白劍英，梁瑞峰，原福勝 (山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院環(huán)境衛(wèi)生學教研室， 太原 030001)

為了配合我校2013年本科人才培養(yǎng)方案修訂工作安排，本教研室組織部分2010級預防醫(yī)學專業(yè)學生進行了深入交談，了解了當前學生在環(huán)境衛(wèi)生學課程的學習中遇到的問題和對我們教學方法及教學內容方面的期待，為我們今后的教學改革帶來了一些啟示。

1 教師要不斷學習，提升自身素質和教學能力

高等教育集知識的生產(chǎn)、創(chuàng)新、傳播、應用于一體，肩負著培養(yǎng)社會“高、精、尖”科學技術人才的重要任務，是社會發(fā)展的支柱和重要推動力量，在經(jīng)濟發(fā)展中居于中心地位［1］。對大學生而言，大學階段是他們學習知識和培養(yǎng)能力的重要階段。為了讓學生更好地掌握所學知識，將課堂所學內容內化為自身的學識和才能，教師首先必須講得好，就是要講得精彩、準確、深入透徹，并跟上時代發(fā)展的需要。要真正做到這些，需要教師不斷學習提升自身素質。環(huán)境衛(wèi)生學是預防醫(yī)學的二級學科和主干課程［2］，是預防醫(yī)學專業(yè)本科層次學生的必修課。它是預防醫(yī)學與環(huán)境科學相結合的一門學科，與許多學科有著密切的聯(lián)系，涵蓋領域廣。內容除了涉及環(huán)境與健康問題以外，還和流行病學、毒理學、臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學和地理學、氣象學、水文學等學科相關。因此教師要有廣博的知識，除了對可能影響到污染物在相同環(huán)境介質或不同環(huán)境介質之間擴散遷移轉化的規(guī)律有深刻理解外，還需要具有一定的臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學知識，才能將涉及到環(huán)境污染對健康危害方面的內容講得比較深入透徹。學生在各方面對教師都有很高的期待，需要教師在教學過程中不斷提高自己的知識素養(yǎng)，靜下心來，認真研讀各類相關學科的理論書籍，與相關專家進行討論，參加會議，加深自己的認識，使自己的知識面更加多元化。此外還可以利用假期積極參加各種培訓學習，或深入到各級疾病控制中心、環(huán)保監(jiān)測站和環(huán)保局等相關單位，了解當前預防醫(yī)學所面臨的挑戰(zhàn)和預防醫(yī)學專業(yè)人員應該具備的專業(yè)技能，以便在授課時有目的地增加相關內容。但僅僅是做好教師知識儲備工作，還不能保證就一定能有好的教學效果，我們必須對教學內容和方法方面進行一定的改革。

2 調整教學內容和教學方法，促進學生更好地掌握專業(yè)知識

2．1 調整環(huán)境衛(wèi)生學理論課教學內容，提高學生學習效果 由于環(huán)境衛(wèi)生學這門學科所涉及的領域非常廣泛，學生要深入理解環(huán)境衛(wèi)生學的有關理論知識，以便在今后的工作中能夠靈活運用，而不是泛泛地當作科普閱讀材料來學習，就需要相關的知識基礎。在沒有跟學生座談前，我們認為環(huán)境衛(wèi)生學各章節(jié)所需要的基礎知識學生已經(jīng)掌握了，不需要作特別補充或復習回憶。通過這次深入討論，我們了解到學生在很多理論基礎方面有欠缺，知道了在哪個章節(jié)應該補充什么樣的內容。以環(huán)境與健康的關系這一章為例，我的體會是，在學習這一章時，只有在對流行病學和毒理學等學科有較深理解和掌握的基礎上，才能很好理解本章所述內容。但現(xiàn)有教材限于教材篇幅和教學時數(shù)的限制，相關內容往往介紹較少，不利于學生的理解。因此，我們在講解本章有關室內空氣污染與人群健康關系的內容時，以典型案例云南省宣威縣肺癌高發(fā)的調查過程為例，如果能夠較為詳細地介紹如何開展不同接觸現(xiàn)場的室內外可疑污染物暴露水平監(jiān)測和人群肺癌發(fā)生情況調查，再運用流行病學病例－對照研究的方法分析不同污染物接觸水平下人群肺癌發(fā)病情況的差別的意義，提出肺癌發(fā)生的病因線索，就可能會使學生對流行病學研究方法在環(huán)境衛(wèi)生學研究中的作用有更感性的認識［3，4］。

又如，本次討論也發(fā)現(xiàn)大部分學生不能很好地理解大氣衛(wèi)生一章中講到的“不同時點和氣象條件下會出現(xiàn)不同的煙波擴散類型，對近地面的大氣污染影響也不同”這一問題。這就需要我們在介紹具體的煙波擴散類型之前引導學生先對有關氣象學方面的知識進行有效回憶，搭建起新舊知識之間的橋梁。從對流層的氣溫垂直遞減規(guī)律，到逆溫的概念，到逆溫形成的各種原因，再到大氣穩(wěn)定度的影響因素等，使學生逐漸掌握氣象因素在污染物擴散方面的作用，從而加深對教材內容的理解，也使學生對知識的掌握更加扎實。

今后我們還將有目的地經(jīng)常進行這種訪談或座談，然后通過對歷次座談內容的總結，逐步了解我們所面對的學生的知識結構和既有理論基礎，提出更加有針對性的教學內容和教學大綱，搭建學生學習的橋梁，使學生在學習新知識的過程中有效利用既有知識，平順過渡，在不知不覺間提升知識水平，領悟到本學科理論的精髓，在今后的工作中真正能夠學以致用。

2．2 改革環(huán)境衛(wèi)生學理論課教學方法，提高學生學習效果 除了從教學內容上進行改革外，還應該在教學方法上也進行一定的改革。當然，這種改革不應該單方面只從老師的角度進行改革，應該同時伴隨學生學習方法的改革。比如，學生不能很好理解氣旋和反氣旋以及他們對大氣污染物擴散的影響，原因是他們對高中地理學上的高氣壓、低氣壓的形成過程和特征等知識知之甚少，但這些知識屬于在高中時期的學習內容，現(xiàn)有環(huán)境衛(wèi)生學教材中很少有詳細的介紹。通過這次討論，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)科大學的學生在高中階段多是理科類學生，學習當中往往忽視對于地理學科的學習，相關基礎知識非常欠缺。為了讓他們能夠很地好理解環(huán)境衛(wèi)生學中氣象因素對污染物擴散的知識，客觀上需要增加學時，但是每門課的教學學時數(shù)是有限的，這就要求我們改變教學方法，改變過去將學生需要掌握學習的知識全部放到課堂上解決的方法，而將相對容易掌握、教材沒有專門介紹但對課程理解又必不可少的知識交給學生去解決。在講授這些內容以前，提前把相關的閱讀材料和關鍵詞等推薦給學生，讓他們先在課前利用網(wǎng)絡或者圖書館進行自主學習，補充高中階段或前期學習階段的空缺，然后教師在課堂上有針對性的進行提問，了解和確認同學們對這些知識的掌握程度。通過這樣的方式促使學生參與教師的教學過程，這樣可能帶來的好處是學生學習的自覺性會提高，成為學習的主體，主動地去學習并且力求去掌握相關方面的知識，而不是被動的“你教什么，我就聽什么，你不教我就不學”被動學習方式，這樣也許會在一定程度上改善學生以考試及格為唯一目的的學習狀態(tài)，充分享受學習帶來的樂趣和真正意義上的成就感［5］。

又如在講環(huán)境與健康的總論部分，我們會花較大力氣去講自然環(huán)境的四個圈層的構成以及他們在人群污染物暴露方面的作用。這次討論后發(fā)現(xiàn)大部分學生已經(jīng)對這些知識了解很多，因此，這部分時間可以節(jié)省下來用于講解學生較難理解內容，如接下來要學習的有關生態(tài)環(huán)境和生態(tài)系統(tǒng)特征的內容。這部分內容學生感覺太空洞，不好理解，可以增加一個鄂爾多斯草原生態(tài)系統(tǒng)的具體案例，讓學生分析這個生態(tài)系統(tǒng)中生產(chǎn)者、消費者、分解者之間的相互依存、相互制約的關系，以及他們對于外界無機環(huán)境的依存關系，通過這個具體的例子來解釋生態(tài)系統(tǒng)的特征(即整體性、開放性、自調控性和可持續(xù)性)，使學生對較抽象的知識形成感性的認識，提高學習效果。這種方法要在今后的教學過程中不斷嘗試，不斷完善。有關案例教學的方法，我們教研室的很多老師已經(jīng)進行了實踐，效果很好，比如講到甲基汞的健康危害，張紅梅老師結合日本水俁病的整個調查過程，給出了非常形象生動的案例，學生印象深刻。又如，楊守林老師講解住宅衛(wèi)生部分時，也給了學生很好的例子，使學生學習的興趣很濃，對這部分知識的掌握也較好。今后我們要更多增加這種案例教學的方法［6］。學生的這些呼聲和反應說明我們應該在教學方法上下更大的功夫，運用多種教學手段和方法來提高學生學習的積極性和學習效率，真正學會學懂，變成自己的知識和能力。

3 改變考試方式，鞏固教學重點

為了增加學生的學習動力，也為了全面客觀地考核學生各方面的能力，我們對理論課內容和實習內容都進行一定的考核。目前我們對理論課內容的考核采用閉卷考試的方式，實習內容的考核則主要采用平時考察的方式。理論課內容和實習內容在考試中所占比例為8∶2，大多數(shù)同學認可這種比例。但對于考試的方式和時間節(jié)點等，同學們提出了自己的看法，認為應該增加理論課平時的考試。大家認為增加平時考試，可以督促他們在課程進行中就不斷對知識進行溫習鞏固和梳理，而不是到期末考試時才突擊學習。期末考試時由于所面對的知識量很大，又沒有平時有效的學習積累，學生往往會應付了事，像小學生一樣反復背誦往屆學生留下來的所謂知識點或考試點，完全不考慮學科知識的系統(tǒng)性、完整性等，更不考慮自身能力的全面發(fā)展等，使考試及格成為了學習的唯一目的。我們以前也注意到有些同學只注重分數(shù)，學習為考試所左右，為取得好成績，整天捧著課本硬背，或者找來各種各樣的習題集背誦，依然像高中生一樣對待大學的學習。顯然這樣做對學生能力的培養(yǎng)無益。其實大學階段，除了考試之外，大學生應該開始對自己今后發(fā)展的專業(yè)方向做些考慮，尤其是在高年級專業(yè)課學習階段，要充分認識自己的興趣愛好，為今后的工作或就業(yè)選定一個可能的主攻方向，在教材和課堂教學內容之外延伸和擴展自己學習的范圍，發(fā)揮自己的智能優(yōu)勢，發(fā)展自己的興趣、專長，以求在某些領域內能夠深入理解。我們希望通過考試方式的變化促使學生也進行一定的轉變。對于實習內容的考試，我們更重視實驗操作和實驗結果分析等能力的考核，通過課堂提問、觀察學生進行操作、撰寫實習報告等，綜合評判學生在實驗方法、方案設計、操作能力及實驗過程中的注意事項、現(xiàn)象觀察和結果分析等環(huán)節(jié)上的綜合能力，將學生各方面的表現(xiàn)以分數(shù)形式量化。具體包括:①實習操作成績占總成績的20%，主要考察學生實驗準備是否充分，實驗操作是否嚴謹?shù)取＂趯嶒瀳蟾嬲?0%，主要考察學生的實驗報告的寫作水平及其分析問題和解決問題的能力。③提問占20%，主要考察學生對基本知識、基本理論及基本實驗技能的掌握情況。④出勤占10%。老師根據(jù)以上幾個方面綜合評定學生的成績，并且對每次實習都進行這樣的考核，目的就是為了讓學生重視課間實習，促使他們在日常的訓練中逐漸提高動手能力和解決問題的能力，形成良好的實驗習慣，從而促進本專業(yè)理論知識的學習。這些好的做法我們將繼續(xù)堅持。

總之，我們希望教師不斷提高自身的學識修為，不斷探索適合學生有效學習的方法，提高自身教學能力和教學效果，在客觀上提高學生的學習效果，使學生在大學階段能夠有很大的收獲，為未來服務社會打下良好的專業(yè)理論知識和相關技術基礎。

［1］ 張愛紅．論大學教育的發(fā)展取向［J］．重慶郵電學院學報:社會科學版，2006，4:623 －624．

［2］ 楊克敵，鄭玉新．環(huán)境衛(wèi)生學［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:1－10．

［3］ 何興舟．室內燃煤空氣污染與肺癌及遺傳易感性［J］．實用腫瘤雜志，2001，16(6):369 －370．

［4］ 金永堂，周曉鐵，何興周．宣威肺癌的遺傳流行病學研究［J］．1996，12(12):537 －539．

［5］ 宋春霞，施建民，韓婭舒．對高等教育落實以人為本的幾點思考［J］．西北工業(yè)大學學報:社會科學版，2008，28(1):65 －67．

［6］ 仲慶振，杜冬菊，楊春馥，等．參與式教學方式在《家畜環(huán)境衛(wèi)生學》教學中的應用［J］．黑龍江畜牧獸醫(yī):科技版，2012，23:156－158．