陳楓 陳艷梅 趙莉君

·護理研究·

個體化、綜合化護理在糖尿病患者護理中的應用體會

陳楓 陳艷梅 趙莉君

糖尿病；個體化護理；綜合化護理

糖尿病是遺傳、環(huán)境等多種因素引起的以血糖升高、糖耐量減低為特征的內分泌代謝性疾病，需終身治療和護理，而常規(guī)護理通常不能達到滿意的治療效果。因此，實施健康宣教、飲食護理、運動鍛煉等個體化、綜合化護理措施極為重要，不僅有助于改善臨床治愈效果，還有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率[1,2]。本研究通過對糖尿病患者提供個體化、綜合化護理措施，評價其在臨床治療方面的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月期間我科收治的糖尿病患者110例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，隨機分為對照組和治療組，每組55例。對照組中，男26例，女29例；年齡32～84歲，中位年齡59.3歲；病史5～22年，平均9.5年。治療組中，男34例，女21例；年齡29～85歲，中位年齡60.2歲；病史4～19年，平均8.4年。2組一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理：2組均給予口服降糖藥、注射胰島素、合理飲食、運動鍛煉、皮膚護理等常規(guī)護理，監(jiān)測血糖水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2.2 個體化、綜合化護理：治療組在常規(guī)護理基礎上提供個體化、綜合化護理措施[3]，包括①心理輔導：由于糖尿病病程長、病情復雜多變以及長期服藥等原因，患者常出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病治療和康復。護理人員應充分理解患者的痛苦，主動與患者溝通和交流，疏導患者的消極情緒，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心；②健康宣教：護理人員應積極開展健康宣教工作，為患者普及糖尿病飲食、運動、藥物等治療措施、血糖儀的使用方法及低血糖的處理措施，使患者加強保健意識并提高對治療的依從性；③飲食護理：應注意合理膳食，控制總熱量的攝入。給予低鹽、低糖、富含纖維素、易于消化吸收的清淡飲食，做到營養(yǎng)均衡，定時定量用餐；④運動鍛煉：根據(jù)患者年齡、體質量、病情制定一套科學合理的鍛煉計劃。運動時間的選擇以餐后1 h為宜,時間30～40 min/次，不超過60 min，強度逐漸加大。

2 結果

2.1 2組護理效果比較 與對照組比較，治療組對血糖的控制效果好、治療總有效率高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.12，P<0.05)。見表1。

表1 2組護理效果比較 n=55

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組治療依從性、住院時間及患者滿意度比較2組依從性住院時間患者滿意度高比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療依從性、住院時間及患者滿意度比較 n=55

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

目前，隨著生活水平的提高、生活節(jié)奏的加快以及人口老齡化的到來，糖尿病已經成為影響人類健康的常見病、多發(fā)病，患者病情遷延反復、并發(fā)癥發(fā)生率高。但由于患者對疾病的相關知識認識不足，同時終身用藥給患者造成心理上的消極影響，多數(shù)患者沒有做到科學的飲食控制、運動鍛煉、按時服藥，因此血糖水平未得到有效控制、病情加重且并發(fā)癥發(fā)生率居高不下。因此，提高患者的依從性，幫助患者建立積極樂觀的生活觀在臨床治療工作中發(fā)揮關鍵作用。對護理工作而言，僅僅針對疾病的護理模式已經過渡到包括患者心理和軀體在內的全方位護理模式，這要求護理人員具備高度的人文素養(yǎng)、扎實的理論知識以及熟練的技能操作。

Frykberg[4]研究發(fā)現(xiàn)，未采用綜合護理措施的糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高達21.4%，而采用以上綜合護理措施的患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為11.5%。由此可見，實施個體化、綜合化護理措施對臨床治療工作意義重大，不僅可顯著提高治療有效率及患者依從性，還與并發(fā)癥發(fā)生率密切相關。本研究顯示，治療組患者依從性明顯提高，血糖控制好于對照組，提示根據(jù)不同患者生活習慣、教育水平、心理狀態(tài)等因素制定針對性的個體化、綜合化護理措施能有效控制病情、提高臨床治療效果，同時患者滿意度明顯提高，有利于建立和諧的醫(yī)患關系。因此，與傳統(tǒng)護理模式比較，“以人為本”的個體化、綜合化護理效果更佳，在臨床護理工作中具有更高的應用價值。

1 Chau JP，Chung LC，Wong RY，et al.An evaluation of a web-based diabetes education program designed to enhance self-management among patients living with diabetes．Comput Inform Nurs，2012，30:672-679.

2 周小進.藥物聯(lián)合飲食控制、運動療法治療社區(qū)糖尿病的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志，2012，20:60.

3 劉桂英,楊桂云,李琦.糖尿病患者的護理和健康教育.中國誤診學雜志,2011，11：1242.

4 Frykberg RG.Diabetic foot ulcerations: management and adjunctive therapy.Clin Podiatr Med Surg，2003，20:709-728.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.070

075000 河北省張家口市第一醫(yī)院護理部(陳楓、趙莉君)；河北北方學院附屬第一醫(yī)院急診科(陳艷梅)

R 473.5

A

1002-7386(2014)09-1429-02

2013-11-19)