賀 蓉

強(qiáng)力天麻杜仲膠囊聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察

賀 蓉

目的 探討強(qiáng)力天麻杜仲膠囊聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇江西省吉安市永新縣人民醫(yī)院自2013年1月～2013年10月收治的57例輕中度原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為對照組（n=27）與治療組（n=28），給予對照組患者口服纈沙坦，治療組患者在此基礎(chǔ)上，加用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊。結(jié)果 2組患者經(jīng)治療后，血壓均有不同程度下降，對照組收縮壓與舒張壓分別為（138.1±7.9）mmHg與（79.5±5.1）mmHg與治療前的（166.4±9.8）mmHg、（107.1±3.8）mmHg比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）治療組治療后收縮壓與舒張壓分別為（122.4±7.4）mmHg、（75.4±3.9）mmHg，與治療前的（165.1±9.3）mmHg與（107.4±4.7）mmHg比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組與對照組的血壓對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者臨床有效率分別為81.5%、96.4%的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)力天麻杜仲膠囊聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓具有較好的臨床療效，可推廣應(yīng)用。

高血壓；強(qiáng)力天麻杜仲膠囊；纈沙坦

高血壓是臨床最常見的心血管疾病，也是引起患者心、腦、腎等重要器官受損的主要原因。目前我國高血壓的發(fā)病率為40.4%，且隨著年齡的增長而增加。強(qiáng)力天麻杜仲膠囊一種具有平肝熄風(fēng)、滋腎活血功效的藥物，江西省吉安市永新縣人民醫(yī)院采用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院自2013年1月～2013年10月收治的57例輕中度原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，患者中男35例，女22例；患者年齡35～75歲，平均年齡（61.7±5.9）歲。根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為對照組（n=27）與治療組（n=28），2組患者在性別、年齡、病情等方面比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn) 全部患者坐位血壓均根據(jù)中國高血壓防治指南中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2004年）進(jìn)行診斷，均為中重度高血壓的患者，收縮壓為160 mmHg～179 mmHg，舒張壓100 mmHg～109 mmHg。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn) 排除繼發(fā)性高血壓患者，排除肝腎功能異常患者；排除高血壓急癥，伴心腦血管并發(fā)癥患者；排除藥物過敏患者。

1.4 治療方法 給予對照組患者口服纈沙坦，80 mg，1次/ d；治療組患者在此基礎(chǔ)上，加用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊，0.2 g/粒，3粒/次，3次/d；2組患者均20 d為1個(gè)療程，觀察其臨床療效。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：患者坐位血壓，舒張壓下降≥10 mmHg，或收縮壓下降≥30 mmHg，且血壓降至正常值，或舒張壓下降≥20 mmHg；有效：舒張壓下降＜10 mmHg，但已至正常值，或未至正常值，但下降＞10 mmHg，或單純收縮壓下降≥30 mmHg；無效：以上改善皆無。有效率＝（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后降壓效果對比 2組患者經(jīng)治療后，血壓均有不同程度下降，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組與對照組治療后血壓對比，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療前后降壓效果對比

2.2 2組患者臨床療效對比 2組患者臨床有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 2組患者臨床療效對比

3 討論

高血壓主要表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，可造成心、腦、腎等重要靶器官受損，最終引發(fā)靶器官功能衰竭。隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)，高血壓發(fā)病率呈上升趨勢，成為困擾老年患者的主要慢性疾病之一[2]。

纈沙坦是一種新型非肽類、口服有效的血管緊張素II受體拮抗劑，可達(dá)到改善心室及血管重塑，抑制醛固酮，達(dá)到降壓的作用，是治療原發(fā)性高血壓的主要藥物之一。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)[3-4]，單純采用纈沙坦口服，坐位血壓在2周后已有明顯下降，4周后降壓效果并未因服藥時(shí)間的延長而增加。臨床研究[5-6]指出，采用不同機(jī)制的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用的效果可達(dá)到疊加降壓的作用，李瑋[7]等研究指出，采用聯(lián)合用藥的方式在不同時(shí)間段對患者的降壓效果均明顯優(yōu)于單純用藥患者。

本院結(jié)合祖國中醫(yī)理論，采用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊聯(lián)合纈沙坦的治療原發(fā)性高血壓，探討中西醫(yī)聯(lián)合用藥在治療原發(fā)性高血壓上的臨床療效。

從中醫(yī)辯證的角度來看，高血壓多屬“陽虛陽亢，上實(shí)下虛”，故患者臨床多見眩暈、頭痛等癥候。在其治療上以平肝熄風(fēng)、活血化瘀、清火化痰為主。強(qiáng)力天麻杜促膠囊中以天麻、杜仲為主，并由附子、獨(dú)活、羌活、地黃、當(dāng)歸、赤芍等中藥組成，天麻味甘，入肝經(jīng)，有熄風(fēng)安神這功效，當(dāng)歸、赤芍等可活血化瘀，獨(dú)活、羌活等可祛風(fēng)化痰，地黃補(bǔ)血養(yǎng)陰，諸藥合用，平肝熄風(fēng)，故可降低血壓，改善臨床諸癥，嚴(yán)萍[8]等采用強(qiáng)力天麻杜仲膠囊聯(lián)合針灸療法在治療高血壓取得了滿意的療效，其有效率達(dá)95%，與本研究結(jié)果一致。與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用，一方面可達(dá)到藥效疊加的作用，另一方面，還可各取中西醫(yī)藥物所長，補(bǔ)其的短。

我們通過對比單純采用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓發(fā)現(xiàn)，采用聯(lián)合用藥的治療組患者治療前后降壓效果顯著，同時(shí)與單純采用纈沙坦治療的患者相比，其臨床有效率顯著提高，且血壓下降幅度較對照組明顯，臨床療效較為滿意。

由此可見，采用聯(lián)合強(qiáng)力天麻杜仲膠囊與纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓具有較好的臨床療效，可推廣應(yīng)用。

[1] 李勇.纈沙坦氫氯噻嗪治療輕、中度原發(fā)性高血壓的依從性觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（1）：101-103.

[2] 李明進(jìn).苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性輕中度高血壓療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，2（7）：79-81.

[3] 劉英，劉小軍，廖貽剛，等.全天麻膠囊聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（32）：6331-6332.

[4] 黃濤.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓56例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué).2013，35（10）：1372-1373.

[5] 金友平.纈沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].海峽藥學(xué)雜志,2010,22(10):173-174.

[6] 劉麗.纈沙坦氫氯噻嗪片與纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，9（6）：59-61.

[7] 李瑋.纈沙坦聯(lián)合雙氫克尿噻治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,7(9):126-127.

[8] 嚴(yán)萍.強(qiáng)力天麻杜仲膠囊聯(lián)合針灸治療老年高血壓效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,10(9):151-152.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.112

江西 343400 江西省吉安市永新縣人民醫(yī)院 （賀蓉）