梁鳳娟

【摘 要】 新醫(yī)改制度的實施，為公立醫(yī)院會計信息化策略的實施提供了理論依據(jù)，會計信息化策略的實施是公立醫(yī)院體制改革和不斷發(fā)展的支撐。通過界定出新醫(yī)改下公立醫(yī)院會計信息化實施效率評價要素，依據(jù)評價要素構(gòu)建出新醫(yī)改下公立醫(yī)院會計信息化實施效率評價模型。通過對新醫(yī)改下國內(nèi)14家公立醫(yī)院會計信息化管理數(shù)據(jù)進行實證分析，去檢驗新醫(yī)改下公立醫(yī)院會計信息化實施效率，檢驗結(jié)果顯示：新醫(yī)改下不同的公立醫(yī)院會計信息化實施效率存在差異，同一家公立醫(yī)院會計信息化實施效率評價要素的效率權(quán)重指數(shù)也有大小的區(qū)別。依據(jù)相關研究結(jié)論，為公立醫(yī)院在新醫(yī)改制度下提升會計信息化實施效率提出具體的改進措施，并且也為國內(nèi)公立醫(yī)院會計信息化實施效率的相關研究提供實踐借鑒。

【關鍵詞】 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革； 公立醫(yī)院； 會計信息化

中圖分類號：F232 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5937（2014）22-0112-03

一、引言

公立醫(yī)院承載著國內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)療服務的重大任務，也履行著十分重要的責任，因此中國對于公立醫(yī)院的管制也非常嚴格，并不斷地對公立醫(yī)院進行改革。國家極力推動社保制度改革，對國內(nèi)醫(yī)療體制的改革帶來很大的促進作用，2010年國家頒布醫(yī)院改革的新制度，此次改革制度的提出為國內(nèi)公立醫(yī)院的獨立核算作出了新規(guī)定。新醫(yī)改順應了中國醫(yī)療改革的發(fā)展趨勢，對國內(nèi)公立醫(yī)院的會計信息化管理產(chǎn)生很大的影響。在新醫(yī)改的大背景中，公立醫(yī)院就必須對現(xiàn)有的運營方式進行改制，包括醫(yī)院的會計管理模式也隨之一起改變。新醫(yī)改對公立醫(yī)院成本、預算、收支出等會計方面都進行了完善，給公立醫(yī)院提出了一項新的改革課題，公立醫(yī)院要想迅速迎合新醫(yī)改的發(fā)展，就需要提升會計信息化的實施效率。目前國內(nèi)公立醫(yī)院的會計信息化的發(fā)展仍然處在初期階段，在新醫(yī)改下如何提升公立醫(yī)院會計信息化的實施效率，順應社會發(fā)展要求，是國內(nèi)公立醫(yī)院會計信息化管理的重點問題。

二、研究現(xiàn)狀

（一）國外研究現(xiàn)狀

在醫(yī)院會計信息化發(fā)展方面，西方發(fā)達國家一直走在前列。首先在醫(yī)院使用大型計算機解決一些數(shù)據(jù)問題的是美國，隨著信息技術的不斷推進，計算機化的醫(yī)院信息管理體系已普遍出現(xiàn)在西方國家的醫(yī)院，會計信息實施體系也不斷得到提升，日本北里大學研發(fā)的IBM/3090信息體系下的“Ordering”會計信息化管理系統(tǒng)是最早的信息化管理模式（D.clark，2001）。科技的進步推動了計算機的快速進步，進而影響到醫(yī)院會計信息化發(fā)展速度，美國匹茲堡大學研發(fā)的快速醫(yī)學參考系統(tǒng)（QMR）可以幫助醫(yī)院具體實施會計信息的管理。法國學者創(chuàng)立的HIS體系，會計信息管理范圍可達三家醫(yī)療機構(gòu)，這為會計信息化的普及提供了可靠的依據(jù)。

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀

隨著國內(nèi)計算機信息系統(tǒng)的快速發(fā)展，加之國家提出的“金衛(wèi)工程”為我國醫(yī)療機構(gòu)會計信息化管理提供條件，目前國內(nèi)在醫(yī)院會計信息化管理方面累積了一定的經(jīng)驗。國內(nèi)學者藍文婷（2012）通過分析新醫(yī)改提出的相關制度，指出新醫(yī)改影響到公立醫(yī)院會計信息化的實施效果，依據(jù)國內(nèi)公立醫(yī)院會計信息化實施中存在的問題，提出相應的解決策略。張智慧（2012）指出了在新醫(yī)改情境中醫(yī)院會計信息化實施過程中存在的問題，他指出國家醫(yī)療機構(gòu)需要進一步加快會計信息化實施進程。李聞一和穆涌（2013）構(gòu)建出客戶認知的會計信息化與實施周期性之間相關模型，指出依據(jù)差異化認知過程去實施會計信息化能夠提升其實施效果。

（三）研究現(xiàn)狀述評

通過國內(nèi)外對醫(yī)院會計信息化實施的相關研究可以看出，國外計算機信息技術的發(fā)展要早于國內(nèi)，同時國外醫(yī)療體系發(fā)展也比較完備，國外的會計信息化管理實施進程比較快，且效率比較高。國外醫(yī)療機構(gòu)會計信息化管理很快得到廣泛運用，并使得其他發(fā)展中國家紛紛效仿。國內(nèi)學者在不斷借鑒和參考國外相關研究成果和具體實施手段的基礎上，開始了國內(nèi)會計信息化管理，但是由于國內(nèi)醫(yī)療體制發(fā)展不完備以及政策的影響，前期國內(nèi)公立醫(yī)院會計信息化管理模式并沒有得到很好的運用，隨著新醫(yī)改相關政策的提出，進一步推動了國內(nèi)公立醫(yī)院會計信息化發(fā)展進程，但是國內(nèi)相關的理論研究成果并不是很成熟。因此探討新醫(yī)改下公立醫(yī)院會計信息化實施效率具有一定的現(xiàn)實意義。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院會計信息化實施效率評價模型

（一）DEA模型的構(gòu)建

模型（3）是在模型（2）的基礎上的進一步拓展，其可以判定決策單元是否純技術有效，依據(jù)模型（2）和模型（3）可以求得決策單元的規(guī)模效率，同時將規(guī)模效率與純技術效率的值進行比較可以求出所處的規(guī)模階段。

（二）變量指標的選擇

1.投入變量

新醫(yī)改下公立醫(yī)院在會計信息化實施的過程中，會需要大量的資本、技術與勞動力的支持，因此，本文主要選取資本投入，技術投入以及勞動力投入作為新醫(yī)改下公立醫(yī)院會計信息化實施效率實證分析的投入變量。

2.產(chǎn)出變量

依據(jù)新醫(yī)改下公立醫(yī)院在會計信息化實施后所帶來的改變，將新醫(yī)改下公立醫(yī)院會計信息化實施效率產(chǎn)出指標設定為會計信息處理效率、醫(yī)院經(jīng)營效益、資金核算能力以及預算調(diào)控能力四要素。

四、實證檢驗與結(jié)果分析

（一）實證檢驗

本文將國內(nèi)14家公立醫(yī)院的會計信息化管理數(shù)據(jù)作為實證檢驗的樣本，會計信息化實施效果投入與輸出變量的相關數(shù)據(jù)主要來自于這些醫(yī)院對外公開披露的相關數(shù)據(jù)，以及一些數(shù)據(jù)網(wǎng)站中公開的數(shù)據(jù)。將回收的信息帶入到模型（2）和模型（3）中進行DEA結(jié)果核算，運用數(shù)據(jù)軟件Deap 2.1，借助于Input orientated分析法，求得這14家公立醫(yī)院會計信息化實施效率的結(jié)果，具體見表1。

（二）結(jié)果分析

結(jié)合相關研究，將新醫(yī)改下公立醫(yī)院在會計信息化實施綜合效率的閥值設定為0.6。依據(jù)表1中14個調(diào)研對象的DEA核算數(shù)據(jù)可以看出，中南大學醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、蘇州大學第一附屬醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院DEA有效，且處在規(guī)模不變的階段，表明這些公立醫(yī)院會計信息化資源得到有效的利用，投入要素得到很好的發(fā)揮，此類醫(yī)院可以采取穩(wěn)定的會計信息化實施策略；北京協(xié)和醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院處于DEA無效階段，并且規(guī)模效益遞減，這表明這些公立醫(yī)院需要采取保守的會計信息化實施策略；剩下的6所公立醫(yī)院DEA部分有效，并且規(guī)模效益遞增，意味著這些公立醫(yī)院可以采取擴張型會計信息化實施策略。endprint

五、結(jié)論

（一）研究結(jié)論

本文實證分析了新醫(yī)改下公立醫(yī)院會計信息化實施效率，依據(jù)相關理論綜述，概括出公立醫(yī)院在會計信息化實施效率評價要素中的投入變量和產(chǎn)出變量，并構(gòu)建了新醫(yī)改下公立醫(yī)院在會計信息化實施效率的DEA評價模型。經(jīng)過對國內(nèi)14家公立醫(yī)院會計信息化實施數(shù)據(jù)進行分析檢驗，得出新醫(yī)改下14家公立醫(yī)院會計信息化實施效率值與所處的規(guī)模階段，可以看出新醫(yī)改下公立醫(yī)院要想提高會計信息化實施效率，并不能單純地增加投入量，要注重投入要素的運用性和效率性，在DEA有效基礎上增加相關要素的投入，確保產(chǎn)出效率得到最大的發(fā)揮。

（二）研究建議

基于以上分析可以為新醫(yī)改下公立醫(yī)院提高會計信息化實施效率提出建議：

第一，新醫(yī)改下我國部分公立醫(yī)院會計信息化實施效率的DEA還處在非有效且規(guī)模下降的階段。對于這些醫(yī)院就需要給予特別的關注，找出會計信息化實施過程中存在問題的原因，提出相應的解決方法，進一步完善會計信息化管理體制。這樣才可以更好地迎合公立醫(yī)院會計信息化的發(fā)展大趨勢。

第二，新醫(yī)改下我國公立醫(yī)院會計信息化實施效率DEA有效的地區(qū)，在整個樣本中占到三分之一，且規(guī)模效益不變，表明這些地區(qū)可以試試穩(wěn)健的會計信息化發(fā)展策略，進一步保持良好的會計信息化的發(fā)展勢頭。

第三，本文實證分析的樣本中絕大部分公立醫(yī)院處在DEA部分有效且規(guī)模效益遞增階段，這意味著大多數(shù)公立醫(yī)院在新醫(yī)改下可以增加資本、技術和勞動力等投資要素的投入，進一步提升會計信息化的實施效率。

【參考文獻】

[1] D.Clark. Visual Basic and the Future of Web-Application Development[J].Computer，2001（8）：16-18.

[2] 許岸高.醫(yī)院信息系統(tǒng)及其面臨的問題[J].現(xiàn)代醫(yī)院雜志，2003（1）：67-68.

[3] Health Level 7，Reference Information Model v2.04 [EB/OL]. 2007-04-02.

[4] 藍文婷.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務管理信息化建設研究[D].廣西大學碩士學位論文，2012.

[5] 張智慧.新醫(yī)改條件下加強公立醫(yī)院財務管理淺析[J]. 經(jīng)濟研究導刊，2012（11）：111-112.

[6] 李聞一，穆涌.會計信息化實施效率、實施周期與客戶認知程度[J]. 會計研究，2013（6）：39-46，95.endprint

五、結(jié)論

（一）研究結(jié)論

本文實證分析了新醫(yī)改下公立醫(yī)院會計信息化實施效率，依據(jù)相關理論綜述，概括出公立醫(yī)院在會計信息化實施效率評價要素中的投入變量和產(chǎn)出變量，并構(gòu)建了新醫(yī)改下公立醫(yī)院在會計信息化實施效率的DEA評價模型。經(jīng)過對國內(nèi)14家公立醫(yī)院會計信息化實施數(shù)據(jù)進行分析檢驗，得出新醫(yī)改下14家公立醫(yī)院會計信息化實施效率值與所處的規(guī)模階段，可以看出新醫(yī)改下公立醫(yī)院要想提高會計信息化實施效率，并不能單純地增加投入量，要注重投入要素的運用性和效率性，在DEA有效基礎上增加相關要素的投入，確保產(chǎn)出效率得到最大的發(fā)揮。

（二）研究建議

基于以上分析可以為新醫(yī)改下公立醫(yī)院提高會計信息化實施效率提出建議：

第一，新醫(yī)改下我國部分公立醫(yī)院會計信息化實施效率的DEA還處在非有效且規(guī)模下降的階段。對于這些醫(yī)院就需要給予特別的關注，找出會計信息化實施過程中存在問題的原因，提出相應的解決方法，進一步完善會計信息化管理體制。這樣才可以更好地迎合公立醫(yī)院會計信息化的發(fā)展大趨勢。

第二，新醫(yī)改下我國公立醫(yī)院會計信息化實施效率DEA有效的地區(qū)，在整個樣本中占到三分之一，且規(guī)模效益不變，表明這些地區(qū)可以試試穩(wěn)健的會計信息化發(fā)展策略，進一步保持良好的會計信息化的發(fā)展勢頭。

第三，本文實證分析的樣本中絕大部分公立醫(yī)院處在DEA部分有效且規(guī)模效益遞增階段，這意味著大多數(shù)公立醫(yī)院在新醫(yī)改下可以增加資本、技術和勞動力等投資要素的投入，進一步提升會計信息化的實施效率。

【參考文獻】

[1] D.Clark. Visual Basic and the Future of Web-Application Development[J].Computer，2001（8）：16-18.

[2] 許岸高.醫(yī)院信息系統(tǒng)及其面臨的問題[J].現(xiàn)代醫(yī)院雜志，2003（1）：67-68.

[3] Health Level 7，Reference Information Model v2.04 [EB/OL]. 2007-04-02.

[4] 藍文婷.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務管理信息化建設研究[D].廣西大學碩士學位論文，2012.

[5] 張智慧.新醫(yī)改條件下加強公立醫(yī)院財務管理淺析[J]. 經(jīng)濟研究導刊，2012（11）：111-112.

[6] 李聞一，穆涌.會計信息化實施效率、實施周期與客戶認知程度[J]. 會計研究，2013（6）：39-46，95.endprint

五、結(jié)論

（一）研究結(jié)論

本文實證分析了新醫(yī)改下公立醫(yī)院會計信息化實施效率，依據(jù)相關理論綜述，概括出公立醫(yī)院在會計信息化實施效率評價要素中的投入變量和產(chǎn)出變量，并構(gòu)建了新醫(yī)改下公立醫(yī)院在會計信息化實施效率的DEA評價模型。經(jīng)過對國內(nèi)14家公立醫(yī)院會計信息化實施數(shù)據(jù)進行分析檢驗，得出新醫(yī)改下14家公立醫(yī)院會計信息化實施效率值與所處的規(guī)模階段，可以看出新醫(yī)改下公立醫(yī)院要想提高會計信息化實施效率，并不能單純地增加投入量，要注重投入要素的運用性和效率性，在DEA有效基礎上增加相關要素的投入，確保產(chǎn)出效率得到最大的發(fā)揮。

（二）研究建議

基于以上分析可以為新醫(yī)改下公立醫(yī)院提高會計信息化實施效率提出建議：

第一，新醫(yī)改下我國部分公立醫(yī)院會計信息化實施效率的DEA還處在非有效且規(guī)模下降的階段。對于這些醫(yī)院就需要給予特別的關注，找出會計信息化實施過程中存在問題的原因，提出相應的解決方法，進一步完善會計信息化管理體制。這樣才可以更好地迎合公立醫(yī)院會計信息化的發(fā)展大趨勢。

第二，新醫(yī)改下我國公立醫(yī)院會計信息化實施效率DEA有效的地區(qū)，在整個樣本中占到三分之一，且規(guī)模效益不變，表明這些地區(qū)可以試試穩(wěn)健的會計信息化發(fā)展策略，進一步保持良好的會計信息化的發(fā)展勢頭。

第三，本文實證分析的樣本中絕大部分公立醫(yī)院處在DEA部分有效且規(guī)模效益遞增階段，這意味著大多數(shù)公立醫(yī)院在新醫(yī)改下可以增加資本、技術和勞動力等投資要素的投入，進一步提升會計信息化的實施效率。

【參考文獻】

[1] D.Clark. Visual Basic and the Future of Web-Application Development[J].Computer，2001（8）：16-18.

[2] 許岸高.醫(yī)院信息系統(tǒng)及其面臨的問題[J].現(xiàn)代醫(yī)院雜志，2003（1）：67-68.

[3] Health Level 7，Reference Information Model v2.04 [EB/OL]. 2007-04-02.

[4] 藍文婷.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務管理信息化建設研究[D].廣西大學碩士學位論文，2012.

[5] 張智慧.新醫(yī)改條件下加強公立醫(yī)院財務管理淺析[J]. 經(jīng)濟研究導刊，2012（11）：111-112.

[6] 李聞一，穆涌.會計信息化實施效率、實施周期與客戶認知程度[J]. 會計研究，2013（6）：39-46，95.endprint