高飛

依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療缺血性腦卒中效果分析

高飛

目的 觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 108例缺血性腦卒中患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組54例。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上予丹紅注射液靜脈滴注治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加依達(dá)拉奉注射液靜脈滴注。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療后兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前比較均明顯降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 治療后兩組組間比較, 觀察組(9.15±3.98)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(14.20±4.36)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組的總有效率比較, 觀察組94.4%明顯優(yōu)于對(duì)照組79.6%(P＜0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液由于其良好的藥理作用, 治療缺血性腦卒中取得顯著的療效。

缺血性腦卒中；依達(dá)拉奉；丹紅注射液

缺血性腦卒中發(fā)病率近年來逐年上升, 降低致殘、致死率、提高缺血性腦卒中的療效是目前臨床治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本研究在應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療缺血性腦卒中取得滿意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年11月在本院住院的缺血性腦卒中患者108例, 均經(jīng)顱腦CT或MRI確診,排除出血性卒中, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組54例,男28例, 女26例, 年齡47～79歲, 平均年齡(62.63±4.28)歲,病程9 h～3 d, 平均病程(1.02±0.45)d；觀察組54例, 男29例,女25例, 年齡48～77歲, 平均年齡(62.36±4.70)歲, 病程7.5 h～3 d, 平均(1.10±0.59)d。兩組在性別、年齡、病程等方面相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予脫水降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗凝、抗血小板聚集等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上給予丹紅注射液30 ml加入生理鹽水250 ml中, 1次/ d, 靜脈滴注；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加依達(dá)拉奉注射液30 mg加入生理鹽水100 ml中, 2次/d, 靜脈滴注。兩組治療15 d后觀察兩組的神經(jīng)功能缺損改善情況和總有效率。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少91%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前減少17%以下或加重及死亡［1］。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前比較, 均明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 治療后兩組組間比較,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組痊愈16例, 顯效26例, 有效9例, 無效3例, 總有效率94.4%；對(duì)照組痊愈8例, 顯效17例, 有效18例, 無效11例,總有效率79.6%, 兩組的總有效率比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

缺血性腦卒中又稱腦梗死, 是由于腦動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和(或)血栓形成, 腦血管狹窄、閉塞, 相應(yīng)腦組織因發(fā)生循環(huán)障礙, 導(dǎo)致缺血、缺氧而發(fā)生壞死。腦血管梗死后, 缺血半暗帶可產(chǎn)生再灌注損傷, 會(huì)產(chǎn)生大量的氧自由基, 這些氧自由基可使不飽和雙鍵的生物膜結(jié)構(gòu)產(chǎn)生“瀑布式”自由基連鎖反應(yīng)［2］, 加重生物膜的脂質(zhì)過氧化, 加速神經(jīng)細(xì)胞、脂質(zhì)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害和凋亡, 引起再灌注損傷, 激化興奮性氨基酸的釋放, 促使鈣的內(nèi)流, 形成酸中毒, 致使氧自由基過度的產(chǎn)生, 使腦組織水腫加重, 導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷［3］。盡早改善腦組織血液循環(huán), 清除氧自由基保護(hù)腦細(xì)胞,恢復(fù)腦神經(jīng)功能是治療的關(guān)鍵。

依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑, 應(yīng)用后可以抑制黃嘌呤氧化酶、次黃嘌呤氧化酶的活性, 從而刺激前列環(huán)素的生成增加, 使白細(xì)胞三烯等炎癥細(xì)胞的產(chǎn)生減少, 降低腦組織中自由基的含量, 抑制脂質(zhì)過氧化, 阻止或延緩缺血半暗帶發(fā)展為腦梗死, 抑制遲發(fā)性神經(jīng)元凋亡［4］；同時(shí)可以促進(jìn)梗塞周圍腦組織的血液流量, 減輕腦水腫；不影響血小板聚集、纖維蛋白溶解, 不會(huì)增加出血的危險(xiǎn)。丹紅注射液是由丹參、紅花提取而成?，F(xiàn)代藥理研究顯示, 丹參可抑制磷酸二酯酶,使血小板、紅細(xì)胞和環(huán)磷酸腺苷的濃度上升, 增強(qiáng)前列環(huán)素合成酶的活性, 使血管擴(kuò)張［5］, 加快腦組織血液流速；具有抗凝、抑制血小板聚集、防止血栓形成和促使纖維蛋白的降解；能有效清除機(jī)體內(nèi)的氧自由基, 抑制脂質(zhì)過氧化, 穩(wěn)定細(xì)胞膜,減輕腦損傷［6］。紅花具有抗凝、擴(kuò)張血管、增加腦組織血流量的作用；可清除自由基, 提高缺血及缺氧狀態(tài)下腦組織的耐缺氧能力, 有效保護(hù)腦細(xì)胞。本次臨床觀察顯示, 應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液可以明顯改善患者的腦神經(jīng)功能, 改善癥狀, 療效顯著, 明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組顯著的療效離不開依達(dá)拉奉和丹紅注射液的臨床藥理作用, 依達(dá)拉奉可以有效清除自由基, 丹紅注射液可增加腦組織血液循環(huán), 抗凝、抗血小板集聚, 降低纖維蛋白原含量, 防止血栓的形成。兩者相結(jié)合應(yīng)用, 相輔相成, 對(duì)缺血性腦卒中起到良好的治療作用。

［1］ 高松.丹紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒中32例.中國藥業(yè), 2011, 20(l8):75-76.

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［3］ 楊國棟, 杜莉莉, 王士列, 等.燈盞細(xì)辛與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死145例的臨床分析.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(21):2854-2856.

［4］ 屈繼波, 劉嶺.依達(dá)拉奉聯(lián)用尼莫同治療急性腦梗死臨床療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(33):3404-3405.

［5］ 朱廷彥, 崔艷東.丹紅注射液治療缺血性腦卒中臨床療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(7):80-82.

［6］ 林莉, 張三川.丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(7):813-814.

2014-05-05］

472000 河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院藥劑科