李文青 陶霞

（江蘇省句容市中醫(yī)院 句容212400）

腸易激綜合征（IBS）是一種常見(jiàn)的難治的功能性腸病，其臨床癥狀多見(jiàn)腹痛、腹脹、排便習(xí)慣或大便性狀改變，以女性多見(jiàn)，無(wú)器質(zhì)性疾患，嚴(yán)重影響女性身體健康與生活質(zhì)量。本研究選取2010年2月～2011年10月門(mén)診女性便秘型IBS患者32例，采用補(bǔ)中益氣湯加味治療，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年2月～2011年10月本院門(mén)診女性便秘型IBS患者，共32例，年齡28～56歲，平均年齡38歲，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)3年，平均10.5個(gè)月。均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)關(guān)于腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：大便秘結(jié)（1周少于2次），糞便可帶較多黏液，伴腹痛或腹部不適，排便后腹痛或腹部不適緩解；經(jīng)鋇灌腸及電子結(jié)腸鏡檢查無(wú)腸道器質(zhì)性病變，血尿常規(guī)正常，3次糞常規(guī)及培養(yǎng)、糞潛血陰性。排除妊娠、哺乳期婦女及有精神病患者。

1.2 治療方法 所有病例采用補(bǔ)中益氣湯加味治療。基礎(chǔ)方：黃芪20 g、白術(shù)20 g、黨參12 g、當(dāng)歸12 g、柴胡 10 g、升麻 10 g、陳皮 6 g、炙甘草 6 g、枳實(shí)10 g、萊菔子10 g。加減：大便秘結(jié)不通者加大黃10 g，情緒憂郁者加香附10 g、佛手15 g，夜尿頻數(shù)者加肉桂6 g、肉蓯蓉10 g，寐不安者加柏子仁10 g、酸棗仁10 g、夜交藤15 g，每日1劑，水煎兩次，共取汁400 mL分兩次口服。療程4周，服藥期間不用其他胃腸藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：大便通暢、質(zhì)軟，每日1次，腹痛、腹部不適癥狀消失，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：大便通暢無(wú)干結(jié)，大便2～3 d 1次，腹痛、腹部不適感基本消失；無(wú)效：大便次數(shù)、性狀及腹痛、腹部不適等無(wú)明顯改變。

1.4 治療結(jié)果 治療1個(gè)療程后，32例女性患者治愈7例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效6例，總有效率81.25%。

2 討論

便秘型腸易激綜合征在中醫(yī)學(xué)歸屬“便秘、腹痛”范疇[1]?，F(xiàn)代女性社會(huì)工作壓力大，生活緊張，過(guò)度勞累，飲食不規(guī)律，思慮過(guò)度導(dǎo)致肝氣郁結(jié)傷及脾胃出現(xiàn)肝脾同病。本病病位在大腸，但魄門(mén)亦為五臟使，故本病與肝脾胃密切相關(guān)[2]。臨床上使用補(bǔ)中益氣湯加味益氣健脾、疏肝和胃治其本。方中黃芪、黨參、白術(shù)補(bǔ)益中氣以補(bǔ)脾胃之虛，白術(shù)專補(bǔ)脾胃，《本草匯言》曰：“脾虛不健，術(shù)能補(bǔ)之，胃虛不納，術(shù)能助之?！碑?dāng)歸養(yǎng)血調(diào)肝、甘溫潤(rùn)腸通便，陳皮行氣醒脾，升麻、柴胡升提疏通、清熱解毒，枳實(shí)、萊菔子行氣潤(rùn)腸，炙甘草調(diào)中補(bǔ)氣?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：白術(shù)、枳實(shí)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用，柴胡有增加腸蠕動(dòng)作用。諸藥合用能使便秘、腹痛、腹部不適癥狀消失或減輕。在治療同時(shí)還需與患者溝通，囑咐患者調(diào)暢情志，放松壓力，勞逸結(jié)合，忌生冷辛辣刺激性食物，通過(guò)藥物飲食與心理調(diào)節(jié)綜合治療可以提高療效。

[1]彭志允,陳利國(guó).從肝脾論治便秘型腸易激綜合征[J].四川中醫(yī),2007,25(5):23-24

[2]蔡維.疏肝和胃法治療便秘型腸易激綜合征60例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(5):14-15