秦 舫

(吉林省 吉林市紅十字中心血站132000)

為了減少職業(yè)傷害，維護(hù)血站檢驗(yàn)工作人員的職業(yè)安全，現(xiàn)就血站實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作人員防護(hù)措施進(jìn)行分析與探討，報(bào)告如下。

1 職業(yè)暴露主要因素

1.1 工作量大 近幾年，隨著國(guó)家對(duì)無償獻(xiàn)血宣傳力度加大和個(gè)人認(rèn)識(shí)的提高，無償獻(xiàn)血的人次逐漸增多，血站的工作量也隨之加大，而工作人員并沒有增加，在超負(fù)荷的工作狀態(tài)下，血液檢測(cè)人員工作中容易出現(xiàn)忙亂的局面，容易處在焦慮、緊張著急之中，導(dǎo)致在工作中易出現(xiàn)失誤而造成機(jī)體的損傷。

1.2 自身安全專業(yè)知識(shí)匱乏 在實(shí)際工作中，大部分檢驗(yàn)人員只注重專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能的再教育，忽視對(duì)自身職業(yè)安全防護(hù)，工作中不嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，穿著工作服隨意在污染區(qū)和潔凈區(qū)及休息室進(jìn)進(jìn)出出，或者不穿工作服在此區(qū)間隨意出入，這些都將會(huì)給自身的安全帶來潛在的感染隱患。

1.3 皮膚破損血站試驗(yàn)工作人員每天接觸大量的可能含有HBV或HIV、或HCV等病毒的血樣，如有皮膚破損，長(zhǎng)時(shí)間接觸很可能造成感染;含病毒濃度高的血液經(jīng)傷口感染操作刺傷時(shí)，只需要0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染乙肝［2］。美國(guó)CDC資料報(bào)道，截止2000年底，美國(guó)醫(yī)務(wù)人員已有57人被確認(rèn)感染了艾滋病病毒，由皮膚刺傷造成感染48 人，占84.2%［1］。

1.4 血液飛濺 由于采集的血液試管未封閉，血液樣品在運(yùn)輸、試驗(yàn)過程可能引起液體飛濺，工作人員長(zhǎng)期接觸而造成感染。

2 預(yù)防措施

2.1 完善職業(yè)暴露的防控建立和完善職業(yè)暴露的預(yù)防與控制程序，建立和完善清潔和消毒控制程序。完善職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，登記，監(jiān)控和報(bào)告工作等。

2.2 加強(qiáng)培訓(xùn) 增加自身安全知識(shí)的學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)、強(qiáng)化血站員工的自我防護(hù)意識(shí)。國(guó)際上早在20世紀(jì)80年代初期就開始了醫(yī)務(wù)人員與職業(yè)暴露的研究。我國(guó)起步比較晚，有關(guān)專家指出［3］:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)程度取決于血液性傳染病的流行率。

2.3 規(guī)范操作嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程是杜絕職業(yè)性感染的有效措施之一，檢驗(yàn)人員在所接觸的血液樣本中有可能含有HBV，HCV，HIV等，也可能含有許多未列入血站檢測(cè)項(xiàng)目中的經(jīng)血液傳播疾病和一些未明確原因的血液傳播疾病。實(shí)驗(yàn)室人員在血樣各項(xiàng)檢查中嚴(yán)格按照規(guī)范操作，避免職業(yè)暴露的危害。

2.4 規(guī)范消毒措施實(shí)驗(yàn)室消毒是否徹底對(duì)工作人員的自身安全起著非常重要的作用，所以必須完善消毒制度，規(guī)范消毒細(xì)節(jié)，確保工作環(huán)境和人員的安全。

2.5 建立安全事故登記和報(bào)告制度 建立意外事故記錄，記錄事故發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過，引起損害的程度，事故的處理方法及處理經(jīng)過，分析事故發(fā)生的原因，以預(yù)防及杜絕類此事故的再發(fā)生。

［1］李永福.血站檢驗(yàn)和采血人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施［J］.職業(yè)健康，2006，22(10):19.

［2］戴青梅，王立英，劉索美，等.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素防護(hù)對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(7):532－534.

［3］顏超.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)度防治對(duì)策［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué).流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè)，2001，28(12):262－265.