周全魁

當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及發(fā)展思考

周全魁

自1994年我國正式實(shí)施藥師執(zhí)業(yè)資格制度以來, 我國執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍不斷擴(kuò)大, 在未來仍有較大的增長空間, 但與之相對的是, 執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀堪憂, 與龐大的基數(shù)不相適應(yīng)。作者結(jié)合相關(guān)資料, 對執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀、存在問題進(jìn)行概述, 并作出展望。

執(zhí)業(yè)藥師；執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀；發(fā)展思考

“藥師”這一職業(yè)歷史悠久, 過去醫(yī)藥同源, 醫(yī)師也承擔(dān)藥師職責(zé), 隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛建立與藥事事業(yè)的發(fā)展, 藥師職業(yè)得以確立。邁入現(xiàn)代, 藥師已成為醫(yī)療單位不可或缺的人員組成, 為明確藥師權(quán)責(zé), 我國自1994年正式實(shí)施藥師執(zhí)業(yè)資格制度, 此后, 藥師隊(duì)伍不斷擴(kuò)大, 相關(guān)制度不斷確立落實(shí), 極大的推動(dòng)了藥事事業(yè)的發(fā)展。但邁入新世紀(jì), 執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀也出現(xiàn)了諸多問題。本次研究就執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀、未來發(fā)展進(jìn)行探討, 提出自己的淺見。

1 職業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀

1.1 發(fā)展迅速, 隊(duì)伍不斷擴(kuò)大 據(jù)2013年最新調(diào)查顯示, 全國注冊執(zhí)業(yè)藥師共231488人, 而此數(shù)在2007年僅為153153人, 年增長1萬余人, 其增長速度仍未有明顯趨緩趨勢［1］。

1.2 分布廣泛 據(jù)統(tǒng)計(jì), 執(zhí)業(yè)藥師廣泛分布于山東、江蘇、浙江、河南、廣東、四川等人口大省, 執(zhí)業(yè)藥師與人口呈顯著正相關(guān), 分配相對合理。

1.3 構(gòu)成較合理 執(zhí)業(yè)藥師注冊標(biāo)準(zhǔn)對藥師工作經(jīng)驗(yàn)、年齡、學(xué)位等均有一定要求, 我國在冊執(zhí)業(yè)藥師30～50歲人員約占80%, 是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨干力量, 主觀上學(xué)習(xí)、工作積極性較高。有調(diào)查顯示, 執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)構(gòu)成中, 藥學(xué)僅占14%～32%, 其他專業(yè)如護(hù)理、營養(yǎng)、生理、生物等所占比重較高, 提示執(zhí)業(yè)藥師覆蓋面較廣, 可滿足于各行業(yè)需求［1］。學(xué)歷方面, 現(xiàn)階段執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷大專及以上占90%以上, 多為30歲左右在職藥師、免測者, 高中及以下學(xué)歷者多具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn), 執(zhí)業(yè)藥師的文化與專業(yè)素質(zhì)較高。

2 存在問題

2.1 仍存在巨大缺口 藥學(xué)服務(wù)未來發(fā)展方向在于基層,旨在為基本醫(yī)療保障制度保駕護(hù)航, 社區(qū)藥學(xué)是藥事發(fā)展趨勢。以芬蘭為例, 全國共有注冊藥師6000余人, 其中社區(qū)藥師約占85%, 而我國這一比例不足10%。據(jù)統(tǒng)計(jì), 截止2010年, 全國總藥店數(shù), 超400000家, 但當(dāng)年注冊執(zhí)業(yè)藥師僅有170000名, 且這些藥師多數(shù)位于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)與經(jīng)營企業(yè)之中［2］。

2.2 閑置人員較多, 閑置人員相對集中 受就業(yè)、擇業(yè)意識影響, 我國執(zhí)業(yè)藥師證件閑置比例較高, 閑置證件集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū), 許多優(yōu)秀畢業(yè)生寧愿將證件閑置于大城市,也不愿就業(yè)于基層藥師崗位。據(jù)統(tǒng)計(jì), 截止2013年11月底,北京執(zhí)業(yè)藥師共8193人, 其中閑置人數(shù)達(dá)到4487人, 超1/2人處于閑置狀態(tài), 內(nèi)地23個(gè)省中約半數(shù)以上省份閑置執(zhí)業(yè)藥師比例超1/2, 僅海南、重慶、西藏等地閑置率低于20%［2］。

2.3 教育質(zhì)量參差不齊 執(zhí)業(yè)藥師資格考試是反映藥師高等教育、繼續(xù)教育質(zhì)量的直觀指標(biāo), 我國執(zhí)業(yè)藥師資格報(bào)告人數(shù)逐年上升, 2007年共100881人, 其中通過9472人, 2012年達(dá)到188074人, 通過25969人, 報(bào)名人數(shù)增長迅速,通過率也逐年升高, 但仍不盡如人意。詳細(xì)情況見表1。我國藥師高等教育、繼續(xù)教育仍處于發(fā)展摸索階段, 高等教育與臨床實(shí)際脫節(jié)嚴(yán)重, 繼續(xù)教育普及率低［3］。一項(xiàng)基于湖北的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)告顯示, 報(bào)名參加繼續(xù)教育的醫(yī)師約有1/5從未上過課, 約有1/3僅上過半數(shù)以上的課, 給出的理由多為“時(shí)間太忙”, 如此高的逃課率, 其教學(xué)質(zhì)量可想而知［3］。此外,有調(diào)查顯示全國報(bào)名參加執(zhí)業(yè)藥師測試多數(shù)均接受過網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo), 通過率達(dá)到80%～90%, 遠(yuǎn)高于實(shí)際考試通過率, 提示網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)質(zhì)量有待提高。

表1 2007～2012年執(zhí)業(yè)藥師測試與通過人數(shù)變化(n, %)

2.4 保障制度尚不健全 我國執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)起點(diǎn)較晚,許多制度仍不健全?！秷?zhí)業(yè)藥師法》仍處于草擬之中, 遲遲不能出臺, 已頒布的多部暫行辦法落實(shí)也不到位, 缺乏監(jiān)督、懲罰界限內(nèi)容, 藥師監(jiān)督執(zhí)法主體多在市省級, 無法保障基層藥師監(jiān)督工作的落實(shí), 執(zhí)法也無章可循。

2.5 執(zhí)業(yè)藥師社會地位并不高, 藥師職業(yè)態(tài)度不佳 長期以來, 我國藥師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得不到足夠的重視未能廣泛參與至臨床、藥學(xué)研究、處方監(jiān)管等藥事事務(wù)之中。有統(tǒng)計(jì)表明,藥學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)后參與藥師工作的比例不足20%,考取執(zhí)業(yè)藥師資格者參與藥師工作者不足60%。

3 小結(jié)

作者認(rèn)為, 隨著社會醫(yī)療保障體系的建立而所有改善,現(xiàn)階段執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念, 不斷發(fā)展完善自己, 積極參加繼續(xù)教育, 才能在未來基層藥事事業(yè)中占據(jù)有利地位。

［1］ 吳晨光.藥師資源的社會需求與合理配置.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

［2］ 蔣君好, 鄧萍.以藥學(xué)服務(wù)為主線開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育.中國藥房, 2011, 22(40):3834-3835.

［3］ 焦利萍, 黃銳, 劉艷芳.湖北省執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀抽樣調(diào)查.中國藥房, 2009, 20(4):318-320.

2014-07-15］

430065 武漢科技大學(xué)醫(yī)院藥劑科