王亞寧

摘 要： 病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，起著承前啟后的作用。因此，醫(yī)學(xué)生學(xué)好病理學(xué)非常重要。作者就高職院校病理學(xué)教學(xué)，從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、采用啟發(fā)式教學(xué)、合理使用多媒體課件、突出專業(yè)特點等方面，談?wù)勼w會。

關(guān)鍵詞： 高職院校 病理學(xué) 教學(xué)方法

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，需要以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)、生物化學(xué)等課程為基礎(chǔ)，同時為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)提供必要的理論依據(jù)，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，起著承前啟后的作用。因此對醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)好病理學(xué)非常重要。高職院校由于學(xué)制短，課時相對偏少，給學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)帶來一定困難。筆者通過多年的教學(xué)實踐，就高職院校的病理學(xué)教學(xué)，淺談如下體會。

1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣

俄國文學(xué)泰斗托爾斯泰說：“成功的教學(xué)所需的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！蹦苁箤W(xué)生在愉悅的氛圍中學(xué)習(xí)，喚起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，是教學(xué)成功的關(guān)鍵。提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，就得從培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣入手。

首先要講好緒論，加強(qiáng)學(xué)習(xí)目的教育。緒論是一門課的第一次課，學(xué)生對授課教師和學(xué)習(xí)內(nèi)容都充滿了好奇。通過講好緒論，學(xué)生對病理學(xué)所要講授的內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)科學(xué)中所處的重要地位有一個全面的了解，明確學(xué)習(xí)的現(xiàn)實意義，把學(xué)習(xí)與遠(yuǎn)大理想聯(lián)系起來，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈而持久的學(xué)習(xí)熱情。

其次是每節(jié)課設(shè)計一個精彩的開場白，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。一個有意義的開場白能極大地提高學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。開場白有多種形式，主要包括概括介紹本節(jié)課的內(nèi)容，說明該內(nèi)容的臨床意義；巧設(shè)疑問，吸引學(xué)生的注意，如講心力衰竭前，通過多媒體讓學(xué)生看一個典型病例，爾后提出問題：病人為什么端坐呼吸？下肢為什么水腫等；總結(jié)復(fù)習(xí)上節(jié)課內(nèi)容，引出本節(jié)課的題目，從而使知識前后連貫。開場白的形式?jīng)]有限制，但必須要能引起學(xué)生的注意和興趣，一般時間不應(yīng)太長，最好在2～3分鐘以內(nèi)。

再次就是建立良好的師生關(guān)系。教育心理學(xué)告訴我們，融洽的師生關(guān)系直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，師生心理相容能強(qiáng)化教學(xué)效果，這就是我們常說的愛屋及烏。學(xué)生如果不喜歡甚至害怕某位老師，要想他們對這位老師所授的課程感興趣是很困難的?？梢?，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，必須創(chuàng)造一個師生心理相容的良好環(huán)境。可采用微笑教學(xué)法，使學(xué)生感到老師和藹可親；教師主動參加班級集體活動，使學(xué)生感到老師是他們中的一員，和老師討論問題時沒有拘束感等。學(xué)生親其師，才能信其道，樂其學(xué)。

2.采用啟發(fā)式教學(xué)

啟發(fā)式教學(xué)是教師在教學(xué)過程中，充分調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，把教師講授與學(xué)生思考有機(jī)結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生積極思維的一種教學(xué)方式。啟與發(fā)的關(guān)系是互為因果的辯證關(guān)系，啟是發(fā)的前提和條件，發(fā)是啟的發(fā)展和結(jié)果。要使學(xué)生啟而即發(fā)，就要教師啟而得法，其方法多種多樣，可由不同的內(nèi)容選用不同的方法。在病理教學(xué)過程中，通?？刹捎靡韵聨追N方法。

2.1設(shè)疑啟發(fā)。上課之前，先將要講授的內(nèi)容以問題形式提出，引導(dǎo)學(xué)生思考，然后圍繞問題以解答方式授課，有的問題還可引導(dǎo)學(xué)生思考解疑。如講栓塞時，提出護(hù)士在給病人輸液、注射時，為什么要把空氣排干凈？如不排干凈，輸入氣體過多，將會引起哪些后果？讓學(xué)生帶著問題聽課，不但吸引學(xué)生的注意力，更容易抓住重點，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體的作用。要注意的是，提出的問題要難易適度，使學(xué)生跳一跳能摘到桃子，太淺的問題，可能造成課堂上表面的活躍；高難度的問題，學(xué)生答不上，無助于思維的發(fā)展。只有以稍高于學(xué)生實際水平的要求訓(xùn)練學(xué)生，從學(xué)生潛在發(fā)展出發(fā)，才能有效促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，使他們深刻地掌握知識。

2.2病例啟發(fā)。選擇歷年臨床實踐和教學(xué)過程中積累起來的典型病例，在課堂教學(xué)的不同階段，以不同類型的病例作為引導(dǎo)，使學(xué)生從病例中尋找線索，發(fā)現(xiàn)問題，做出判斷。如學(xué)習(xí)休克一章時，先給學(xué)生講授這樣一個病例：患者，男，32歲。因外傷多處創(chuàng)傷，并伴有大量出血，經(jīng)清創(chuàng)手術(shù)及輸血、輸液處理后，血壓一直不能恢復(fù)，處于半昏迷狀態(tài)，采用人工呼吸、心電監(jiān)護(hù)，同時用2mg%去甲腎上腺素靜脈緩慢滴注以維持血壓，因血壓不能維持，增加去甲腎上腺素濃度最高達(dá)8mg%，最終因搶救無效而死亡。然后提出問題：患者發(fā)生了什么病變？對患者的處理措施是否合理？讓學(xué)生帶著病例和問題聽課。通過學(xué)習(xí)，大多數(shù)學(xué)生都能掌握休克的關(guān)鍵發(fā)病環(huán)節(jié)是微循環(huán)障礙，大劑量使用縮血管藥物會加重微循環(huán)缺血，從而加重休克。用案例教學(xué)法教學(xué)，能使教學(xué)內(nèi)容變得簡單、易懂，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高，教學(xué)效果好。

2.3比較啟發(fā)。采用比較法，能幫助學(xué)生把比較零碎的知識系統(tǒng)化，減少遺忘。比較可以分為兩個層次，一是正常結(jié)構(gòu)功能和病變后結(jié)構(gòu)功能的比較，如正常微循環(huán)與休克時微循環(huán)變化比較、正常腎小球結(jié)構(gòu)與腎小球腎炎時腎小球結(jié)構(gòu)變化的比較。二是不同病變類型間的比較，如休克各期微循環(huán)變化的比較、良性腫瘤與惡性腫瘤的比較、癌和肉瘤的比較、不同類型缺氧特點的比較，等等。

2.4剖析啟發(fā)。把書本上大段內(nèi)容用示意圖的形式列出，步步深入、層層剖析，明確因果關(guān)系，加深學(xué)生印象。如講大葉性肺炎時，先介紹病變各期肺泡壁和肺泡腔的鏡下病變，然后推理其肉眼可能出現(xiàn)的病變，再以提問的方式讓學(xué)生推理可能出現(xiàn)的臨床癥狀，這樣有利于學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上達(dá)到記憶的目的。

3.合理使用多媒體教學(xué)

病理學(xué)側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度認(rèn)識和掌握疾病的本質(zhì)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律。與傳統(tǒng)教學(xué)中的掛圖、投影等相比，利用計算機(jī)多媒體技術(shù)插入各種圖片、視頻和動畫，清晰美觀，形象生動，文字圖像并茂，教師可以在有限的時空內(nèi)為學(xué)生提供盡可能多的信息量，把一個疾病的發(fā)生發(fā)展過程連續(xù)、動態(tài)、全面地展現(xiàn)給學(xué)生，彌補(bǔ)典型標(biāo)本來源缺乏的不足，有效強(qiáng)化教學(xué)效果。但需說明的是，多媒體課件教學(xué)的立足點只能是“輔助”，只能作為教師的助手，而不能代替教師。在教學(xué)過程中，必須合理使用，教師仍要精心設(shè)計板書，將重難點內(nèi)容和授課提綱在黑板上板書，使學(xué)生整堂課都可以看見，課后能有一個總體印象，避免多媒體畫面、內(nèi)容切換快、重難點一放即過、不容易記住的負(fù)面影響。

4.依據(jù)專業(yè)特點，突出實用性

病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)不同的專業(yè)有取有舍、重點突出。如臨床類專業(yè)的重點在基本病理過程、病理臨床聯(lián)系、病因和發(fā)病機(jī)制；而護(hù)理專業(yè)應(yīng)重點突出疾病過程的一般規(guī)律，主要常見病和臟器功能衰竭的基本病理變化，高深的發(fā)病機(jī)制和分子病理變化內(nèi)容從略，可在基本病理變化的基礎(chǔ)上，將重點放在共同規(guī)律，強(qiáng)化對人、環(huán)境、健康、疾病四者關(guān)系的闡述，為臨床護(hù)理和保健，以及常見病的防治提供理論基礎(chǔ)。

以上只是筆者對教學(xué)實踐的思考和體會?？傊?，在教學(xué)過程中，教師應(yīng)緊密圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合當(dāng)前教改新形勢，不斷研究高職教育教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，不斷改進(jìn)教學(xué)方式。在科學(xué)發(fā)展日新月異的今天，學(xué)無止境，教亦無止境，如能將每一節(jié)課講得讓學(xué)生感到是享受，而不是負(fù)擔(dān)，是筆者授課所要追求的目標(biāo)。

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