宋 嬌，鄭 俠

(1.河北聯(lián)合大學(xué)冀唐學(xué)院，河北唐山063300;2.河北聯(lián)合大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，河北唐山 063009）

眾所周知，醫(yī)學(xué)是一門飛速發(fā)展的學(xué)科，國(guó)際上該學(xué)科的通用語(yǔ)言是英語(yǔ)，這就要求醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生能夠利用英語(yǔ)收集專業(yè)文獻(xiàn)，了解和掌握國(guó)際上最新的科研成果。由于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)屬于特殊用途英語(yǔ)范疇，其學(xué)術(shù)性和專業(yè)性極強(qiáng)，開設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課程院校的教學(xué)效果并不理想。近年來，盡管大量教學(xué)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)進(jìn)行了有益的探索與嘗試，也取得了一定成果，然而如何學(xué)好專業(yè)英語(yǔ)仍然是醫(yī)學(xué)院校師生共同面臨的問題。目前醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)過程中存在著一些亟待解決的問題:一是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯數(shù)量眾多，讀音和拼寫難以把握，記憶難度非常大。二是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材對(duì)于低年級(jí)醫(yī)科學(xué)生來說難度偏大，內(nèi)容枯燥抽象，單詞生僻，學(xué)生畏難情緒嚴(yán)重。三是大部分教師是英語(yǔ)專業(yè)出身，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)并不能完全準(zhǔn)確把握，造成專業(yè)知識(shí)表述不清，僅僅讓學(xué)生死記硬背英語(yǔ)表達(dá)，學(xué)生興趣降低。

一、圖式理論概述

圖式理論(Schema Theory）這一認(rèn)知心理學(xué)概念最早是由英國(guó)心理學(xué)家Bartlett在20世紀(jì)30年代提出。Bartlett(1932）認(rèn)為我們頭腦中的知識(shí)是由相互關(guān)聯(lián)的小模塊有序組織而成，我們生活中的各種認(rèn)知都是基于原有的知識(shí)模塊，圖式則是人們已有知識(shí)在大腦中的儲(chǔ)存模塊。圖式理論即人們對(duì)當(dāng)前客觀世界的認(rèn)知，需借助于頭腦中已有的圖式來實(shí)現(xiàn)，人們?cè)诶脠D式認(rèn)知世界的同時(shí)，也在不斷豐富和改善原有的圖式，每一次改變都基于原有的結(jié)構(gòu)狀態(tài)，而新的圖式狀態(tài)又成為以后的認(rèn)知基礎(chǔ)。

圖式理論主要是用來解釋人們對(duì)客觀事物的理解過程，其基本功能是建構(gòu)和預(yù)測(cè)。認(rèn)知并不是把新的知識(shí)從外界搬到記憶中，而是以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，通過與外界的相互作用來建構(gòu)新的圖式網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)言之，人們對(duì)客觀事物的理解是利用圖式從客觀事物中抽取出其特點(diǎn)、本質(zhì)或者基本的東西，并構(gòu)建起它們之間的聯(lián)系。在建構(gòu)的基礎(chǔ)上，人們利用已存儲(chǔ)的圖式對(duì)那些隱含的或未知的信息進(jìn)行推測(cè)，積極主動(dòng)地尋找有關(guān)的更多信息，這對(duì)知識(shí)的獲得和理解起著重要作用。

圖式理論被介紹到中國(guó)之后便廣泛應(yīng)用于我國(guó)英語(yǔ)教學(xué)的實(shí)踐，一線教師及專家學(xué)者們對(duì)圖式理論在英語(yǔ)聽力、閱讀理解以及跨文化交際中的應(yīng)用做了大量研究，但在如何將圖式理論應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)方面仍需深入探討。筆者擔(dān)任本校醫(yī)學(xué)英語(yǔ)文獻(xiàn)選讀教師期間，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，圖式理論在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中也能起到有效的指導(dǎo)作用，希望能對(duì)今后的教學(xué)實(shí)踐有所助益。

二、圖式理論對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的啟示

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)是由英語(yǔ)與醫(yī)學(xué)交叉而產(chǎn)生，兼具兩個(gè)學(xué)科的特質(zhì)。因而在教學(xué)過程中，教師一方面要使授課內(nèi)容聚焦在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上，另一面要把握好英語(yǔ)詞匯和語(yǔ)法等基本語(yǔ)言技能的輸入和輸出，盡可能設(shè)計(jì)出更多讓學(xué)生參與的活動(dòng)。利用圖式理論的基本概念和功能，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，教師可以使學(xué)生利用已經(jīng)掌握的公共英語(yǔ)和他們所學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，激活已有的語(yǔ)言系統(tǒng)，找出醫(yī)學(xué)英語(yǔ)與已有知識(shí)系統(tǒng)的聯(lián)系，建構(gòu)和整合醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯、背景知識(shí)、文獻(xiàn)脈絡(luò)和表達(dá)等的圖式結(jié)構(gòu)。

(一）利用詞匯構(gòu)詞法與詞源特點(diǎn)，建構(gòu)圖式

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的主要任務(wù)之一就是熟悉其詞義并能夠拼寫單詞，這樣才能高效地閱讀文獻(xiàn)并將單詞準(zhǔn)確地運(yùn)用到論文的寫作及相關(guān)的對(duì)外醫(yī)學(xué)交流中，所以詞匯的詞形和詞義都顯得尤為重要。醫(yī)科學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)之前，大都已有良好的日常英語(yǔ)基礎(chǔ)。日常英語(yǔ)作為一種原有的圖式有助于學(xué)生理解并建構(gòu)新的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)圖式。譬如醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中的很多專業(yè)術(shù)語(yǔ)的詞義都源于日常英語(yǔ)，但又有其醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的特殊含義。例如，單詞case在日常生活中主要表達(dá)情況、案例，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中理解為病例; stroke(打擊）理解為中風(fēng);complication(復(fù)雜）理解為并發(fā)癥，碰到諸如此類單詞可以先讓學(xué)生回憶其在日常英語(yǔ)中的含義，激活原有圖式，建立聯(lián)系，再啟發(fā)學(xué)生猜測(cè)其在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中的新詞義，那么學(xué)生的記憶就會(huì)更為深刻。

然而醫(yī)學(xué)詞匯大多源自古希臘，并在長(zhǎng)期發(fā)展中吸收了大量拉丁語(yǔ)和法語(yǔ)，大多數(shù)單詞冗長(zhǎng)，在日常英語(yǔ)中并不常見。有些同根詞形態(tài)相近，詞義容易混淆，學(xué)生憑借公共英語(yǔ)的發(fā)音規(guī)律較難準(zhǔn)確讀出，如此便加大了記憶的難度。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯是由醫(yī)學(xué)詞素合成的術(shù)語(yǔ)，即由詞根、前綴、后綴和連接元音按照一定順序組合而成，每個(gè)詞的含義是由各個(gè)詞素的詞義及其關(guān)系來確定。例如單詞arthritis，是由表示關(guān)節(jié)的詞根arthr(o）－和表示發(fā)炎的詞綴－itis組成，單詞arthritis即為關(guān)節(jié)炎。由arthr(o）－這個(gè)詞根組成的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)還有arthrodynia(關(guān)節(jié)痛），arthrodesis(關(guān)節(jié)固定），arthroscope(關(guān)節(jié)鏡）等。再如詞根oste(o）－表示骨，可以組成的詞語(yǔ)有osteoporosis(骨質(zhì)疏松），osteoma(骨瘤），osteodynia (骨痛），osteomyelitis(骨髓炎）等以這個(gè)詞根開頭的有關(guān)骨的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。醫(yī)科學(xué)生在校期間也學(xué)習(xí)了英語(yǔ)構(gòu)詞法，如果能夠幫助學(xué)生建立圖式，使新的信息和他們先前的英語(yǔ)知識(shí)建立有機(jī)的結(jié)合，就能夠大大提高教學(xué)質(zhì)量。那么當(dāng)學(xué)生了解常用詞根的含義，再記住特殊含義的詞綴，就能夠輕松的掌握該單詞的詞義。教師在授課時(shí)應(yīng)注重講解詞匯構(gòu)詞法的知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生分析詞的結(jié)構(gòu)，在精講每篇文章之前，要求學(xué)生根據(jù)詞根詞綴的相似性給生詞分組，對(duì)生詞進(jìn)行初步的認(rèn)知加工，總結(jié)出文章中涉及的詞根、詞綴，隨后教師再給出一些詞素與之搭配。例如，學(xué)生總結(jié)出－itis這個(gè)后綴表示發(fā)炎，教師可以指出hepato－表示肝臟，學(xué)生根據(jù)“后綴以元音開頭的去掉鏈接元音－o－”的規(guī)則，很容易得到hepatitis(肝炎）一詞。有了一定的構(gòu)詞知識(shí)，熟悉構(gòu)詞的詞素，學(xué)生能較順利地掌握詞匯記憶的規(guī)律及技巧，增強(qiáng)對(duì)詞性和詞義的認(rèn)知，迅速擴(kuò)大詞匯量。

由于西方醫(yī)學(xué)起源于古希臘，醫(yī)學(xué)詞匯同樣作為一種符號(hào)承載著希臘文化，因此，很多希臘神話中的人物和故事也都融入到醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中。教師在授課時(shí)，可以穿插一些希臘神話，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能幫助學(xué)生理解和記憶詞匯。例如，愛神Eros鐘愛的美女叫Psyche，她是精神、心理和靈魂的化身。所以，Psyche成為醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的詞素。例如:Psychology(心理學(xué)），psychopathy(精神變態(tài)）。

通過上述這些方法，學(xué)生在閱讀過程中碰到生詞時(shí)，就會(huì)自覺地進(jìn)行猜測(cè)和識(shí)別，從而增加閱讀興趣，提高閱讀理解能力。

(二）增加背景知識(shí)的輸入，激活圖式

圖式理論認(rèn)為，文字符號(hào)本身并不具有意義，它只是介于作者和讀者之間的媒體，只有當(dāng)讀者將自己的背景知識(shí)和語(yǔ)篇知識(shí)聯(lián)系起來時(shí)，語(yǔ)篇才會(huì)產(chǎn)生意義。閱讀的過程是文本信息與讀者頭腦中已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)相互作用的過程。有時(shí)學(xué)生由于背景知識(shí)的缺乏，在閱讀時(shí)無(wú)法將文章中的內(nèi)容與頭腦中的圖式相聯(lián)系，就會(huì)造成理解上的偏差和空白。人類認(rèn)知的基本規(guī)律是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。因而，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)也要遵循這一規(guī)律，由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由已知到未知的順序來安排教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)順序。在教學(xué)初期，教師選擇與學(xué)生日常生活貼近的閱讀內(nèi)容或是醫(yī)學(xué)健康常識(shí)都能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如在講授“Repair the damage to the skin”一文時(shí)，教師可以先設(shè)計(jì)一些有關(guān)的常識(shí)問題或是相關(guān)的健康小測(cè)驗(yàn)調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂活動(dòng)的積極性。然后再進(jìn)行分組討論，學(xué)生通過聯(lián)想與材料相關(guān)的背景知識(shí)來挖掘意義。授課中，教師還可以呈現(xiàn)給學(xué)生關(guān)于該領(lǐng)域的最新科研成果和學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。通過這一系列的活動(dòng)，背景知識(shí)的補(bǔ)充使學(xué)生頭腦中的相關(guān)圖式被激活，可以運(yùn)用已有的背景知識(shí)對(duì)教材內(nèi)容做出預(yù)測(cè)，這就為之后的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)和學(xué)生的理解構(gòu)建起了一個(gè)必備的框架，有效地提高了學(xué)生的接受和理解能力。

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，要高度重視學(xué)生背景知識(shí)的積累，通過各種渠道使學(xué)生擴(kuò)大知識(shí)面，不斷豐富和激活學(xué)生大腦中的圖式知識(shí)，為語(yǔ)言材料的學(xué)習(xí)和理解打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。伴隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，以多媒體技術(shù)為代表的現(xiàn)代化的教學(xué)手段從根本上改變和優(yōu)化了傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)過程。這種現(xiàn)代教學(xué)方法使英語(yǔ)教學(xué)圖文并茂、聲像兼具，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使教學(xué)質(zhì)量得到明顯改善。通過展示圖片、影像資料，增加對(duì)學(xué)生視覺、聽覺方面的信息輸入，豐富多彩的直觀形象有利于激活并隨時(shí)調(diào)用存儲(chǔ)在其大腦長(zhǎng)期記憶中的圖式。例如在講授人體呼吸系統(tǒng)時(shí)，教師可以結(jié)合學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)課上學(xué)到的專業(yè)知識(shí)，借助呼吸系統(tǒng)的解刨圖，要求學(xué)生首先對(duì)相應(yīng)器官英語(yǔ)詞匯進(jìn)行對(duì)照學(xué)習(xí)，這樣就激活了學(xué)生的專業(yè)醫(yī)學(xué)圖式，他們知道某個(gè)器官在哪個(gè)具體的位置，所以當(dāng)看到圖片中的英文時(shí)，會(huì)調(diào)動(dòng)已儲(chǔ)存的知識(shí)，不用教師解釋就可以猜出單詞的意思。這時(shí)教師再給出詳細(xì)的講解，要比直接講解授課效果好得多。

事實(shí)證明在具備一定語(yǔ)言能力的情況下，學(xué)生頭腦中的圖式越豐富，學(xué)生對(duì)語(yǔ)言材料的理解越深刻;如果學(xué)生頭腦中的圖式欠缺或不完備，那么語(yǔ)言理解就會(huì)出現(xiàn)障礙。

(三）鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)言輸出活動(dòng)，運(yùn)用圖式

在語(yǔ)言理解的過程中，沒有圖式知識(shí)無(wú)法進(jìn)行預(yù)測(cè)和豐富知識(shí)系統(tǒng)，但是有了圖式不會(huì)運(yùn)用也毫無(wú)意義。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)和日常英語(yǔ)類似，都需要在使用中進(jìn)行知識(shí)的鞏固，理解和再加工，這就離不開對(duì)圖式的應(yīng)用。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課堂上注重精講多練，“精講”體現(xiàn)教師在課堂上的主導(dǎo)作用，“多練”是學(xué)生主體作用的集中體現(xiàn)。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主體作用，有目的地運(yùn)用圖式，提高學(xué)習(xí)效率。從這個(gè)意義上講，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)也是遵循了“l(fā)earning by doing”這一語(yǔ)言學(xué)習(xí)規(guī)律。

教師可指導(dǎo)學(xué)生利用已建構(gòu)的圖式進(jìn)行各種活動(dòng)，如復(fù)述、改寫、續(xù)寫、討論或是角色扮演等。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)和他們已有的知識(shí)背景給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)能調(diào)動(dòng)起學(xué)生參與興趣，同時(shí)又在學(xué)生掌控能力范圍之內(nèi)的情景，讓學(xué)生分角色表演。通過自編對(duì)話、即興表演或是模仿角色這些活動(dòng)，學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)向主動(dòng)運(yùn)用知識(shí)。例如在講授“Hair Loss and Baldness”這篇課文后，把全班分成六組，共33人，每組5－6人。其中三組學(xué)生自編自導(dǎo)表演了醫(yī)學(xué)小品，另外三組學(xué)生做了相關(guān)內(nèi)容的科研報(bào)告，無(wú)論是哪種形式，學(xué)生都非常積極主動(dòng)，做到了人人參與，個(gè)個(gè)用心。表演醫(yī)學(xué)小品的每組同學(xué)不僅應(yīng)用了課文中學(xué)到的生詞，句型及內(nèi)容，有的組還加入了時(shí)下頗受醫(yī)學(xué)生喜愛的美劇“Grey’s Anatomy”(實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾），設(shè)計(jì)了大量喜劇元素。這種以小品和報(bào)告形式把所學(xué)內(nèi)容表演出來的學(xué)習(xí)方法，一方面鍛煉了學(xué)生醫(yī)學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)，另一面延伸了學(xué)生的醫(yī)學(xué)圖式，擴(kuò)展了知識(shí)面。傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以教師講解為主的課堂，學(xué)生只能被動(dòng)的接受，教師并不了解學(xué)生的需求和興趣。只有讓學(xué)生發(fā)揮主體意識(shí)，在一定的語(yǔ)境當(dāng)中，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)掌握知識(shí)，運(yùn)用圖式，才可取得事半功倍的教學(xué)效果。

三、結(jié) 語(yǔ)

在英語(yǔ)教學(xué)中，圖式理論有著非常重要的影響和積極的意義，同時(shí)它也給醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)帶來了很大的啟示。圖式現(xiàn)象充分體現(xiàn)了人類已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)在處理信息時(shí)的主動(dòng)作用。因此，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，我們既要激活和豐富學(xué)生的各種圖式知識(shí)，又要培養(yǎng)其對(duì)圖式的掌握及運(yùn)用能力，從而有效地提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

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