王玉梅 秦 琳 于萬娜

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術之一，在臨床護理工作中占有非常重要的位置，是患者接受治療的有效途徑，也是醫(yī)院搶救危重患者生命的一項重要手段。以往人們認為這只不過是技術熟練的問題，忽視了操作過程中護士的心理因素。然而這正是具有千差萬別波動最大的一面，直接或間接地影響到穿刺的成功與否。

1 影響護士靜脈穿刺的幾種外界因素

1.1 環(huán)境因素

環(huán)境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器皿、開關門窗及腳步聲等噪聲或有人在護士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內燈光、空氣等都對護士的感官和情緒造成不利的影響。

1.2 患者因素

1.2.1 患者的身份 患者是領導或護士熟悉的人，患者心理活動的外在表現(xiàn)、語言都可以成為不利于護士心理的刺激源，有的患者情緒差就亂指責護士，有的患者過分挑剔，從護士到靜脈穿刺針的號碼，甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。這些都能形成一種與護士心理很不協(xié)調甚至不和睦的氣氛，起到暗示、壓抑的實際效應。

1.2.2 個體差異 由于人們的年齡、性別、體質、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細、深淺、軟硬、彎直也各有特點，護士必須仔細觀察、不斷總結才能掌握。

1.3 物品因素

物品的優(yōu)劣也會給護士造成一種不必要的心理負擔，如針頭帶鉤、針尖鈍平;止血帶松弛缺乏彈性;注射器活塞不嚴實;輸液管漏氣、調節(jié)器不緊等常用的物品質量差或年久老化問題都會給穿刺的成敗帶來影響。

2 影響護士靜脈穿刺的幾種內部因素

2.1 個性特征

每個人都有不同的心理特征。它包括興趣與愛好、能力與素質、氣質與性格等。如果護士遇事取決于情景而不是個體的積極趨向目標，那么護士在操作時若遇到隨機情況特別是在緊張搶救或上級考核、當眾表演時，就會情緒緊張，心慌意亂，甚至平時容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。

2.2 心理素質

2.2.1 認知 認識與評價客觀存在的角度、方式、經(jīng)驗有關。護士必須不斷總結經(jīng)驗，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.2.2 情緒 情緒是指人與人之間的信息交流，實際上也包括了情緒信號的交流，即非語詞性信息提示，人的行為活動效率受情緒的影響和調節(jié)。護士應加強自身修養(yǎng)，穩(wěn)定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺成功率。

2.3 身體素質

護士工作是一個特殊的職業(yè)，24h三班制帶來身體和心理上的變化，尤其是女性在經(jīng)期前心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，情緒起伏較大，影響靜脈穿刺的成功率。

2.4 職業(yè)素質

作為一名護士，必須熱愛自己的職業(yè)，只有具備全心全意為患者服務的思想感情，做到盡職盡責，嚴格遵守各項操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行三查七對制度，對患者一視同仁，才能提高靜脈穿刺的成功率。

因此，在臨床操作過程中，除根據(jù)不同患者的具體情況和各自的特點，采用不同的有效方法外，操作者還要不斷提高自身的心理素質并保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)重自信，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。