呂運成，陳安英，萬 煒，李嚴兵，彭田紅，安 高，李素云，許 菁 (南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室， 衡陽 400;南華大學(xué)外國語學(xué)院第一外語教研室)

近年來，隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育與國際不斷接軌，來華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的外國留學(xué)生日益增多。我校于2010年秋季首次招收了留學(xué)生醫(yī)學(xué)班。眾所周知，人體解剖學(xué)是每個醫(yī)學(xué)生的必修專業(yè)基礎(chǔ)課，也是學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的基礎(chǔ)。留學(xué)生入校后開設(shè)的第一門醫(yī)學(xué)專業(yè)課程就是人體解剖學(xué)。由于受到生源素質(zhì)、師資力量、教學(xué)條件等諸多限制，因此如何提高留學(xué)生的人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)效果成為廣受關(guān)注的問題［1］。本文經(jīng)過兩年留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)實踐的基礎(chǔ)上，試圖探討課后習(xí)題對提高留學(xué)生人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)效果的作用，得出一些有益的啟示，為本科室今后的留學(xué)生教學(xué)工作提供指導(dǎo)，同時還為國內(nèi)研究留學(xué)生教育教學(xué)的同仁提供參考。

1 研究對象

本文以我校2010級至2011級留學(xué)生醫(yī)學(xué)班為研究對象。學(xué)生中以巴基斯坦留學(xué)生為主，其次為索馬里和加納學(xué)生，其他少數(shù)學(xué)生的國籍包括印度、孟加拉等(見表1)。

表1 各年級留學(xué)生國籍組成 (人)

2 研究方法

由于2010級留學(xué)生醫(yī)學(xué)班是本校第一屆對外辦學(xué)，當(dāng)時沒有準(zhǔn)備任何英文習(xí)題，課后也未布置任何作業(yè)，因此完全依賴留學(xué)生個人自學(xué)。2011級留學(xué)生醫(yī)學(xué)班則要求統(tǒng)一購入柏樹令主編的英文版《人體解剖學(xué)習(xí)題集》，并督促檢查每位留學(xué)生課后同步完成每次課堂內(nèi)容相應(yīng)的習(xí)題。

各年級留學(xué)生人體解剖學(xué)考試均為閉卷，試題有嚴格的命題標(biāo)準(zhǔn)，由富有教學(xué)經(jīng)驗的教授審核。經(jīng)過嚴格監(jiān)考，集體流水閱卷，參考標(biāo)準(zhǔn)答案評分，獲取各年級的期末考試成績。

題量及學(xué)習(xí)興趣等相關(guān)數(shù)據(jù)采用問卷調(diào)查獲得。各年級的考試成績用t檢驗及χ2檢驗進行比較分析，用SPSS18.0完成兩個年級成績的數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析。

3 結(jié)果

3.1 各年級完成的習(xí)題量 經(jīng)問卷調(diào)查得知2010級留學(xué)生班因本科室沒有準(zhǔn)備習(xí)題庫，也沒有給留學(xué)生統(tǒng)一采購習(xí)題本，留學(xué)生課后僅僅只能復(fù)習(xí)課本，手頭上基本無習(xí)題可做。由于語言交流的限制，他們只能通過互聯(lián)網(wǎng)下載一些習(xí)題進行練習(xí)。故2010級留學(xué)生在整個學(xué)期中所完成的習(xí)題量較少，根據(jù)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計僅為(336±58)道題。2011級留學(xué)生班要求統(tǒng)一采購習(xí)題集，并且嚴格督促留學(xué)生同步完成每次課的習(xí)題，在整個學(xué)期中所完成的習(xí)題量較2010級留學(xué)生顯著增多，根據(jù)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計多達(2094±165)道題。

3.2 各年級人體解剖學(xué)期末考試通過率 各年級的期末試題參考統(tǒng)一的命題標(biāo)準(zhǔn)，專人命題，并由教學(xué)經(jīng)驗豐富的教授審核。閉卷考試，嚴格監(jiān)考，集體流水閱卷，參考統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案評分，獲取各年級的期末考試卷面成績。2010級留學(xué)生班及格人數(shù)僅2人，不及格人數(shù)多達31人，通過率為6.06%。2011級留學(xué)生班及格人數(shù)13人，不及格人數(shù)僅4人，通過率為76.47%。用χ2檢驗比較兩個年級的考試通過率，發(fā)現(xiàn)2011級留學(xué)生班的考試通過率明顯高于2010級。

3.3 各年級的成績分布 2010級留學(xué)生班的成績主要分布在60－50、50－40、40－30區(qū)段。最高分數(shù)為81分，最低分數(shù)為8分。2011級留學(xué)生班的成績主要分布在70－60的區(qū)段。最高分數(shù)為93分，最低分數(shù)為25分。從總體上看，2011級留學(xué)生班的成績明顯優(yōu)于2010級留學(xué)生班(見表2)。

表2 各年級留學(xué)生成績分布 (人)

3.4 各年級的學(xué)習(xí)興趣 用問卷調(diào)查方式獲知各年級對人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。2010級留學(xué)生班54.55%的學(xué)生感到解剖學(xué)學(xué)習(xí)較難，33.33%的學(xué)生感到一般，僅12.12%的學(xué)生感到學(xué)習(xí)容易并對人體解剖學(xué)展現(xiàn)出濃厚的學(xué)習(xí)興趣。2011級留學(xué)生班有高達41.08%的學(xué)生感到學(xué)習(xí)容易，52.94%的學(xué)生感到一般，僅5.88%的學(xué)生感到解剖學(xué)學(xué)習(xí)較難并對解剖學(xué)的學(xué)習(xí)表示無興趣。這些數(shù)據(jù)顯示2011級留學(xué)生班對人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣要明顯高于2010級留學(xué)生班。

4 討論

在開展留學(xué)生的人體解剖學(xué)教學(xué)實踐中，由于人體解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)名詞和術(shù)語繁多，描述甚多和形態(tài)復(fù)雜，加之教學(xué)時數(shù)的不斷縮減，對于我校剛進醫(yī)學(xué)院校的留學(xué)生而言，人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)壓力很大［2］。因此，除了采用一定的英語教學(xué)技巧外，必須要有輔導(dǎo)措施來幫助留學(xué)生提高人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)效果，其中輔以相關(guān)的英文習(xí)題就是較為重要的手段。本文通過對各年級完成的習(xí)題量、期末考試卷面成績、學(xué)習(xí)興趣的問卷調(diào)查及統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，給留學(xué)生布置一定的習(xí)題明顯提高人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)效果，增強學(xué)習(xí)興趣。

開展留學(xué)生教學(xué)實踐有必要充分準(zhǔn)備好人體解剖學(xué)習(xí)題庫［3］。本科室在剛開始進行留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)時，存在教學(xué)準(zhǔn)備不充分，教學(xué)過程不規(guī)范等問題，特別是沒有預(yù)見性的準(zhǔn)備好人體解剖學(xué)習(xí)題庫。這就導(dǎo)致2010級留學(xué)生醫(yī)學(xué)班的學(xué)生課后沒有習(xí)題可供練習(xí)，無法及時理解和掌握課堂上的難點和重點。也有部分留學(xué)生經(jīng)常跟任課教師咨詢?nèi)绾闻搅?xí)題，教師也只能建議去互聯(lián)網(wǎng)上下載。當(dāng)然，下載的習(xí)題可能跟每個科室的教學(xué)大綱不符，達不到學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果的目的。在2011級留學(xué)生人體解剖學(xué)的教學(xué)實踐中，本教研室認識到上述問題后，不斷改進和規(guī)范留學(xué)生的人體解剖學(xué)教學(xué)，統(tǒng)一為留學(xué)生采購習(xí)題集，并且要求每次課的任課教師布置課后習(xí)題，并隨后檢測督促以保證留學(xué)生能切實認真完成所布置的習(xí)題。結(jié)果發(fā)現(xiàn)留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果明顯提高，并為本文后述內(nèi)容所證實。當(dāng)然，由于留學(xué)生所處的背景文化差異、自身素質(zhì)、自律性等差異，導(dǎo)致留學(xué)生在做題態(tài)度、做題質(zhì)量和最終完成題量等方面有一定差別。任課教師必須認真嚴格的檢查督促每一位特別是自律性差的留學(xué)生，從而達到從整體上保證習(xí)題得以基本同步完成和學(xué)習(xí)效果的提高。此外，在使用采購的習(xí)題集過程中，亦發(fā)現(xiàn)比如習(xí)題集跟本科室的教學(xué)大綱不符，難度偏高，不好命題等諸多問題，故建議在后續(xù)教學(xué)實踐中有必要制作符合本科室教學(xué)實踐需要的人體解剖學(xué)習(xí)題庫。

習(xí)題是提高留學(xué)生人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)效果的重要手段。首先，布置課后習(xí)題有助于留學(xué)生理解解剖學(xué)概念及提高學(xué)習(xí)的針對性。由于剛剛接觸人體解剖學(xué)，留學(xué)生對用英文術(shù)語描述的人體結(jié)構(gòu)的方位、特點和毗鄰顯得難以理解或理解不透，無法在腦海里構(gòu)建一個空間立體結(jié)構(gòu)。課后布置的習(xí)題將這些內(nèi)容融會其中，讓留學(xué)生在練習(xí)習(xí)題過程中，將平淡的英文描述與空間立體結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來，大大提高他們的學(xué)習(xí)效果。練習(xí)習(xí)題的過程中同時可以幫助留學(xué)生迅速準(zhǔn)確抓住每次課的重點難點，提高學(xué)習(xí)的針對性。其次，習(xí)題庫可以幫助醫(yī)學(xué)生記憶人體解剖學(xué)名詞和術(shù)語。英文名詞和術(shù)語對初學(xué)者接受人體解剖學(xué)教學(xué)構(gòu)成嚴峻的挑戰(zhàn)。因為大量的人體解剖學(xué)英文名詞和術(shù)語貫穿整個教學(xué)過程，課本上對各種結(jié)構(gòu)的名稱、特點、位置、毗鄰的描述都要用到人體解剖學(xué)的名詞和術(shù)語，而且前面出現(xiàn)的名詞和術(shù)語還會在后面的內(nèi)容中頻繁出現(xiàn)。如何快速熟練的掌握這些名詞術(shù)語，就決定了醫(yī)學(xué)生在接受人體解剖學(xué)教學(xué)中的學(xué)習(xí)效果。布置課后習(xí)題有助于醫(yī)學(xué)生在課余練習(xí)過程中記憶這些名詞術(shù)語并掌握它們的具體含義。最后，布置課后習(xí)題還可檢驗留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)效果，并跟留學(xué)生的課外自測、知識競賽及期末考試結(jié)合起來［4］。本研究通過分析兩個年級的考試通過率及期末成績的分布區(qū)段，證實了習(xí)題在提高留學(xué)生人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)效果的重要作用。

習(xí)題可增強留學(xué)生人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。由于習(xí)題加深了留學(xué)生對人體解剖學(xué)各種名詞術(shù)語的記憶，各種概念描述的掌握，讓解剖學(xué)的學(xué)習(xí)變得容易應(yīng)付得多了，極大地激發(fā)了留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。主要表現(xiàn)在上課紀律變好了，課堂互動交流增多了，提出的問題更深入了，課間找老師輔導(dǎo)辯論增多了，甚至看標(biāo)本做解剖的能力也提高了。高昂的學(xué)習(xí)興趣反過來也促進學(xué)習(xí)效果的提升。教師對留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)的主觀感覺也改善了，師生關(guān)系也變得更為融洽了［5］。在2011級的教學(xué)實踐中布置了習(xí)題供學(xué)生課后練習(xí)，該年級的留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較上一年級明顯增加了，這就有力的例證。

本文致力于探討課后習(xí)題在提高留學(xué)生的人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)效果的作用，需要說明的是本研究不僅僅是著眼提高留學(xué)生期末考試成績，這樣難免落入傳統(tǒng)應(yīng)試教育的教學(xué)模式。事實上，我們在教學(xué)實踐中更為注重提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的綜合素質(zhì)，比如培養(yǎng)留學(xué)生動手能力進行標(biāo)本解剖，舉行課堂討論拓展留學(xué)生把解剖知識跟臨床的融會貫通的能力，等等。當(dāng)然提高留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果還有一個重要因素就是師資力量。知識淵博、經(jīng)驗豐富、口語流利、富于創(chuàng)新的師資團隊，明顯在激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果起著不容忽視的作用［6］。因此，承擔(dān)留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)的教師應(yīng)當(dāng)盡快適應(yīng)留學(xué)生的教學(xué)模式，全面提高自身的業(yè)務(wù)水平和英語交流能力，這樣就能更為勝任留學(xué)生人體解剖學(xué)的教學(xué)工作。

總之，課后習(xí)題顯著提高留學(xué)生人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)效果，強烈激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，在建立一套適合本室教學(xué)實際的人體解剖學(xué)習(xí)題庫的基礎(chǔ)上，切實提高我校醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和辦學(xué)水平，提升我校在醫(yī)學(xué)界的影響力，為我校培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，特別是開展醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育，對外學(xué)術(shù)交流等均有重要意義。

［1］ 任振華，朱有余，李光武，等．留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)體會［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(7):721 －723．

［2］ 賀桂瓊，孫善全，冉建華，等．醫(yī)學(xué)留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)模式的改革與實踐［J］．局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，21(2):221 －223．

［3］ 王昊，劉娜，高艷．人體解剖學(xué)考試數(shù)字化題庫的建設(shè)和應(yīng)用［J］．首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，(增刊):134 －135．

［4］ 陳國敏，肖新莉，李月英，等．留學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)考試成績綜合分析［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2010，12(9):939 －942．

［5］ 馬晶，楊樹才，張雅芳．留學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)全英文教學(xué)的體會［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2009，11(3):339 －341．

［6］ 楊春，劉麗，楊琳，等．留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)初探［J］．首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，(增刊):221 －223．