羅衛(wèi)泉  文小燕

[摘要] 目的 研究仰頭搖正法配合中藥離子導(dǎo)入治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。 方法 選取2010年3月~2013年3月于我院門診就診的椎動脈型頸椎病患者120例，隨機分為治療組和對照組，治療組采用仰頭搖正法配合中藥離子導(dǎo)入進行治療，對照組采用頸椎按摩手法放松、牽引及TDP照射治療，對兩組的臨床療效進行對比，并作出統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 治療組的臨床有效率達95%，明顯優(yōu)于對照組的治療有效率90%。 結(jié)論 仰頭搖正法配合中藥離子導(dǎo)入對于治療椎動脈型頸椎病有較好的臨床效果，可以在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 仰頭搖正法；中藥離子導(dǎo)入；椎動脈型頸椎病

[中圖分類號] R681.5???[文獻標識碼] B???[文章編號] 2095-0616（2014）09-115-03

Clinical analysis of look up shake and correction method combined with traditional Chinese medicine iontophoresis in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type

LUO?Weiquan1??WEN?Xiaoyan2

1.Department of Rehabilitation,Huatuo Hospital of Duanzhou District of Zhaoqing City in Guangdong Province, Zhaoqing 526040,China;2.Department of Pharmacy,the Second People's Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province,Zhaoqing 526060,China

[Abstract] Objective To study the the clinical efficacy of Look up shake and correction method combined with of traditional Chinese medicine iontophoresis in treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods 120 cases patients with vertebral artery type of cervical spondylosis in our hospital clinic from March 2010 to March 2013 were selected and randomly divided into the treatment group and the control group,treatment group Look up shake and correction method and iontophoresis treatment with traditional Chinese medicine,the control group with cervical relaxation massage,traction and TDP irradiation treatment,the clinical efficacy of the two groups were compared,and to make the results of the statistical analysis. Results Effective clinical treatment group was 95%,significantly better than the control group,the treatment efficiency of 90%. Conclusion With traditional Chinese medicine Look up shake and correction method and iontophoresis for the treatment of cervical vertebral artery disease have better clinical results, and it can be widely used in clinical practice.

[Key words] Look up shake and correction method;Chinese medicine iontophoresis;Cervical vertebral artery disease

隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快及工作和生活方式的不斷改變，頸椎病的發(fā)病率越來越高，同時發(fā)病年齡也逐漸提前。據(jù)報道頸椎病在我國的發(fā)病率為7%～10%，其中最常見的類型為椎動脈型頸椎病，約占我國頸椎病的20%～25%。椎動脈型頸椎病主要病理基礎(chǔ)為頸椎骨質(zhì)增生，椎間盤退行性變，頸部軟組織痙攣或頸椎不穩(wěn)等原因，使椎基底動脈受到機械性壓迫，導(dǎo)致供血不足，進而導(dǎo)致頭暈頭痛等臨床癥狀。其病情一般較長，發(fā)病率高，臨床治療療效緩慢，是臨床工作中比較棘手的疾病之一。目前我國治療椎動脈型頸椎病的主要方法為針灸、推拿及中藥離子導(dǎo)入等。為了進一步研究仰頭搖正法配合中藥離子導(dǎo)入治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，進行了本次調(diào)查研究，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2010年3月～2013年3月于我院門診就診的椎動脈型頸椎病患者120例，納入標準按照第二屆頸椎病專家座談會紀要制定的椎動脈型頸椎病診斷標準[1]執(zhí)行。年齡分布在27～62歲之間，平均年齡為（47.8±2.5）歲，經(jīng)頭顱多普勒檢查均證實為椎-基底動脈供血不足。研究對象隨機分為治療組與對照組兩組，每組患者各60例。兩組患者性別、年齡、病程方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2?治療方法

治療組：患者采用頸椎按摩手法放松，然后運用仰頭搖正法糾正寰樞關(guān)節(jié)錯位，配合電腦中頻治療儀及中藥離子導(dǎo)入治療。藥酒由本院自行制作，電腦中頻治療儀是北京金豪商貿(mào)有限公司生產(chǎn)的全日康J18A1型電腦中頻治療儀。

操作方法：患者仰臥、低枕，先以掌揉、拇指揉法、揉捏法等放松頸部肌肉，以枕后區(qū)小肌群為重點，時間約為10min，然后術(shù)者一手托其下頜，另一手托枕部，將其頭向上仰（仰頭可使2~7椎后關(guān)節(jié)緊閉成“定點”）側(cè)轉(zhuǎn)，緩慢搖動2~3下，囑患者放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)達較大幅度時稍加有限度的“閃動力”，多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位后彈響“咯得”聲。表示復(fù)位結(jié)束。然后患者取坐位或俯臥位，取患者雙側(cè)風(fēng)池穴位，準備兩塊直徑約6cm雙層紗塊，加上適量藥酒使其濕潤，與電腦中頻治療儀的兩塊圓形電極板貼于患者雙側(cè)風(fēng)池穴位，外加膠布固定，使電極板與皮膚緊密接觸，以保持良好的導(dǎo)電性，開啟離子導(dǎo)入功能及根據(jù)癥狀辯證選取處方模式治療，以患者局部舒適度為準調(diào)節(jié)大小，每次20min，每天一次。療程：治療7d為一個療程，未愈者繼續(xù)下一療程，3個療程內(nèi)統(tǒng)計療效。

對照組：采用頸椎按摩手法放松、牽引及TDP照射治療，每次30min，每天一次，療程、療效、統(tǒng)計均同治療組。

療效標準依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]進行評定。

1.3?統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（）進行統(tǒng)計學(xué)描述，檢驗方法采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

本研究臨床實驗結(jié)果可知，在治療椎動脈型頸椎病方面，仰頭搖正法配合中藥離子導(dǎo)入法具有較好的臨床治療效果，治療組與對照組的有效率分別為95.00%和78.33%。計算兩組總有效率的x2值，x2=7.211，查x2界值表得P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢哉J為治療組對椎動脈型頸椎病的治療效果明顯優(yōu)于對照組。見表1。

3?討論

頸椎病又稱頸椎綜合征，屬于臨床常見病，在臨床上主要表現(xiàn)為：頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼

表1??治療組與對照組的療效評價

組別 n 無效 好轉(zhuǎn) 顯效 治愈 總有效率（%）

治療組 60 3 11 14 32 95.00

對照組 60 13 18 9 20 78.33

x2 7.211

P ＜0.01

痛，手臂麻木，肌肉萎縮以及四肢癱瘓等[3]。椎動脈型頸椎病[4]是頸椎病的臨床最常見類型之一，是指由各種原因引起的椎動脈的血流障礙而導(dǎo)致的腦供血不足，主要臨床表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、頭痛等。約占頸椎病發(fā)病人群的1/5～1/4[5]。

椎動脈型頸椎病的發(fā)病機制復(fù)雜，主要機制為椎動脈的痙攣收縮、扭曲變形或機械壓迫引起的椎基底動脈的供血不足。在整個循行途徑中，椎動脈在椎間孔中反復(fù)出入，而且在走形途徑中存在較多的曲折，因此各種因素的變化均能影響椎動脈的供血情況，這些因素主要包括椎動脈周圍各種結(jié)構(gòu)的異常[6]、頸部活動及頸背部軟組織應(yīng)力的改變[7]、交感神經(jīng)刺激及血管本身病變等。因此，在治療椎動脈型頸椎病時既要解決椎動脈周圍組織損傷的問題，又要糾正錯位和紊亂的關(guān)系。而中醫(yī)學(xué)在治療椎動脈型頸椎病方面具有獨特的優(yōu)勢，研究表明[8-9]，不同的中醫(yī)治療方法對椎動脈型頸椎病都有一定的療效，但是何種方式最佳，尚沒有定論。目前表明針灸治療對椎動脈型頸椎病有較好的治療效果[10-13]，器械牽引雖然能使椎動脈迂曲度減輕，但消除交感神經(jīng)激惹功能較差[14]。但是對仰頭搖正法配合中藥離子導(dǎo)入的研究甚少。

仰頭搖正法作為龍氏正骨法中非常重要的一種手法[15]，存在明顯的優(yōu)點，其優(yōu)點主要包括：患者仰頭時可以使寰樞關(guān)節(jié)面打開，醫(yī)者在患者搖頭的過程選擇適當?shù)捏w位與時機，并巧妙的施以適當?shù)牧Χ扰c手法，力求達到“動中求正”的效果。通過仰頭搖正法可以使患者的寰樞關(guān)節(jié)錯位情況得到直接迅速的糾正，使椎動脈痙攣得到有效的解除，同時可以使椎動脈的血流速度得到有效的改善，緊張的頸部肌肉得到緩解，從而使得椎動脈性頸椎病頭暈頭痛等各種臨床癥狀得以緩解。在本次臨床治療效果中發(fā)現(xiàn)仰頭搖正法在糾正寰樞關(guān)節(jié)錯位時，對于年齡較輕、病程較短的患者臨床效果明顯優(yōu)于年齡大、病程長的患者，其原因主要于年齡較大的患者頸部肌肉韌帶比較松弛，不易穩(wěn)定關(guān)節(jié)，病程長，使肌肉粘連嚴重及頸椎退化密切相關(guān)。

椎動脈型頸椎病額主要病因為筋骨受損導(dǎo)致局部氣血運行不暢，此時風(fēng)寒濕邪趁虛進入體內(nèi)，使經(jīng)絡(luò)痹阻，血不能上行于腦，導(dǎo)致頭暈頭痛。中藥離子導(dǎo)入可以使藥物經(jīng)過腧穴、皮膚孔竅等直接到達患處，通過藥物和電熱的綜合作用起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛的效果。從而可以有效的改善椎動脈型頸椎病患者頭暈頭痛等臨床癥狀。

同時，國內(nèi)的研究學(xué)者認為：在進行中藥離子導(dǎo)入治療是一定要有專業(yè)的人員進行操作，在治療過程中選擇合適的電流強度，熱點以中等強度為主，每次治療大約30min。開機后逐漸加大治療劑量，以患者的舒適感為度。

祖國醫(yī)學(xué)認為，頸椎病是一種疑難病，尤以椎動脈型頸椎病的癥狀較為嚴重，目前尚缺乏有效的治療措施。通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，仰頭搖正法配合中藥離子導(dǎo)入在治療椎動脈型頸椎病方面具有非?？捎^的療效。一方面在仰頭搖正法有效的解除頸部肌肉及椎動脈血管痙攣，增加血流速度的同時，中藥離子導(dǎo)入有效的促使藥物很快到達患處，得到有效的治療效果。綜上所述，仰頭搖正法配合中藥離子導(dǎo)入在治療椎動脈型頸椎病方面的臨床療效顯著，在臨床工作中可以推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-02-21）