陳淑麗 方梅遠 王雙群

(重慶市涪陵區(qū)中山醫(yī)院 408000)

近年來隨著剖宮產(chǎn)率的提高，造成了剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥多發(fā)，其中剖宮產(chǎn)術后切口脂肪液化也是常見并發(fā)癥，對切口脂肪液化的護理和治療應該在臨床治療上加以重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取實行剖宮產(chǎn)手術病例30例，其中孕婦肥胖率較高，達到98%，孕婦腹部的皮下脂肪厚度平均6CM。實行剖宮產(chǎn)手術之后，病人在術后幾天后切口出現(xiàn)脂肪液化，具體表現(xiàn)為切口處滲出較多的黃色滲液。對滲液進行制片后鏡檢發(fā)現(xiàn)，滲液中主要成分為脂肪滴，還含有部分的壞死組織。根據(jù)定期的護理發(fā)現(xiàn)，術后切口的紅腫情況不明顯，但切口愈合情況不佳，并沒有出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

1.2 治療方法 對選取的30例臨床剖宮產(chǎn)手術病例進行分組，其中有18例術后出現(xiàn)的滲液較多，愈合情況為部分愈合不良;另外一組12例，有大量的脂肪滲液，愈合情況較差。兩組采用不同的術后治療和護理干預，其中針對甲組的剖宮產(chǎn)術后滲液以及愈合情況較乙組更為良好，只拆除部分縫線，每天換藥一次到兩次直至切口完全愈合。對于乙組，則要拆除全部的縫線，在擠出脂肪滲液的同時要用無菌紗條進行鹽水引流來沖洗創(chuàng)面，每日做到換藥兩次。在護理干預當中還要使用抗生素來預防感染，以防止病情惡化。

2 結果

經(jīng)過治療以后，甲組的18例患者的術后切口愈合情況良好，平均愈合時間為12天;而乙組則需要在多次換藥的情況下完成愈合，平均切口愈合時間為18天，同時兩組均未出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象。

3 討論

在剖宮產(chǎn)術順利實行之后，切口最容易發(fā)生脂肪液化的現(xiàn)象。對于切口發(fā)生脂肪液化后，要及時處理才能做到限制脂肪液化的進一步加重和擴大。切口脂肪液化會延緩切口的愈合情況，同時使得傷口的感染幾率上升。對于期待康復的患者來說，對出現(xiàn)脂肪液化的情況十分擔憂和困擾。

3.1 術后切口脂肪液化的原因分析。肥胖是引起脂肪不良氧化的原因，肥胖病人血液循環(huán)情況較差。在術中因局部血管損傷，而使得組織供血能力下降從而發(fā)生脂肪液化現(xiàn)象。同時肥胖患者常伴隨這糖尿病和高血壓等病癥，妊娠合并糖尿病使得病人的血液循環(huán)能力很差，切口愈合較慢。另外，細菌感染后，細菌無氧呼吸直接導致了切口脂肪的不良氧化，從而使脂肪發(fā)生液化。所以在術中及術后護理中，要使用抗生素以預防感染。此外，不正當?shù)氖中g操作如縫合不良和術中暴露時間過長等等，都可能導致切口脂肪液化的發(fā)生。

3.2 術后切口脂肪液化的護理干預措施。重點是術后切口的愈合，以及預防感染和加強與患者的交流，做好心理方面的護理措施。在切口愈合過程中，要密切注意切口的理化性質變化，如出現(xiàn)黃色滲液時要做到及時處理以防止脂肪液化的進一步擴大。在預防切口感染上，主要是使用抗生素等抗感染藥物，能降低感染的發(fā)生率同時能除去使脂肪氧化的細菌，減少切口脂肪液化的發(fā)生。同時對血象的檢測要及時，注意觀察血液白細胞比率的變化以觀察感染炎癥的可能性。