張金萍 (紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室， 紹興 312000)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才的需求發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)的新標(biāo)準(zhǔn)。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模式已難以適應(yīng)培養(yǎng)現(xiàn)代應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的需求?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的專業(yè)平臺(tái)課程，其內(nèi)容涵蓋了系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等課程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行整合、重組和優(yōu)化，有利于教學(xué)活動(dòng)的開展。因此，如何使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程更好地體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論與臨床相結(jié)合，突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)特點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革面臨的重要課題。

1 我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)現(xiàn)狀

我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論課程分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論2，分別在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科一年級(jí)第一學(xué)期和第二學(xué)期開設(shè)，共156學(xué)時(shí)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和相關(guān)功能的一門科學(xué)，它涵蓋了系統(tǒng)解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，屬于形態(tài)學(xué)課程，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，小到細(xì)胞大到器官系統(tǒng)，記憶起來(lái)相當(dāng)困難，對(duì)剛接觸醫(yī)學(xué)的學(xué)生來(lái)講，學(xué)習(xí)本門課程難度較大?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論2涵蓋了生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程。

多年來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1的教學(xué)模式并未從根本上改變，課程內(nèi)容未能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的專業(yè)特點(diǎn);課程體系過(guò)分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科的系統(tǒng)性，忽視了學(xué)科之間的交叉滲透，課程內(nèi)容與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的相關(guān)性和適用性;各課程之間重復(fù)的內(nèi)容較多，交叉內(nèi)容教師互相推諉或爭(zhēng)著授課，其結(jié)果是學(xué)時(shí)、內(nèi)容偏多，越講越深，很多內(nèi)容已超出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的實(shí)際需要。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1雖有專門教材，但基本是各課程的簡(jiǎn)單拼湊和壓縮，知識(shí)結(jié)構(gòu)不盡合理。在教學(xué)模式上，采用分學(xué)科、分系統(tǒng)，按教材編寫順序由學(xué)科相關(guān)教師輪流講授，學(xué)科之間缺乏交流和溝通，各課程教師的授課方式、方法以及授課內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不能很好地協(xié)調(diào)統(tǒng)一，教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)不同程度的脫節(jié)，缺乏完整性和系統(tǒng)性。

雖然近幾年對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行了一些有益的改革，結(jié)合課程內(nèi)容，輔以多媒體課件，采用理論實(shí)驗(yàn)一體化、啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方法，但收效不大，不能脫胎換骨，仍以教師講授為主，過(guò)度地強(qiáng)調(diào)了教師如何“教”，學(xué)生只是被動(dòng)地接受知識(shí)，容易遺忘，達(dá)不到基礎(chǔ)與臨床結(jié)合，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得不到培養(yǎng);忽略了如何培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的綜合能力;忽略了學(xué)生如何“學(xué)”，如何提高學(xué)生的認(rèn)知能力，團(tuán)隊(duì)合作精神和人際交往能力;忽略了如何實(shí)現(xiàn)合作式、研究性學(xué)習(xí)和拓展性學(xué)習(xí)。教學(xué)評(píng)價(jià)形式單一，比較注重期末的終結(jié)性評(píng)價(jià)，造成部分同學(xué)不在意學(xué)習(xí)過(guò)程，缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)全過(guò)程的有效反饋機(jī)制。

2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)改革的實(shí)施

2.1 實(shí)施對(duì)象 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)121班30名學(xué)生。

2.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 構(gòu)建知識(shí)體系 以學(xué)校2010應(yīng)用型人才醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)方案和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1教學(xué)大綱為依據(jù)，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1教學(xué)內(nèi)容全盤把握，對(duì)相關(guān)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容做到恰當(dāng)?shù)芈?lián)系和銜接，對(duì)各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，找準(zhǔn)教學(xué)內(nèi)容改革的突破口，把握與臨床常見化驗(yàn)指標(biāo)密切結(jié)合的知識(shí)點(diǎn)，由淺入深，循序漸進(jìn)。打破傳統(tǒng)的教學(xué)思路，淡化學(xué)科界限，強(qiáng)調(diào)人體整體意識(shí)的原則，大膽調(diào)整，科學(xué)整合，形成一組織(基本組織)、三系統(tǒng)(運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng))、四模塊(血常規(guī)、尿常規(guī)、精液常規(guī)、肝功能檢測(cè))的知識(shí)體系。

2.3 組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì) 培育團(tuán)隊(duì)合作精神 遵循團(tuán)隊(duì)成員知識(shí)技能互補(bǔ)，擔(dān)任不同角色，承擔(dān)共同目標(biāo)，保持負(fù)責(zé)的相互工作關(guān)系的原則，最大效度地發(fā)揮成員的交互作用和群體效應(yīng)［1］。以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為形式，以解決問(wèn)題，提高學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)、語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力等綜合素質(zhì)為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.3.1 “同組異質(zhì)，異組同質(zhì)”原則 根據(jù)學(xué)生各自的學(xué)業(yè)成績(jī)、心理特征、性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、學(xué)習(xí)能力等方面組成學(xué)習(xí)能力相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，5－6人一組。一般以異質(zhì)為主，使小組成員之間具有一定的互補(bǔ)性和個(gè)性化，同時(shí)保持組與組之間的同質(zhì)，以便促進(jìn)組內(nèi)合作與各組間的競(jìng)爭(zhēng)［1，2］。

2.3．2 “指定組長(zhǎng)，雙向選擇”原則 教師指定好各組組長(zhǎng)，讓組長(zhǎng)和組員之間進(jìn)行雙向選擇，便于小組管理，增強(qiáng)合作學(xué)習(xí)的效能，提高學(xué)生自主參與的積極性［2］。

2.4 目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí) 培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力 以臨床常見化驗(yàn)指標(biāo)為主線，根據(jù)不同知識(shí)模塊，采取基礎(chǔ)與臨床、課堂內(nèi)外結(jié)合，以項(xiàng)目為載體，任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，專業(yè)知識(shí)為主，課外知識(shí)為補(bǔ)充，實(shí)施目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式教學(xué)模式，注重傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力并重，充分體現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，達(dá)到由“教師如何教”轉(zhuǎn)化為教師教給“學(xué)生如何學(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生全面、多維的思維方式，自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.5 多元化考核 注重培養(yǎng)綜合能力 從考核方法、考核內(nèi)容、考核形式上改變以往課程評(píng)價(jià)基本上以卷面成績(jī)?yōu)橹鞯目己朔绞?，注重過(guò)程性評(píng)價(jià)(50%)與終結(jié)性評(píng)價(jià)(50%)相結(jié)合。過(guò)程性評(píng)價(jià)(50%)包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告(10%)、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰己?10%)和團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)(30%);團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)(30%)包括個(gè)人評(píng)價(jià)(10%)、團(tuán)隊(duì)互評(píng)(10%)、教師評(píng)價(jià)(10%)，形成以能力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程多元化評(píng)價(jià)體系。

3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)改革的效果

采用盲法檢測(cè)課程教學(xué)模式改革效果，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，課程結(jié)束后對(duì)實(shí)施班級(jí)進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查，作為課程教學(xué)模式改革效果檢測(cè)的一項(xiàng)指標(biāo)。共發(fā)放30份，收回30份，回收率100%。

調(diào)查結(jié)果表明，83.33%的學(xué)生認(rèn)為有必要對(duì)課程教學(xué)模式進(jìn)行改革，對(duì)課程教學(xué)模式改革表示贊同。采用目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)，以項(xiàng)目為載體，任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，專業(yè)知識(shí)為輔助，課外知識(shí)為補(bǔ)充。以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為單位，為共同目標(biāo)相互學(xué)習(xí)，分工合作，最終達(dá)到了促進(jìn)個(gè)人學(xué)習(xí)、大家共同提高的目的。85.71%團(tuán)隊(duì)有明確計(jì)劃，團(tuán)隊(duì)會(huì)議能按照計(jì)劃進(jìn)行，得到滿意的結(jié)果。73.33%的成員明確自己在團(tuán)隊(duì)中的角色，能積極獨(dú)立、按時(shí)地完成團(tuán)隊(duì)分配的任務(wù)，盡最大所能完成學(xué)習(xí)目標(biāo)(50%)。圍繞課程目標(biāo)任務(wù)，成員們通過(guò)自主學(xué)習(xí)和合作研討，自由表達(dá)、質(zhì)疑、解決問(wèn)題，獲得知識(shí)和樂(lè)趣，學(xué)生主體價(jià)值得到了發(fā)揮，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生在完成任務(wù)中獲得成長(zhǎng);同時(shí)教師的主導(dǎo)和主體價(jià)值得到了展現(xiàn)，有利于教師高水平完成教學(xué)任務(wù)，也提高了教師的教學(xué)能力和水平。師生之間、生生之間互相促進(jìn)、激活思維，達(dá)到了“教學(xué)相長(zhǎng)”的目標(biāo)和“授之以漁”的目的。

目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)為每個(gè)學(xué)生提供了一個(gè)實(shí)現(xiàn)互動(dòng)學(xué)習(xí)的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，是豐富教學(xué)方法、完善教學(xué)手段、增強(qiáng)教學(xué)效果的有效措施;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)滿足了學(xué)生的心理需要，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，開闊思路，促進(jìn)學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力;目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)有利于營(yíng)造一個(gè)培養(yǎng)學(xué)生健全人格素養(yǎng)的環(huán)境，在與他人交往的學(xué)習(xí)中不斷完善自我，使學(xué)生學(xué)會(huì)與他人的交流溝通和協(xié)調(diào)，強(qiáng)化其團(tuán)隊(duì)意識(shí)。調(diào)查結(jié)果表明，93.33%的學(xué)生很喜歡目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程(73.33%)和學(xué)習(xí)效果(66.67%)表示滿意，80%的學(xué)生認(rèn)為提高了自己的學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、學(xué)習(xí)效率和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力(63.33%);通過(guò)目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力(50%)。有的學(xué)生寫道:“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)模式改革一改以往灌輸性教育，讓我們不再是被動(dòng)地接受老師上課所講解的知識(shí)，而是讓我們以團(tuán)隊(duì)的形式去合作探究化驗(yàn)單中所反映的問(wèn)題及其與專業(yè)知識(shí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)”。“通過(guò)教學(xué)改革，同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性普遍提高了，極大地激發(fā)了我們的學(xué)習(xí)熱情和求知欲望，培養(yǎng)了我們的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)”，“鍛煉了我們自主學(xué)習(xí)，自主探究的能力，提高了我們協(xié)同合作、相互溝通、共同解決問(wèn)題的能力，使我們受益匪淺，并希望以后能有更多類似的改革”。

4 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)改革的創(chuàng)新點(diǎn)

4.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式立足應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，體現(xiàn)了“三個(gè)一致性”，即課程與培養(yǎng)目標(biāo)的一致性;課程與培養(yǎng)方案的一致性;課程與全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)資格考試的一致性，凸顯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)特色。

4.2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式以“臨床常見化驗(yàn)指標(biāo)”為主線，形成“一組織、三系統(tǒng)、四模塊”的知識(shí)體系，注重“三結(jié)合”，即基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、理論與實(shí)踐結(jié)合、專業(yè)與人文結(jié)合。

4.3 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式以學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為單位，實(shí)施目標(biāo)任務(wù)驅(qū)動(dòng)－合作研討式學(xué)習(xí)，形成融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高“三位一體”的教學(xué)模式，為培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才提供了基本保證。

4.4 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程教學(xué)新模式以臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)資格考試為導(dǎo)向，注重實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能，使其與臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(師)資格考試相協(xié)調(diào)，對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才、強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)能力的培養(yǎng)，提高就業(yè)率起到了積極地推動(dòng)作用。

突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)特色對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論1課程進(jìn)行改革，是深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的重要內(nèi)容之一。通過(guò)合理地進(jìn)行課程內(nèi)容整合與優(yōu)化，把握與臨床常見化驗(yàn)指標(biāo)密切結(jié)合的知識(shí)點(diǎn)，由淺入深，循序漸進(jìn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)在臨床上的實(shí)用性，為學(xué)生盡早參加臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)、加強(qiáng)人文素質(zhì)教育、培養(yǎng)動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力開辟新的空間，為培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才探索一條新途徑。

［1］ 李栓久，陳維政．個(gè)人學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和組織學(xué)習(xí)的機(jī)理研究［J］．西南民族大學(xué)學(xué)報(bào):人文社科版，2007，(9):214 －218．

［2］ 張金萍．組織學(xué)與胚胎學(xué)課程學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)的初步探索［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(3):199 －201．