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【摘 要】作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制改革環(huán)節(jié)的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制十分必要。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在我國(guó)日益成熟，公立醫(yī)院自身發(fā)展遇到了瓶頸。從其會(huì)計(jì)內(nèi)部控制著手，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)體制進(jìn)行改革，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力、業(yè)務(wù)認(rèn)識(shí)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)等，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作得到重視。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；措施

會(huì)計(jì)控制醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的重要方面，建立完善的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制對(duì)于實(shí)現(xiàn)其信息的真實(shí)性和確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全十分必要。然而，當(dāng)前公立醫(yī)院普遍缺乏對(duì)于財(cái)務(wù)體系會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重視。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部缺少監(jiān)管，極大的危害到了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的正常秩序。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理存在問(wèn)題及現(xiàn)狀

我國(guó)公立醫(yī)院當(dāng)中正逐步建立起相應(yīng)的財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制體制，目的是為了加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有利監(jiān)管。但是，缺乏相對(duì)成熟切合實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)以及一些因素的影響，使得醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制的過(guò)程產(chǎn)生了諸多問(wèn)題。

1.對(duì)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不夠，管理者支持力度不足

醫(yī)院制定了相應(yīng)的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理制度，但是在具體的執(zhí)行過(guò)程中由于其管理者本身對(duì)于內(nèi)部控制認(rèn)知水平不夠，在進(jìn)行醫(yī)院管理的相關(guān)經(jīng)營(yíng)決策過(guò)程中，往往仍然沿用傳統(tǒng)管理方式進(jìn)行管理。醫(yī)院的各項(xiàng)行政指令的執(zhí)行仍然 以管理層的決策為準(zhǔn)，內(nèi)部控制制度的發(fā)揮余地較小。形成這種局面的主要原因在于長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)于內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)程度不夠，管理者在執(zhí)行過(guò)程中也缺乏對(duì)于制度執(zhí)行的決心。

2.內(nèi)部控制外環(huán)境脆弱

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理情況相對(duì)特殊，內(nèi)部控制要求管理者應(yīng)當(dāng)具備相對(duì)較高的管理水平與經(jīng)驗(yàn)。但是醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者多由醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家學(xué)者類的人員擔(dān)任。這類管理者往往具備較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，但也相對(duì)缺乏管理經(jīng)驗(yàn)。這本身為內(nèi)部控制的貫徹執(zhí)行制造了外部環(huán)境上的困擾，使內(nèi)部控制的執(zhí)行過(guò)程變得更加困難。

3.缺乏財(cái)會(huì)內(nèi)部控制專業(yè)人才

醫(yī)院作為一個(gè)不以營(yíng)利為目的的社會(huì)醫(yī)療服務(wù)單位，工作的中心和重點(diǎn)是如何提高醫(yī)療能力與水平，因此在對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重視程度被沒(méi)有企業(yè)等營(yíng)利性單位一樣，放在一個(gè)十分重要的位置上。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作相對(duì)效率低下，主要的一個(gè)原因是醫(yī)院缺乏專業(yè)財(cái)務(wù)人員，醫(yī)院的管理層在管理過(guò)程中往往對(duì)于這方面沒(méi)有足夠的重視。當(dāng)然，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員往往也都是工作能力較強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)會(huì)人才。但是也相對(duì)缺乏對(duì)于新型科技的學(xué)習(xí)能力，從而形成了對(duì)于內(nèi)部控制缺乏專業(yè)性的人員的局面。

4.缺乏相關(guān)制度保障

到目前為止，醫(yī)院行業(yè)尚沒(méi)有建立全面的財(cái)會(huì)內(nèi)部控制管理制度，從追蹤、預(yù)算到醫(yī)療器械成本控制，相應(yīng)制度上的欠缺導(dǎo)致了內(nèi)部控制在執(zhí)行的過(guò)程中缺少保障。因此，也就不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的最優(yōu)管理。

二、加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理主要措施

1.建立健全醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部控制相關(guān)制度

從醫(yī)院財(cái)會(huì)以及各個(gè)部門(mén)的實(shí)際情況出發(fā)，建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)相關(guān)內(nèi)部控制各項(xiàng)制度，從制度上保障內(nèi)部控制在醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中都能顯現(xiàn)出其制度上的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部控制的完善需要通過(guò)實(shí)踐的檢驗(yàn)，公平公正的財(cái)會(huì)工作評(píng)價(jià)制度的建立也十分必要。

2.完善財(cái)務(wù)工作人員操作流程

依據(jù)相關(guān)財(cái)務(wù)法律法規(guī)，建立規(guī)范的財(cái)務(wù)人員的工作流程，對(duì)于規(guī)范財(cái)務(wù)工作，強(qiáng)化內(nèi)部控制具有重要意義。能更好的使內(nèi)部控制優(yōu)勢(shì)得以發(fā)揮，使其控制的可操作性更強(qiáng)。醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)相關(guān)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行職責(zé)明確，使其財(cái)務(wù)權(quán)限得到有效的分解與控制。其目的是使與財(cái)務(wù)工作相關(guān)聯(lián)的工作人員之間形成相互監(jiān)督和制約的機(jī)制。另外，加強(qiáng)對(duì)于管理過(guò)程中的審批環(huán)節(jié)的制度要求，使審批嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)，還需要對(duì)于內(nèi)部管理效率和質(zhì)量進(jìn)行提升，對(duì)于相關(guān)的工作人員進(jìn)行工作行為規(guī)范的檢查，從全方位對(duì)于財(cái)務(wù)的各個(gè)部門(mén)與環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合性調(diào)整，才能確保其工作有序進(jìn)行。

3.強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)檢查

強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)中審計(jì)部門(mén)的職能，將其作為一個(gè)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)想獨(dú)立的財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行單獨(dú)設(shè)立，使其對(duì)于醫(yī)院的一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全面的嚴(yán)格的監(jiān)督審計(jì)。從審計(jì)人員的選拔上也應(yīng)當(dāng)綜合全面進(jìn)行篩選，其職業(yè)道德水準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)作為重要考察的方面。目的是使其進(jìn)行審計(jì)的工程中能以嚴(yán)格、公正的標(biāo)準(zhǔn)審查醫(yī)院內(nèi)部控制中出現(xiàn)的問(wèn)題。另外，就是通過(guò)內(nèi)外結(jié)合方式，加大外審力度，與信譽(yù)較好的會(huì)計(jì)事務(wù)所合作，使審計(jì)工作全面開(kāi)展，將問(wèn)題解決的在萌芽狀態(tài)。

三、結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，制定行之有效的控制管理手段與措施，是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的重要手段，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理健康有序發(fā)展的重要前提，也是醫(yī)院體制改革的其基礎(chǔ)性作用的關(guān)鍵步驟。提高內(nèi)部控制管理能力，有助于醫(yī)院財(cái)會(huì)的業(yè)務(wù)能力以及認(rèn)知能力，有助于建立嚴(yán)格、規(guī)范的醫(yī)院財(cái)會(huì)管理體系，形成良好的財(cái)會(huì)工作氛圍，真正做到促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展的目的。

參考文獻(xiàn)：

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