周之人

【摘要】目的 分析針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效。方法 選取2015年1月～11月于我院接受治療的椎動(dòng)脈型頸椎病患者128例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行推拿治療，觀察組患者采用針灸配合推拿治療。觀察、比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為85.94%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的67.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸與推拿配合治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】椎動(dòng)脈型頸椎??；針灸；推拿治療法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04..02

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床上常見(jiàn)的頸椎病之一，多發(fā)于腦力勞動(dòng)者及中老年人。該病是因鉤椎關(guān)節(jié)增生對(duì)椎動(dòng)脈造成擠壓，引起腦供血不足，從而導(dǎo)致頭痛頭暈的癥候群[1]。其主要臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頸痛、惡心、嘔吐、視力障礙、記憶力減退等[2]。椎動(dòng)脈型頸椎病的治療方法主要有手術(shù)治療以及牽引、按摩、針灸等非手術(shù)方法。本次研究旨在分析針灸與推拿配合治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效，特選擇128例患者分別給予兩種治療方法?，F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～11月于我院接受治療的椎動(dòng)脈型頸椎病患者128例作為研究對(duì)象，男75例，女53例；年齡41～72歲，平均年齡（53.35±2.58）歲；病程2個(gè)月～12年，平均病程（4.54±2.36）年。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各64例。觀察組男38例，女26例；年齡45～72歲，平均年齡（53.84±2.53）歲；病程4個(gè)月～12年，平均病程（4.62±2.33）年。對(duì)照組男37例，女27例；年齡41～70歲，平均年齡（53.24±2.45）歲；；病程2個(gè)月～11年，平均病程（4.58±2.41）年。兩組患者性別、年齡、病程等基本情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)推拿治療

患者先取坐位，醫(yī)者于患者身后站立，以雙手食指和中指指腹對(duì)患者頸肩部肌肉反復(fù)進(jìn)行揉按，持續(xù)10 min左右，使患者肌肉放松。然后患者取仰臥位，醫(yī)者于患者的頭部前方站立，用中指指腹分別按壓風(fēng)池穴，外關(guān)、風(fēng)池、肩中、肩井、曲池、合谷等穴位，力量逐漸增大至患者出現(xiàn)酸脹感。

1.2.2 觀察組在推拿基礎(chǔ)上配合針灸治療

患者取俯臥位，醫(yī)者分別對(duì)患者百會(huì)、頸夾脊穴、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、大椎、太沖、風(fēng)府穴位進(jìn)行針刺治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后頭暈、頭痛、頸肩痛等臨床癥狀改善情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：頭暈、頭痛、頸肩痛等癥狀完全消失。有效：臨床癥狀基本消失或明顯改善。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為85.94%。對(duì)照組治療總有效率為67.19%。兩組治療有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見(jiàn)表1。

3 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病是因各種機(jī)械性或動(dòng)力性因素對(duì)椎動(dòng)脈造成剌激或壓迫，致使血管變狹窄、折曲，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不阻而造成的[3]。西醫(yī)主要采取頸前路前方減壓固定融合術(shù)進(jìn)行治療。而在中醫(yī)學(xué)中，椎動(dòng)脈型頸椎病屬“眩暈”范疇。眩暈是因體虛久病、失血?jiǎng)诰?、情志不舒、飲食?nèi)傷等原因引起的精虧血少，清竅失養(yǎng)，主要臨床表現(xiàn)為眼花、頭暈、惡心、嘔吐、眩暈、頸痛、頭痛、視力障礙、記憶力減退等。眩暈多發(fā)于中老年人，可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中風(fēng)、脫證，危及生命。臨床上用針灸、推拿防治眩暈，具有較好療效。推拿治療法是以指代針，用手捏定患處，以輕重力度使關(guān)節(jié)復(fù)位，同時(shí)能讓肌肉得以放松，緩解痙攣。使用推拿治療能通筋活絡(luò)、活血散瘀，緩解頭痛眩暈。在此基礎(chǔ)上配合針灸治療，效果更好。頸椎為人體重要樞紐，若因頸部勞損、肝腎虧虛、筋脈失養(yǎng)等原因?qū)е陆?jīng)絡(luò)受阻則會(huì)影響氣血暢。因此治療眩暈應(yīng)著手于補(bǔ)血益氣、清肝養(yǎng)腎、填精生髓[4]。頸部夾脊穴位于督脈兩旁，通過(guò)針刺對(duì)督脈之氣血進(jìn)行調(diào)補(bǔ)，能達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)、改善供血，改善肌肉痙攣的功效。百會(huì)穴有眾多經(jīng)絡(luò)匯聚，連貫全身經(jīng)穴。因此，針刺此穴可滋陰潛陽(yáng)、醒腦開(kāi)竅、平衡人體陰陽(yáng)，刺激全身經(jīng)絡(luò)，治療眩暈[5]。風(fēng)府穴是足太陽(yáng)、督脈、陽(yáng)維脈的會(huì)穴，督脈之氣在此吸濕化風(fēng)，容易招致風(fēng)邪。針刺可疏風(fēng)通絡(luò)、通關(guān)開(kāi)竅，緩解頭痛。風(fēng)池和風(fēng)府穴合用，可補(bǔ)肝益腎、散風(fēng)熄風(fēng)、活血止痛，有效改善頭痛眩暈等癥狀。大椎穴又名百勞穴，此處匯聚手足三陽(yáng)、督脈的陽(yáng)熱之氣并上行頭頸，是活血通絡(luò)，治療眩暈的重要穴位。太沖穴，肝經(jīng)水濕風(fēng)氣匯集于此向上沖行，主治頭痛、眩暈。此外，針灸內(nèi)關(guān)穴可寧心安神、理氣止痛、降逆止嘔?？偠灾颇每苫謴?fù)正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，暢通氣血，有效改善椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床體征。針灸可以行氣活血、舒筋通絡(luò)、平衡陰陽(yáng)。兩法合用互相協(xié)同、互相配合，能有效緩解椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床癥狀，減少患者痛苦。本次研究中，觀察組患者治療有效率為85.94%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的67.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。再次說(shuō)明針灸聯(lián)合推拿的方式治療椎動(dòng)脈型頸椎病優(yōu)勢(shì)更加明顯。

綜上所述，針灸與推拿配合治療椎動(dòng)脈型頸椎病的療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 紀(jì)清楚. 針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17（38）：34-35.

[2] 張炎華，劉文靜. 針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病120例療效分析[J].實(shí)當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：17-19.

[3] 葛文忠.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，5（S3）：259-260.

[4] 謝仙麗.針灸推拿配合走罐治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，26（2）：65-67.

[5] 朱雅杰.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（16）：95-96.

本文編輯：徐 陌