馬 偉,薛建成

(陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 榆林 719000)

針灸對(duì)戒煙患者唾液酸與C反應(yīng)蛋白含量的影響

馬 偉,薛建成

(陜西省榆林市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 榆林 719000)

目的 探討針灸對(duì)戒煙的效果以及可能的作用機(jī)制。方法 招募136例長(zhǎng)期吸煙者，并隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行耳壓針灸，連續(xù)8周；對(duì)照組進(jìn)行假針灸。比較2組的戒煙成功率。同時(shí)抽取所有入組人群的外周血并分離血漿，測(cè)定血漿中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組戒煙成功率顯著高于對(duì)照組，且唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量較對(duì)照組明顯降低，而對(duì)照組中沒有明顯改變。結(jié)論 針灸可能通過下調(diào)外周血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量顯著提高戒煙成功率。

針灸;唾液酸;C反應(yīng)蛋白；戒煙

吸煙已成為全球一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。針灸有可能幫助吸煙人群戒煙，而后者外圍血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白含量降低。2000年WHO白皮書政府工作報(bào)告顯示，全球吸煙人群數(shù)量已高達(dá)1.3億，每年有490萬人直接或間接死于抽煙[2]。因此，本研究擬通過測(cè)定接受針灸的人群和不接受針灸的人群外周血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量,來評(píng)價(jià)針灸對(duì)外周血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量變化的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇136例吸煙者，均有戒煙意向；年齡大于18歲；煙齡在5 a以上，并且平均每天抽煙在10支以上；無精神病史；愿意接受針灸戒煙療法。入組的吸煙者均被要求填寫調(diào)查問卷1份，內(nèi)容包括性別、年齡、教育程度、職業(yè)、煙齡、每日吸煙數(shù)量等。其中男101例，女35例；年齡37～45歲；煙齡8～20 a；每日吸煙量20～45支。參與者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)過陜西省榆林市中醫(yī)院倫理委員會(huì)的審查。將136例吸煙者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各68例，2組一般資料相似，有可比性。

1.2 針灸操作 實(shí)驗(yàn)組選擇慣常用于戒煙的穴位進(jìn)行針灸，包括神門、肺、百會(huì)、戒煙穴。對(duì)照組在眼、眉、肩和膝蓋接受假針灸，這些部位均與戒煙無關(guān)[3]。2組針灸過程都參考標(biāo)準(zhǔn)針灸流程，并由有經(jīng)驗(yàn)的針灸醫(yī)師完成。首先，針灸穴位用75%的乙醇消毒，針灸師用0.5英寸的一次性穿耳針以90°針刺穴位并固定。針灸醫(yī)師每周更換一次針灸用針，整個(gè)針灸過程持續(xù)8周。

1.3 觀察項(xiàng)目 針灸完成之后，抽取實(shí)驗(yàn)者外周血，4 ℃靜置1 h分離上層血漿，于-80 ℃保存?zhèn)溆谩Ｍ瑫r(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行連續(xù)6個(gè)月的跟蹤觀察。以連續(xù)1個(gè)月不吸煙為標(biāo)準(zhǔn)，判斷實(shí)驗(yàn)者是否已成功戒煙，并于6個(gè)月結(jié)束之后統(tǒng)計(jì)吸煙和戒煙人數(shù)。

1.3.1 測(cè)量血漿中唾液酸的濃度 唾液酸的濃度用酶聯(lián)反應(yīng)進(jìn)行測(cè)定[4]，試劑盒采用上虞市創(chuàng)燁生物有限公司的唾液酸測(cè)定試劑盒(CY0BIO，中國(guó))。

1.3.2 測(cè)量血漿中C反應(yīng)蛋白的濃度 血漿中C反應(yīng)蛋白的濃度用C反應(yīng)蛋白單抗試劑盒(Dade Boehring, MiltonKeynes, UK)進(jìn)行測(cè)定，所有操作步驟嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行。

2 結(jié) 果

2.1 2組戒煙效果比較 在整個(gè)針灸過程中，共有26例中途放棄，其中實(shí)驗(yàn)組12例，對(duì)照組14例。最終統(tǒng)計(jì)人數(shù)為110例，實(shí)驗(yàn)組56例，陰性對(duì)照組54例。實(shí)驗(yàn)組戒煙成功率顯著高于對(duì)照組(P<0.01),見表1。

表1 2組戒煙情況比較 例

2.2 性別、年齡、教育程度、煙齡、每日吸煙數(shù)量對(duì)戒煙效果的影響 各因素對(duì)戒煙是否成功均無明顯影響。見表2。

表2 不同條件下戒煙成功人數(shù)比較

2.3 2組外周血中唾液酸和C反應(yīng)蛋白含量比較 實(shí)驗(yàn)組中戒煙成功者唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量均較戒煙失敗者顯著下降；但在對(duì)照組中戒煙成功者唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量與戒煙失敗者相比無顯著性差異。見表3。

3 討 論

表3 2組血漿唾液酸和C反應(yīng)蛋白濃度比較

注：①與戒煙失敗比較，P<0.05。

在中國(guó)，男性和女性中的吸煙比例分別為52.9%和2.4%，截止2010年，全國(guó)總共有4.3億人群直接或間接地暴露在尼古丁環(huán)境中[5-6]。吸煙與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，如肺癌、口腔癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等[7]。有文獻(xiàn)報(bào)道，吸煙人群比不吸煙人群的癌癥患病率約高20倍[8]。值得慶幸的是，因吸煙而導(dǎo)致的疾病，如癌癥、心血管疾病等。是可以由吸煙者本身通過戒煙來加以控制的[9-10]，有研究表明，針灸可以有效地幫助吸煙人群戒煙，但是對(duì)于針灸是否可以單獨(dú)發(fā)揮作用還是只能作為輔助手段來幫助吸煙人群戒煙還存在很大的爭(zhēng)議[11]。Ballal等[12]報(bào)道通過6周連續(xù)針灸，有50.1%的人成功戒煙，有45.5%的人將每日吸煙數(shù)量控制在5支以內(nèi)。Fuller[13]則報(bào)道針灸對(duì)戒煙的效果更好，他們通過對(duì)194名煙民的跟蹤報(bào)道發(fā)現(xiàn)，有95%的人成功戒煙。但單獨(dú)地針灸并不能幫助煙民戒煙，它只是作為輔助療法發(fā)揮作用。此外，一項(xiàng)整合已有關(guān)聯(lián)研究的薈萃分析表明，針灸對(duì)戒煙并沒有有效的作用[14]。這些結(jié)果的差異性可能來源于臨床樣本的不均一性、跟蹤觀察的不持續(xù)性以及統(tǒng)計(jì)的不科學(xué)性。因此，筆者首先在選擇臨床樣本上嚴(yán)格要求，保證所選的樣本在地域、教育水平等方面接近一致，并且采用隨機(jī)分組的方法來排除系統(tǒng)誤差。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與陰性對(duì)照組相比，接受針灸的人群其戒煙效率增加。本研究同時(shí)考察了性別、年齡、教育程度、煙齡、每日吸煙數(shù)量是否對(duì)戒煙成功有影響，結(jié)果顯示沒有顯著影響，這進(jìn)一步說明針灸對(duì)戒煙的效果十分顯著。

有文獻(xiàn)報(bào)道吸煙人群外周血中的唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量均升高，而在成功戒煙后，部分人群外周血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量降低[15-17]。對(duì)于針灸是否會(huì)導(dǎo)致外周血中唾液酸與C反應(yīng)蛋白的含量變化，進(jìn)而影響戒煙的成功率尚少見報(bào)道?？紤]到唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量與吸煙密切相關(guān)，本研究檢測(cè)了2組治療前后唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)組中，唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量在戒煙成功的人群與戒煙失敗的人群中有顯著性差異；而在對(duì)照組中卻沒有顯示顯著性差異。這說明，針灸確實(shí)有可能是通過調(diào)節(jié)唾液酸和C反應(yīng)蛋白的含量來發(fā)揮戒煙效果的，這為進(jìn)一步解釋針灸戒煙的機(jī)制奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)還可以作為臨床上針灸是否發(fā)揮療效的標(biāo)志物。

[1] Miller LS,Zhang X,Rice DP,et al. State estimates of total medical expenditures attributable to cigarette smoking,1993[J]. Public Health Rep,1998，113(5):447-458

[2] Stapleton MP，Palmer CT. Cigarette smoking in Kentucky: smoking-attributable mortality and years of potential life lost[J]. J Ky Med Assoc,1998，96(11):451-455

[3] Wu TP,Chen FP,Liu JY,et al. A randomized controlled clinical trial of auricular acupuncture in smoking cessation[J]. J Chin Med Assoc,2007，70(8):331-338

[4] Sobenin IA,Tertov VV,Orekhov AN. Optimization of the assay for sialic acid determination in low density lipoprotein[J]. J Lipid Res,1998，39(11):2293-2299

[5] Li Q，Hsia J,Yang G. Prevalence of smoking in China in 2010[J]. N Engl J Med,2011，364(25): 2469-2470

[6] Xiao L,Yang Y,Li Q,et al. Population-based survey of secondhand smoke exposure in China[J]. Biomed Environ Sci,2010,23(6):430-436

[7] Seidman DS. Health effects of involuntary smoking[J]. N Engl J Med,1989，320(19):1287

[8] Rigotti NA,Arnsten JH,Mc-Kool KM,et al. Efficacy of a smoking cessation program for hospital patients[J]. Arch Intern Med,1997，157(22):2653-2660

[9] Task Force on Community Preventive Services. Recommendations regarding interventions to reduce tobacco use and exposure to environmental tobacco smoke[J]. Am J Prev Med,2001，20(2 Suppl):10-15

[10] Avants SK,Margolin A,Chang R,et al. Acupuncture for the treatment of cocaine addiction. Investigation of a needle puncture control[J]. J Subst Abuse Treat,1995，12(3):195-205

[11] Otto KC,Quinn C,Sung YF. Auricular acupuncture as an adjunctive treatment for cocaine addiction. A pilot study[J]. Am J Addict,1998，7(2):164-170

[12] Ballal SG,Khawaji YN. Auricular stimulation and acupuncture as an sdjuvant to ananti-smoking programme:analysis of the results of a l-year experience. Tuber Lung Dis,1992,73:396-399

[13] Fuller JA. Smoking withdrawal and acupuncture[J]. Med J Aust,1982,1:28-29

[14] White AR. Rampes H,Campbell JL. Acupuncture and related interventions for smoking cessation[J]. Cochrane Database Syst Rev,2006(1):CD000009

[15] Lindberg G，Ra?stan L,Gullberg B,et al. Serum sialic acid concentration and smoking:a population based study[J]. BMJ,1991，303(6813):1306-1307

[16] Haverkate E,Thompson SG,Pyke SD,et al. Production of C-reactive protein and risk of coronary events in stable and unstable angina. European concerted action on thrombosis and disabilities angina pectoris study group[J]. Lancet,1997，349(9050):462-466

[17] Palosuo T,Husman T,Koistinen J,et al. C-reactive protein in population samples[J]. Acta Med Scand,1986，220(2):175-179

10.3969/j.issn.1008-8849.2014.30.011

R246

B

1008-8849(2014)30-3337-02

2013-08-05