鄒春嵐，肖 艷

(萬(wàn)載縣計(jì)生服務(wù)站，江西 萬(wàn)載 336100)

計(jì)劃生育是我國(guó)一項(xiàng)基本國(guó)策，而穩(wěn)定低生育水平是我國(guó)現(xiàn)行計(jì)劃生育的主要目標(biāo)。女性絕育術(shù)是計(jì)劃生育中最重要的一種操作簡(jiǎn)便、安全可靠的長(zhǎng)效節(jié)育措施，受術(shù)者主要是健康的已婚育齡婦女，由于年齡、職業(yè)、文化程度、生育觀念、家庭環(huán)境、生活水平、傳統(tǒng)習(xí)俗等因素各有差異，因而圍手術(shù)期可能出現(xiàn)各種異常的心理，畢竟手術(shù)有一定的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，為此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情、和藹可親，象對(duì)待自己的親人一樣，深入了解受術(shù)者恐懼、焦慮、逆反、自卑、缺失、無(wú)助等迫切需要解決的心理障礙，針對(duì)個(gè)性差異，心理不同而施行的心理護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。現(xiàn)就我站2008年1月至2013年12月6400例女性絕育術(shù)給予手術(shù)常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加以心理分析和心理護(hù)理進(jìn)行剖析和總結(jié)。

1 圍手術(shù)期女性的心理狀態(tài)

任何患者術(shù)前術(shù)后均會(huì)有一些生理性或病理性的心理狀態(tài)的變化，特別是病理性心理狀態(tài)的變化可能會(huì)對(duì)受術(shù)者的健康造成一定的影響。女性在絕育手術(shù)前后必然會(huì)有某些心理狀態(tài)的變化，其主要表現(xiàn)在以下八個(gè)方面。

①恐懼、焦慮的心理:害怕手術(shù)疼痛，擔(dān)心手術(shù)意外和術(shù)后影響勞動(dòng)力及性生活。

②逆反心理:少數(shù)受術(shù)者對(duì)計(jì)劃生育政策不太理解而出現(xiàn)的心理不平衡。

③自卑心理:個(gè)別純女戶(hù)受男尊女卑傳統(tǒng)觀念的影響產(chǎn)生自卑、失望的心理。

④僥幸心理［1］:個(gè)別受術(shù)者受到家庭成員及社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，想通過(guò)不正當(dāng)手段逃脫手術(shù)或騙取手術(shù)證明。

⑤缺失心理:少數(shù)受術(shù)者認(rèn)為絕育后不再有生育功能，生理功能不完整，擔(dān)心術(shù)后被丈夫拋棄。

⑥補(bǔ)償心理:多數(shù)受術(shù)者渴望術(shù)后得到醫(yī)務(wù)人員和家人的尊重和關(guān)愛(ài)，個(gè)別希望減免因超生而上繳的社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。

⑦無(wú)助心理:不少受術(shù)者丈夫在外打工，盡管有家人的照顧，但心里還是感到無(wú)助和失落。

⑧形象受損的心里:時(shí)下大多年輕女性愛(ài)美，喜歡穿低腰褲，擔(dān)心術(shù)后疤痕組織增生而影響自己的形象。

2 手術(shù)前后的心理指導(dǎo)與意義

2.1 術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備是做好受術(shù)者心理護(hù)理的關(guān)鍵階段。根據(jù)受術(shù)者上述不同的心理特征，消除其心理障礙。具體做了以下幾個(gè)方面的工作:1)進(jìn)一步做好人口計(jì)劃生育政策解釋工作，使受術(shù)者樂(lè)意接受手術(shù);2)進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教、指導(dǎo)，使受術(shù)者了解女性絕育術(shù)是一種安全、可靠并且具有可逆性的小手術(shù)，術(shù)后不會(huì)影響勞動(dòng)力和性功能;3)全面介紹本站的醫(yī)療條件、技術(shù)人才，讓受術(shù)者知道當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性和醫(yī)學(xué)科技發(fā)展水平，愛(ài)美女性可采用美容縫合，術(shù)后基本不留疤痕，使受術(shù)者對(duì)手術(shù)有安全感;4)重點(diǎn)介紹主刀醫(yī)生的學(xué)識(shí)水平、資歷、業(yè)務(wù)技能和手術(shù)成果等，讓受術(shù)者對(duì)主刀醫(yī)生更加信賴(lài)，對(duì)手術(shù)樹(shù)立信心;5)及時(shí)向受術(shù)者介紹治療方案，康復(fù)安排和術(shù)前準(zhǔn)備等各方面的情況，避免受術(shù)者過(guò)分焦慮，對(duì)手術(shù)有心理準(zhǔn)備;6)向受術(shù)者介紹術(shù)后注意事項(xiàng)及心情對(duì)康復(fù)的影響，使受術(shù)者自覺(jué)克制不良情緒，主動(dòng)配合。

2.2 術(shù)中心理護(hù)理:1)醫(yī)護(hù)人員的言行對(duì)受術(shù)者的影響，手術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)舉止端莊、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切、安慰備至，使受術(shù)者產(chǎn)生安全感，特別要注意受術(shù)者的情緒變化，如受術(shù)者過(guò)度緊張時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予安慰，讓受術(shù)者作深呼吸，以減少牽拉反應(yīng)或者交流一些愉快的話(huà)題以分散其注意力，使其心情盡快平靜下來(lái)，主動(dòng)配合手術(shù)。2)盡量減少噪音，術(shù)中應(yīng)盡量減少和減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人造成恐懼和不安。3)術(shù)中受術(shù)者一旦發(fā)生病情變化，手術(shù)時(shí)間要延長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可驚慌失措，以免給受術(shù)者帶來(lái)心理負(fù)擔(dān)，更重要的是做好受術(shù)者家屬的解釋工作，避免鬧事，取得受術(shù)者和家屬的配合，順利完成手術(shù)。

2.3 術(shù)后的心理護(hù)理:術(shù)后受術(shù)者最關(guān)心的是渴望知道手術(shù)情況如何，這就需要護(hù)理人員掌握最佳時(shí)機(jī)及時(shí)向受術(shù)者傳遞手術(shù)成功的消息，并表示祝賀，這樣就能及時(shí)消除受術(shù)者的不安情緒;也是對(duì)受術(shù)者極大的安慰和鼓舞。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)受術(shù)者用放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意力以減輕刀口疼痛和身體不適;主動(dòng)關(guān)心和體貼受術(shù)者，深入了解受術(shù)者的生理和心理需要，特別是丈夫不在身邊的受術(shù)者，護(hù)理人員更應(yīng)特別關(guān)照和撫慰，這樣，對(duì)受術(shù)者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用;也能使受者意識(shí)到既然渡過(guò)了手術(shù)關(guān)，心情就更要放松，爭(zhēng)取早日康復(fù)，并積極參與康復(fù)訓(xùn)練，避免并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

3 討論

人是自然生物體，也是社會(huì)成員，具有不同的心理特性。隨著科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)管理理念和模式的改變，醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，體現(xiàn)出心理護(hù)理的重要作用。［2］女性絕育術(shù)是目前穩(wěn)定低生育水平最有效的長(zhǎng)效節(jié)育措施，雖然是一種開(kāi)腹小手術(shù)，但由于受術(shù)者均為健康人群，手術(shù)不是為了解除病痛，而是計(jì)劃生育政策的需要。所以受術(shù)者對(duì)絕育術(shù)缺乏一定的認(rèn)知和認(rèn)同，以至于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)一系列復(fù)雜的心理反應(yīng)。［3］在社會(huì)與醫(yī)療環(huán)境不斷惡化的今天，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)處處為受術(shù)者著想，運(yùn)用心理學(xué)理論和技能，通過(guò)耐心的傾聽(tīng)、合理的解釋、善意的疏導(dǎo)、真誠(chéng)的撫慰等護(hù)理手段，消除其恐懼、逆反、自卑、僥幸、缺失、補(bǔ)償和無(wú)助等心理障礙，是手術(shù)成功的關(guān)鍵，也是避免和降低手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥的最有效措施，在臨床上值得推廣。

［1］龐厚雯.女性絕育術(shù)受術(shù)者的心理分析及護(hù)理措施［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2006，12(9):940 －941

［2］楊淑媛.女性絕育術(shù)受術(shù)者的心理問(wèn)題及對(duì)策［J］.井岡山醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2005，12(2):38 －38

［3］丁惠敏，董陽(yáng).女性絕育術(shù)時(shí)應(yīng)用心理療法117例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(29):155－155