(yàn)結(jié)果顯示, 地中海貧血組患者和缺鐵性貧血組患者RDW、MCV、MCHC對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者M(jìn)CH對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比( x-±s)

3 討論

在臨床上, 貧血是由系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的血液疾病臨床癥狀, 也是地中海貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血等多種綜合病征。相關(guān)研究結(jié)果表明, 在各種血液系統(tǒng)疾病中, 貧血發(fā)生率高于白細(xì)胞疾病, 全球約1/4人患有貧血, 導(dǎo)致貧血的主要原因是血液中的血紅蛋白、紅細(xì)胞酶等存在缺陷［4］。由于貧血是一種慢性過(guò)程, 無(wú)特異性, 而且臨床表現(xiàn)隱蔽, 若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血癥狀, 并采取有效方法早期治療, 會(huì)加重患者病情, 給身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。地中海貧血是一種遺傳性、溶血性貧血, 由血液中珠蛋白生成障礙導(dǎo)致,而且因珠蛋白基因缺陷復(fù)雜多樣, 合成血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈呈現(xiàn)不同類型特點(diǎn), 所以患者可能無(wú)臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血指的是卟啉、鐵、珠蛋白等合成鐵元素的物質(zhì)生成減少或缺乏, 以致患者機(jī)體鐵代謝異常, 長(zhǎng)期處于缺鐵狀態(tài), 降低合成血紅蛋白的能力, 進(jìn)而導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血。本文選取75例地中海貧血患者和91例缺鐵性貧血患者進(jìn)行對(duì)比研究, 分析血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值,血液檢驗(yàn)結(jié)果顯示, 地中海貧血組和缺鐵性貧血組在RDW、MCV、MCHC指標(biāo)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn),雖然兩組血液檢驗(yàn)結(jié)果比較相似, 具有一定的診斷與鑒別診斷難度, 但可通過(guò)RDW、MCV、MCHC指標(biāo)進(jìn)行有效地診斷與鑒別診斷。

綜上所述, 通過(guò)血液檢查診斷與鑒別診斷貧血, 經(jīng)濟(jì)、方便、安全, 且具有重要的現(xiàn)實(shí)意義, 能確定貧血性質(zhì)和病因,為貧血治療提供重要的依據(jù), 而且通過(guò)RDW、MCV、MCHC指標(biāo)診斷與鑒別診斷出地中海貧血和缺鐵性貧血?？梢?jiàn), 血液檢查是診斷與鑒別診斷貧血的理想方法, 具體臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張潔.32例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 9(12):108-109.

［2］ 惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(9):1948.

［3］ 趙靜峰.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(11):1658-1659.

［4］ 郭麗.血液檢驗(yàn)在100例貧血患者診斷中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(S1):192-193.

2014-06-17］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科