易秋蓮，周武云

(萬載縣中醫(yī)院護理部，江西 萬載 336100)

抽搐是疾病嚴重的臨床征象，臨床多見于顱腦外傷后、高熱驚厥、子癇發(fā)作等。表現(xiàn)為全身肌肉高張陣攣，雙眼上翻或凝視，口吐白沫，多伴有意識喪失，持續(xù)約1－1.5min。［1］臨床用安定靜脈緩慢推注來緩解癥狀。嚴重時常有呼吸抑制和低血壓等不良反應(yīng)出現(xiàn)，偶爾也可見心跳呼吸驟停;而且用量過大易產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、昏迷與反常興奮等。［2］因此靜脈推注安定后稍有疏忽，容易錯過最佳搶救時機，造成患者死亡。鑒此，根據(jù)近幾年危重患者護理檢查落實情況，總結(jié)出靜脈推注安定后完善的護理措施，杜絕了靜脈推注安定引發(fā)的藥物不良反應(yīng)給患者造成的嚴重后果。護理報告如下:［3］

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者20例，男13例，女7例，年齡5－72歲，其中15例患者為顱腦外傷，3例為高熱驚厥，2例為子癇發(fā)作。

1.2 治療方法 選擇安定不用溶媒稀釋直接靜脈緩慢推注。根據(jù)年齡和體重計算劑量 (成人10－20mg/次，兒童0.1－0.3mg/kg)，老年人消除半衰期延長宜減量，重癥肌無力者禁用;［1］靜脈推注后給患者連接心電監(jiān)護儀，注意監(jiān)測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等;連接鼻導管吸氧。

1.3 結(jié)果 所有病例抽搐癥狀得到緩解，13例患者無明顯副作用發(fā)生，4例出現(xiàn)呼吸減慢，3例出現(xiàn)呼吸暫停;3例呼吸暫停患者中2例成功搶救，1例因發(fā)現(xiàn)晚而錯過搶救時機導致死亡。

2 用藥環(huán)境及人員準備

將患者置入搶救室，室內(nèi)配備呼吸機、除顫儀、搶救車、心電監(jiān)護儀、吸痰器，氣管插管、面罩給氧等搶救設(shè)備及藥物。科內(nèi)醫(yī)護人員熟練掌握心肺復(fù)蘇及氣管插管等急救技術(shù)，搶救室懸掛心跳呼吸停止等應(yīng)急搶救預(yù)案，并熟練運用。

3 護理

加強對安定不良反應(yīng)的學習，詳細了解安定的藥理作用及不良反應(yīng)，仔細觀察患者病情變化，熟練掌握心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急預(yù)案。護士長組織科內(nèi)護理人員對安定用藥后不良反應(yīng)處理專項培訓，提高專科護理技能，提高護士對安定用藥療效的觀察，掌握不良反應(yīng)防治措施。發(fā)現(xiàn)異常早期處理，積極采取護理干預(yù)措施，保障治療順利有效進行。對年輕醫(yī)生或?qū)？平?jīng)驗不足的醫(yī)生，護士應(yīng)嚴格把握問題醫(yī)囑并提出質(zhì)疑，必要時報告護士長或科主任后再執(zhí)行，維護患者用藥安全。

抽取安定藥液時，注意安定針的劑型和劑量，遵醫(yī)囑準確抽吸藥液，抽吸藥液后保留藥物空瓶以備查對，并懸掛特殊藥物使用標識牌。注射安定前，備用呼吸器 (呼吸機、氣管插管、簡易氣囊)、除顫儀、心電監(jiān)護儀、氧氣裝置，同時注意觀察心率、呼吸便于與注射藥物后對比。靜脈推注時應(yīng)選擇在抽搐間歇期 (抽搐時患者無呼吸)，一人推注將速度控制在10mg推注時間大于2min，［4］推注后用少量0.9%生理鹽水沖洗靜脈;［1］另一人聽診心肺，推注后保持病人仰臥位至少1h。［5］注射后醫(yī)護人員床旁密切觀察，連接心電監(jiān)護儀，低流量給氧，嚴密監(jiān)測生命體征，尤其注意呼吸頻率和血氧飽和度。

子癇患者使用安定控制抽搐后2h，做好急診剖腹產(chǎn)手術(shù)準備，加強產(chǎn)婦病情及藥物不良反應(yīng)觀察;由于胎兒會吸收安定發(fā)生不良反應(yīng)，在胎兒娩出后用藥2h內(nèi)準確對胎兒進行肌張力及呼吸評分。

4 討論

執(zhí)行醫(yī)囑前，了解患者的診斷和目前的病情，明確用藥目的，掌握安定的藥理作用、不良反應(yīng)及其防治措施。

遵醫(yī)囑給患者注射安定后，醫(yī)護人員床旁密切觀察，連接心電監(jiān)護儀注意呼吸頻率和血氧飽和度的變化，并及時記錄，同時低流量給氧?；颊叱霈F(xiàn)呼吸減慢，血氧波動不大，可增大給氧流量。

患者出現(xiàn)呼吸抑制，床旁醫(yī)護人員立即呼叫器呼叫其他醫(yī)護人員參與搶救，同時行口對口人工呼吸，等待救援。其他醫(yī)護人員啟動應(yīng)急預(yù)案，立即行氣管插管、面罩給氧、保持患者氣道通暢，采用人工通氣，遵醫(yī)囑用藥維持呼吸和循環(huán)功能。如仍未恢復(fù)，連接呼吸機輔助呼吸，調(diào)整通氣量，直至自主呼吸出現(xiàn)，繼續(xù)觀察數(shù)小時直至生命體征完全恢復(fù)正常。

［1］趙祥文.兒科急診醫(yī)學(第2版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1994:353

［2］楊桂云，宋光，李國防，等.7例熱性驚厥患兒靜脈推注安定出現(xiàn)熱源樣反應(yīng)的原因分析及對策［J］.護理實踐與研究，2011，22(8):34

［3］馮麗娟，李秀云，王峻峰，等.西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI方案治療結(jié)直腸癌患者的護理［J］.護理學雜志，2011，26(9):84－85

［4］豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(第2版)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:83

［5］張順菊.靜脈推注安定預(yù)防副作用的探討［J］.中外健康文摘，2012，(29):56－57