張會愛
摘 要: 構(gòu)建以“用藥護理”為導(dǎo)向的高職藥物應(yīng)用護理課程,對培養(yǎng)具有高素質(zhì)實用型護理人才十分重要。本文對高職護理專業(yè)藥理學(xué)課程教學(xué)存在的問題進行了分析,提出了高職護理專業(yè)藥理學(xué)課程及教學(xué)改革的必要性,并從創(chuàng)新構(gòu)建高職護理專業(yè)藥物應(yīng)用護理課程、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進教學(xué)方法和教學(xué)工具等方面進行了大膽嘗試與有效探索,旨在為深入進行高職護理專業(yè)教學(xué)改革提供參考。
關(guān)鍵詞: 高職護理 藥物應(yīng)用護理課程 教學(xué)實踐
近幾年,衛(wèi)生職業(yè)教育有了較快發(fā)展,教育部、衛(wèi)生部明確了衛(wèi)生職業(yè)教育教育改革的發(fā)展,應(yīng)堅持“以服務(wù)為宗旨,以崗位需求為導(dǎo)向”的衛(wèi)生職業(yè)教育辦學(xué)方針,提出要深化衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革。根據(jù)我校生源的基本狀況,自2001年高職護理專業(yè)學(xué)生招生人數(shù)不斷擴大,參差不齊,護理專業(yè)被評為省級示范專業(yè),而護理專業(yè)崗位要求和實習(xí)就業(yè)需求不斷提高的具體實際,為提高高職護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量、促進學(xué)生整體素質(zhì)提高,培養(yǎng)出更優(yōu)秀的實用型護理人才,我們逐步建立了以“用藥護理”為導(dǎo)向的高職護理藥物應(yīng)用課程,并在優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進教學(xué)方法和教學(xué)工具等方面進行了有益的探索與實踐。
一、創(chuàng)新構(gòu)建藥物應(yīng)用護理課程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
《藥理學(xué)》、《藥物學(xué)》是高職護理專業(yè)的必修課程,版本非常多,大多脫胎于臨床醫(yī)學(xué)或藥劑專業(yè)使用的《藥理學(xué)》教材,為本科教材的壓縮型,內(nèi)容過于強調(diào)知識的系統(tǒng)性,教學(xué)內(nèi)容繁多。對護理專業(yè)的學(xué)生來說,重理不重用,把講授藥物的作用、作用機制、臨床用途、不良反應(yīng)等作為重點,教材存在藥理學(xué)知識醫(yī)療化現(xiàn)象,護理用藥監(jiān)護、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、常用藥物用法、用量等與臨床護理崗位用藥的相關(guān)知識缺乏。導(dǎo)致老師難講,學(xué)生難學(xué),而且與學(xué)生護理崗位需求脫節(jié)。因此,藥理學(xué)教材應(yīng)強化護理專業(yè)特色,滿足臨床護理要求。護理專業(yè)藥理學(xué)的教材要根據(jù)現(xiàn)代化護理專業(yè)特色進行調(diào)整,將“以人的健康為中心”的人性化服務(wù)理念融入教材中,強化臨床護理需求的內(nèi)容,構(gòu)建藥物應(yīng)用護理課程,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容是非常必要的。
首先,組織有豐富教學(xué)經(jīng)驗的護理專業(yè)和藥理學(xué)教師進行課程研討會,根據(jù)現(xiàn)代護理理念和系統(tǒng)化整體護理模式,整合基礎(chǔ)護理、臨床各科護理在用藥護理方面的知識要求,并深入醫(yī)院護理一線考察藥物應(yīng)用護理實際工作,在借鑒《護理藥理學(xué)》、《藥物學(xué)》等教材的基礎(chǔ)上,改編《藥物應(yīng)用護理》教材。藥物應(yīng)用護理是護理過程的重要組成部分,在用藥護理過程中,打針、發(fā)藥只是用藥護理流程中的一個環(huán)節(jié),護士既是醫(yī)囑的執(zhí)行者,又是病人藥物治療的監(jiān)護人。因此,護士按照護理程序做好用藥護理工作,保證發(fā)揮藥物的最佳療效,防止和減少藥物的不良反應(yīng)是非常重要的。在教材編寫時,對藥物的制劑、化學(xué)結(jié)構(gòu)、體內(nèi)過程、藥物作用機制等方面的內(nèi)容進行簡化或刪除,在介紹藥物基本作用和用途的基礎(chǔ)上,重點突出不良反應(yīng)、用藥注意事項及用藥護理,使教材內(nèi)容難易適當,既便于老師教,又便于學(xué)生學(xué)。
其次,進一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,突出護理專業(yè)特色??紤]到大部分高職學(xué)生學(xué)習(xí)能力不高及護理專業(yè)的特點,我們在教學(xué)中突出“三基”內(nèi)容。圍繞教學(xué)目標,著眼于“實用性”,以“夠用”為度,重點突講授藥物的不良反應(yīng)、注意事項和用藥護理。把《藥物應(yīng)用護理》課程重點從藥物作用、作用機制及以用途為中心向以臨床藥療有關(guān)的護理問題和用藥護理為中心轉(zhuǎn)變。將護理程序融入課程,課程中以護理問題的形式體現(xiàn)藥物不良反應(yīng),有助于學(xué)生樹立“以病人為中心”的整體護理觀。強調(diào)用藥護理相關(guān)的技能性知識,在用藥護理中,護士怎么做,還將處方內(nèi)容貫穿到每個具體的藥物中講授,不斷培養(yǎng)并增強學(xué)生對處方和醫(yī)囑的認識和執(zhí)行能力,突出護理專業(yè)崗位的特點。
二、轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念,改進教學(xué)方法,增強教學(xué)效果
由于教師的專業(yè)背景多是藥學(xué)專業(yè)或臨床專業(yè),沒有經(jīng)過護理專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn),對護士工作崗位上的藥療工作內(nèi)涵和對職業(yè)要求的技能把握不夠,特別對現(xiàn)代護理如系統(tǒng)化整體護理缺乏充分的了解。部分教師習(xí)慣于按傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法教學(xué),存在注重醫(yī)療和處方,輕護理;重藥理學(xué)理論,輕護理技能培養(yǎng)等問題。導(dǎo)致有的學(xué)生認為藥理學(xué)與護理專業(yè)聯(lián)系少,護士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者。傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)采用教師講授藥理學(xué)理論知識,學(xué)生被動聽課、記錄為主的單一授課方式,過于強調(diào)學(xué)科意識;偏重理論知識的系統(tǒng)性、完整性;教師講得過多、過細、過全,而忽視對護理專業(yè)學(xué)生必備的療效觀察和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護能力的培養(yǎng);忽視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),造成與臨床護理用藥聯(lián)系少。教師教學(xué)用心良苦,學(xué)生學(xué)得辛苦而能力得不到提高,使藥理學(xué)教學(xué)出現(xiàn)“費力不討好”的現(xiàn)象。因此,藥理學(xué)教師必須從思想上徹底改變舊觀念,盡快通過多種途徑充電,不斷更新知識,深刻領(lǐng)會護理專業(yè)的新計劃和新大綱的精神實質(zhì),樹立臨床護理觀念,把臨床護理的相關(guān)知識滲透藥物學(xué)的教學(xué)中。為此,我們還進行了多種教學(xué)方法的改革,增強了藥物應(yīng)用護理教學(xué)效果。
1.將“用藥護理案例教學(xué)法”應(yīng)用于教學(xué)過程的嘗試。案例教學(xué)法是一種情景教學(xué)法,教師精選典型用藥案例,以臨床病例合理用藥的設(shè)計和執(zhí)行為教學(xué)情景,有效地使學(xué)生轉(zhuǎn)換角色進入臨床護士崗位,學(xué)生看到的是生動的例子,有利于主動學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。近兩年,我們將“用藥護理案例教學(xué)法”應(yīng)用于教學(xué),收到了良好的效果。在課堂理論授課中,事先教師可提供問題病例,學(xué)生可查閱相關(guān)資料,課上教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問題病例提供的癥狀、體征和檢查結(jié)果,做出正確的護理診斷,進一步分析疾病的藥物防治。教師重點講解代表藥的藥理作用,而對于藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護理以問題病例的方式提出,并讓學(xué)生進行討論。如講某種藥物的不良反應(yīng)時,可先用課件向?qū)W生展示一個臨床案例,然后引導(dǎo)學(xué)生討論,為什么會這樣?如何處理?我們給患者用藥時應(yīng)向患者交代哪些注意事項?最后由教師進行小結(jié)。在教師的引導(dǎo)下,學(xué)生置身于探索知識的過程中,體驗到發(fā)現(xiàn)、獲取知識的成功,從而調(diào)動積極性,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),一步步獲取知識,并學(xué)會將其應(yīng)用到臨床護理工作中。應(yīng)用這種授課方式,能夠提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力 ,遵循學(xué)以致用的原則,使學(xué)生由“學(xué)會”變成“會學(xué)”, 發(fā)展個性,使得枯燥的課堂教學(xué)變成生動有趣的互動式教學(xué),活躍氛圍,取得令人滿意的教學(xué)效果。教師在教學(xué)過程中如何精選問題病例、準確提出問題和進一步引導(dǎo)學(xué)生分析、解決問題,還需繼續(xù)深入探討。
2.采取多媒體與黑板教學(xué)相結(jié)合的方式。多媒體教學(xué)是把文本、圖形、形象視頻圖像、動畫和聲言等運載信息的媒體集成在一起,并通過計算機綜合處理和控制的信息技術(shù)。隨著計算機多媒體的發(fā)展,這項技術(shù)已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于教學(xué)方面,特別是這種技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,可以取得良好的視聽效果,獲取較多的直觀信息量,有利于學(xué)生接受信息。但多媒體教學(xué)雖有所長也有所短,只是起輔助作用。如果過于使用和夸大它的作用,就無法收到預(yù)期效果。在藥理學(xué)教學(xué)中,我們采取多媒體與黑板相結(jié)合的方式,對重點、難點內(nèi)容,在黑板上進行演繹推理,講解詳細透徹。同時,在講解中利用多媒體插入一些與藥物應(yīng)用護理內(nèi)容有關(guān)的問題病例、解剖結(jié)構(gòu)、病理過程的圖片、動畫或視頻,以幫助學(xué)生理解、加深直觀印象和擴大視野。
3.穿插運用藥物相關(guān)知識鏈接、藥物發(fā)現(xiàn)史、藥物科技花絮等,強化藥物應(yīng)用護理課堂教學(xué)效果。興趣是獲取知識的原動力,不能引起學(xué)生興趣的課程,即使科學(xué)性、實用性再強,也會影響學(xué)習(xí)效果。如果平鋪直敘地講授,則學(xué)生肯定感到單調(diào)乏味。我們根據(jù)藥物應(yīng)用護理內(nèi)容,在教學(xué)過程中穿插運用一些藥物發(fā)現(xiàn)史、藥物相關(guān)的事例或故事、科技花絮等。例如:英國細菌學(xué)家弗萊明與青霉素的發(fā)現(xiàn),英國的兩位青年科學(xué)家弗羅利和錢恩對青霉素的開發(fā)成功開創(chuàng)了抗生素在感染性疾病中應(yīng)用的新時代;1921年加拿大的兩位年輕人班廷和貝斯特發(fā)現(xiàn)胰島素與諾貝爾獎;《紅樓夢》小說中,林黛玉的死與結(jié)核病和抗結(jié)核藥的應(yīng)用;抗膽堿藥物的應(yīng)用與“美麗的印第安女郎”等。這樣既能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,活躍課堂氣氛, 又能夠達到增強記憶、開啟心智,強化課堂教學(xué)效果的目的。
4.創(chuàng)新藥物應(yīng)用護理實驗教學(xué),探索適應(yīng)整體護理的實驗教學(xué)。藥物應(yīng)用護理實驗課教學(xué)直觀性強,對于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和動手能力起著重要的作用,為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容,多以驗證性動物實驗為基礎(chǔ),旨在強化學(xué)生對所學(xué)理論知識的理解,但缺少與臨床護理用藥相關(guān)知識的實踐技能操作訓(xùn)練。我們結(jié)合護理專業(yè)學(xué)生崗位特點,改革傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗教學(xué)模式,改善實驗室條件,增加藥物用藥護理方面新的實驗內(nèi)容,減少驗證性實驗,探索適應(yīng)整體護理的實驗教學(xué)。重點加強護理專業(yè)學(xué)生的藥物知識訓(xùn)練,讓學(xué)生口述常用藥物的制劑、藥品質(zhì)量的外觀檢查,藥物批號、有效期和失效期的識別,特殊藥品的管理;強化基本技能的訓(xùn)練,準確掌握藥物劑量換算、濃度的稀釋,熟悉藥物配伍用藥、配伍禁忌及臨床意義,規(guī)范臨床用藥過程,進行正確執(zhí)行醫(yī)囑處方訓(xùn)練;以模擬病人為模型模擬臨床用藥進行整體護理訓(xùn)練,進行用藥評估、護理診斷、護理措施,實施計劃及療效評價訓(xùn)練,使學(xué)生能在較短的時間內(nèi)獲得更多的藥理學(xué)與整體護理知識,提高對藥理學(xué)與整體護理知識的學(xué)習(xí)興趣。同時通過開放實驗室,播放多媒體實驗教學(xué)課件、實驗錄像等輔助教學(xué)手段,向?qū)W生提供更大的實驗學(xué)習(xí)空間。
總之,在我國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革新形勢下,結(jié)合高職護理專業(yè)學(xué)生招生規(guī)模不斷擴大而崗位要求不斷提高的具體實際,我們應(yīng)加快護理專業(yè)教學(xué)改革的步伐,提升護理專業(yè)培養(yǎng)水平,培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代臨床護理實際需要的實用型護理人才。
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