李榮

1995年 WHO報道全世界的盲目患者中有1600萬是白內(nèi)障患者,幾乎占了盲人的 50%[1]。目前,白內(nèi)障仍是我國最主要的致盲眼病。隨著人口老齡化加重,我國每年新增白內(nèi)障盲人約40萬人。本文選取2007年二七區(qū)教師體檢,調(diào)查白內(nèi)障患病率及手術(shù)率,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年參加眼科體檢教師2531人,其中男786人,女1745人；體檢男女比例1：2.22。青年組及中年組合計男620人,女 1284人；男女比例1：2.07。最小年齡21歲,最大年齡88歲。

1.2 方法

1.2.1 視力 采用標準對數(shù)視力表,距離5 m,自然光源,先右后左。裸眼視力＜1.0。①檢查小孔視力并記錄。②配戴框架眼鏡記錄矯正視力。③少數(shù)驗光試鏡記錄矯正視力。受檢者小瞳孔下采用裂隙燈檢查眼前段。

1.2.2 眼底檢查 直接眼底鏡檢查,角膜渾濁且視力裸眼或矯正后＜0.8者,擴瞳檢查(淺前房者除外)。

1.2.3 眼壓測量 表麻下使用Schiotz眼壓計測量雙眼。

1.3 人員組成 共計6人,2名眼科主治醫(yī)師,1名副主任醫(yī)師；3名眼科護士。醫(yī)師負責(zé)：眼科疾病檢查；護士負責(zé)：視力檢查及眼壓測量。

1.4 白內(nèi)障診斷標準[2]①晶狀體混濁：包括空泡、水裂、板層分離、輪幅狀混濁、楔形混濁、核混濁及后囊膜下混濁等,不包括少數(shù)對視力無影響的點狀混濁；②小孔視力 ＜0.7,且除外白內(nèi)障以外原因引起的視力下降；③術(shù)后無晶狀體和人工晶狀體眼者以白內(nèi)障計入。無論受檢者的雙眼或單眼診斷為白內(nèi)障,均計為白內(nèi)障患者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。體檢結(jié)果錄入計算機統(tǒng)計分析,建立檔案,方便隨訪。

2 結(jié)果

2.1 白內(nèi)障按年齡分布情況 共體檢2531人,確診白內(nèi)障438例。隨年齡增長,白內(nèi)障患病率明顯增高。見表1。

表1 白內(nèi)障患者年齡分布情況(n,%)

2.2 白內(nèi)障手術(shù)病例按性別分布情況 男性患病率略高于女性,男女比例1：1.62。見表2。

表2 白內(nèi)障手術(shù)病例按性別分布情況(n,%)

2.3 白內(nèi)障手術(shù)率 2531位教師中19例(30眼)接受白內(nèi)障手術(shù)。男性10例(單眼手術(shù)6例；雙眼手術(shù)4例)。女性9例(單眼手術(shù)2例；雙眼手術(shù)7例)。年齡最小23歲,最大83歲。占白內(nèi)障4.3%。人工晶體植入19例30眼,植入率100%。

3 討論

3.1 白內(nèi)障患病率 本組體檢中,白內(nèi)障發(fā)生率達17.3%,年齡增長,患病率明顯增高。老年組達到87.5%。男性患病率略高于女性。本調(diào)查中體檢男女比例1：2.22且青年組及中年組男女比例1：2.07。青年組和中年組白內(nèi)障患病率低,分別為0.78%、9.66%。因樣本女性比例高于男性且青年組人數(shù)高于其他年齡組總和,白內(nèi)障患病率隨年齡增長而增高。所以與胡錚等[3]調(diào)查結(jié)果不一致。

3.2 白內(nèi)障手術(shù)率 與日漸增多的白內(nèi)障相比,人群中手術(shù)率較低。2004年每百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率448.7例,人均晶體植入率88.4%[4]。本組體檢中,19例接受白內(nèi)障手術(shù),僅占4.3%。人工晶體植入率100%。手術(shù)患者均I期植入人工晶體。本組體檢中,體檢者均為教師,有穩(wěn)定的收入及完善的醫(yī)療保險。手術(shù)率低原因如下：①心理：對手術(shù)了解不夠,產(chǎn)生恐懼心理或不相信；②傳統(tǒng)因素：年齡大,視力自然差。

沒有必要手術(shù)；③生理因素：伴發(fā)全身疾病,不適合選擇手術(shù)。綜上所述,白內(nèi)障是老年人中發(fā)病率較高的眼疾,影響了老年人的生活質(zhì)量,加強高發(fā)人群的眼科普查,對白內(nèi)障患者的定期體檢,幫助患者正確認識白內(nèi)障,及時有效開展手術(shù),減少盲目的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,是臨床工作的重點。

[1]Thylefors B,Negel AD,Pararajasegaram R,et al.Global data onblindness.BullWorldHealthOragan,1995(73):115- 121.

[2]胡錚,趙家良,董方田,等.北京市順義縣盲和低視力的流行病學(xué)調(diào)查.中華眼科雜志,1988(24): 322-326.

[3]胡錚,趙家良,董方田,等.北京市順義縣盲和低視力的流行病學(xué)調(diào)查.中華眼科雜志,1988(24): 322-326.

[4]趙家良.我國防盲治盲工作中的進展.中華眼科雜志,2005(41):697-701.