韓淑芬，秦立強(qiáng)

摘要：以PBL和CBL為主的討論式教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教育中得到了廣泛的重視和應(yīng)用，為提高預(yù)防醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)質(zhì)量，考慮到該課程的特點(diǎn)，在教學(xué)中實(shí)施PBL和CBL綜合教學(xué)模式，可以激發(fā)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的分析和解決問(wèn)題能力，兩種教學(xué)模式的結(jié)合可以使枯燥無(wú)味的教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)；CBL教學(xué)；營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）19-0073-02

營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，同時(shí)又是一門實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)食品安全問(wèn)題予以高度重視，這一新的社會(huì)發(fā)展需求對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)相關(guān)理論知識(shí)、實(shí)踐應(yīng)用能力及綜合素質(zhì)提出了更高要求。以問(wèn)題為中心（Problem-Based Learning，PBL）和案例為基礎(chǔ)（Cased-Based Learning，CBL）的討論式教學(xué)模式在世界各國(guó)高等院校日益受到重視，該模式已成為提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要教學(xué)改革措施[2]。同樣，PBL和CBL討論式教學(xué)模式已逐漸引入我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程，并取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和較好的教學(xué)效果。為了提高營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量，在該教學(xué)中實(shí)施PBL和CBL綜合教學(xué)模式，旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極興趣，使學(xué)生意識(shí)到學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實(shí)用性和重要性，并培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生能夠適應(yīng)新時(shí)期對(duì)高質(zhì)量衛(wèi)生人才的要求。

一、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀和思考

營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度研究了營(yíng)養(yǎng)和飲食與人類健康的關(guān)系，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性代謝性疾病的患病率快速增長(zhǎng)。與此同時(shí)，食品安全事件在我國(guó)仍屢見(jiàn)不鮮。營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，是疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的主要內(nèi)容之一，對(duì)保證居民健康、增強(qiáng)體制、降低慢性的發(fā)病率和死亡率及延長(zhǎng)壽命有重要意義。在多年的教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)教學(xué)存在一系列的問(wèn)題，包括教學(xué)內(nèi)容多，知識(shí)點(diǎn)雜，教學(xué)時(shí)數(shù)少；學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳，理論和實(shí)踐相脫節(jié)，進(jìn)入工作后難以把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際。為了提高教學(xué)效果，把PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式引入營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中是非常必要的。

二、PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式

PBL教學(xué)屬于精英教育，其核心目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)與分析問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)合作與批判性思維的能力，在教學(xué)組織形式上多采取循序漸進(jìn)的個(gè)性化教學(xué)模式；而CBL教學(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)方式的補(bǔ)充，采取一些與教材內(nèi)容相關(guān)的具體案例進(jìn)行講解并組織學(xué)生進(jìn)行研討，以案例為主線，自我完善為基礎(chǔ)，“頭腦風(fēng)暴”為特色的教學(xué)形式，它與傳統(tǒng)教學(xué)最大的不同在于CBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的參與為特征，通過(guò)事先準(zhǔn)備引導(dǎo)學(xué)生探索問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。PBL教學(xué)屬于開(kāi)放式的探究，而CBL教學(xué)屬于引導(dǎo)式的探究。PBL和CBL教學(xué)模式都是新型的互動(dòng)式、啟發(fā)式的教學(xué)方法，二者的結(jié)合可以最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)有很大幫助，并有利于預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生在今后衛(wèi)生工作思維模式的形成。為此，如何把PBL和CBL教學(xué)模式應(yīng)用到營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中去是值得我們探討的問(wèn)題。

三、PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式與營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)理論教學(xué)

眾所周知，討論式教學(xué)是以案例為主線，實(shí)際上，通過(guò)具體的案例講解知識(shí)自古就有。然而，選擇什么樣的案例教學(xué)，才能在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中起到好的教學(xué)效果有待商榷。

1.典型案例的選?。哼x擇合適的案例，無(wú)疑是CBL教學(xué)方法的基本要求。所選擇的案例應(yīng)具有代表性、真實(shí)性、新穎性、典型性和啟發(fā)性，能夠引導(dǎo)學(xué)生掌握其中的原理和知識(shí)，同時(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性；必須緊扣授課內(nèi)容中教學(xué)大綱的知識(shí)要點(diǎn)，同時(shí)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的相關(guān)知識(shí)，經(jīng)過(guò)思考，初步能正確地推斷出結(jié)論。譬如，2013年6月13日17時(shí)20分，四川眉山映天學(xué)校部分學(xué)生出現(xiàn)嘔吐、乏力、發(fā)燒等癥狀，截至15日上午10時(shí)30分，送往醫(yī)院治療的該校學(xué)生達(dá)386名，經(jīng)醫(yī)療和疾控專家初步會(huì)診判斷為沙門氏菌污染食品引起的感染性腹瀉。針對(duì)以上沙門菌引起的食物中毒案例，我們可以設(shè)計(jì)圍繞食物中毒的調(diào)查處理程序與方法及細(xì)菌性食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)（包括中毒食品、食品可能被污染的原因和中毒原因等）、中毒機(jī)制、臨床癥狀、診斷和治療及預(yù)防措施等諸多問(wèn)題，為PBL教學(xué)準(zhǔn)備翔實(shí)的資料。針對(duì)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)來(lái)說(shuō)，PBL能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，在此基礎(chǔ)上結(jié)合采用CBL教學(xué)模式讓學(xué)生進(jìn)一步明確理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，可以取得非常好的教學(xué)效果。

2.實(shí)施步驟：（1）課前編寫(xiě)PBL和CBL相結(jié)合的教案：該項(xiàng)工作由教師來(lái)完成，這就要求教師平時(shí)要多關(guān)注一些與營(yíng)養(yǎng)及食品衛(wèi)生相關(guān)的事件，通過(guò)各種途徑和方式廣泛收集案例資料，并進(jìn)行整理和分析，使之成為適合教學(xué)的案例。（2）課前準(zhǔn)備：課前教師將下次上課主題告知學(xué)生，同時(shí)把教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和任務(wù)發(fā)給學(xué)生，并將學(xué)生分為幾個(gè)小組，把每組需要收集的資料告知各小組組長(zhǎng)和其他組員。（3）課堂要求：教師首先介紹本次PBL和CBL將結(jié)合的教學(xué)的要求和規(guī)則，按照前面所分的小組，對(duì)案例進(jìn)行深入分析并報(bào)告，教師參與，共同討論。（4）結(jié)果討論：教師和學(xué)生互相提出問(wèn)題并解決問(wèn)題，教師引導(dǎo)學(xué)生，要求學(xué)生帶著問(wèn)題自學(xué)某些基礎(chǔ)理論知識(shí)，尋找解決問(wèn)題的理論根據(jù)和方式方法，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)綜合分析的能力，鍛煉學(xué)生的科學(xué)思維及表達(dá)能力。通過(guò)對(duì)問(wèn)題的討論，使學(xué)生明確營(yíng)養(yǎng)與食品安全對(duì)健康的重要性。（5）分析總結(jié)：對(duì)每次教學(xué)案例進(jìn)行概括、分析和總結(jié)，并對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)作出相應(yīng)評(píng)價(jià)，對(duì)本次PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)案例中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足加以分析，查找根源，給學(xué)生以啟迪。endprint

3.PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)的案例討論課一般以教師講解為主，學(xué)生在其中的作用是有限的。而PBL和CBL相結(jié)合的教學(xué)要求學(xué)生和教師共同參與，并以學(xué)生思考和主動(dòng)解決問(wèn)題為主，教師指導(dǎo)解答為輔，該教學(xué)模式調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的分析和解決問(wèn)題能力。因此，對(duì)于學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)不能單純以試卷為準(zhǔn)，而應(yīng)從多方面評(píng)估學(xué)生的綜合分析和解決問(wèn)題能力。這將為預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在以后工作崗位中，奠定一個(gè)堅(jiān)實(shí)的專業(yè)技術(shù)能力。

PBL和CBL的教學(xué)模式的引入推動(dòng)著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式的深刻變革，包括對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的改革，但任何一種教學(xué)形式不可能是完美無(wú)缺。傳統(tǒng)教學(xué)模式有其諸多不足之處，然而其存在與延續(xù)也必然有合理價(jià)值。如何將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法與PBL和CBL討論式教學(xué)模式進(jìn)行完美結(jié)合，并應(yīng)用在營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程中，探尋適合我國(guó)國(guó)情的教學(xué)模式，并與世界教學(xué)模式發(fā)展趨勢(shì)相結(jié)合，是我們醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育工作者迫切需要探索的課題。

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基金項(xiàng)目：蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)本科教學(xué)工程（項(xiàng)目編號(hào)：30134009）。

作者簡(jiǎn)介：韓淑芬，女，博士，講師，主要從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)和科研工作。endprint