李全良，周 泉，黃富宏，焦乾升

(江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225009)

抗菌藥物是治療細(xì)菌感染性疾病不可或缺的武器，但近年來其濫用現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，引起了全社會的高度關(guān)注。2011 年，國家衛(wèi)生部開展了為期3 年的抗菌藥物專項整治活動。為評價該活動對某院抗菌藥物使用的影響，筆者對某院2010 年至2012 年抗菌藥物的使用情況進行了對比分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

數(shù)據(jù)來源于某院醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中2010 年至2012 年抗菌藥物的出庫數(shù)據(jù)，主要包括藥品名稱、規(guī)格、金額、數(shù)量等。利用Excel 2007 軟件對藥品名稱(通用名)、規(guī)格、銷售金額、使用量等進行分類、計算、排序、匯總，劑型相同而規(guī)格、廠家不同的藥物分別計算其總量并求和，得到該品種的消耗總量。限定日劑量(DDD)值參照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)藥品字典及用藥頻度(DDDs)值。DDDs 是以DDD 為單位的藥品消耗指數(shù)，DDDs=某藥年消耗總量/某藥DDD。DDDs 具有量的加和性[1]，數(shù)值越大，說明該藥的使用頻度越高，反映出臨床對該藥的選擇傾向性大?？咕幬锏姆诸悈⒄盏?7 版《新編藥物學(xué)》[2]。

2 結(jié)果與分析

2.1 銷售情況

結(jié)果見表1?？梢姡咕幬锸褂媒痤~及所占比例均呈下降趨勢。

表1 2010 年至2012 年抗菌藥物銷售情況

2.2 給藥途徑

結(jié)果見表2?？梢?，口服劑型2011 年下降、2012 年上升，注射劑型品種數(shù)、金額、DDDs 均呈下降趨勢，說明專項整治活動取得了明顯成效。按照能口服不打針輸液的藥物治療原則，口服藥用量上升，注射劑型用量下降是合理的。

表2 2010 年至2012 年不同給藥途徑抗菌藥物應(yīng)用情況

2.3 藥物分級使用情況

結(jié)果見表3。可見，2012 年非限制級用藥金額上升，限制級用藥金額基本持平，而特殊級抗菌藥物使用金額及DDDs 下降最明顯。這與抗菌藥物專項整治中對特殊級抗菌藥物的使用限制嚴(yán)格有關(guān)。

表3 2010 年至2012 年抗菌藥物分級使用情況

2.4 DDDs 排序前10 位的抗菌藥物

結(jié)果見表4?？梢姡诜┬推贩N反呈增加趨勢，2010 年5種，2011 年5 種，而2012 年有7 種的DDDs 排入前10 位。2010年有特殊級抗菌藥物進入前10 位，2011 年、2012 年均沒有，均符合非限制級和限制級專項整治的要求。

2.5 消耗金額排序前10 位的抗菌藥物

結(jié)果見表5。可見，2010 年、2011 年消耗金額排序前10 位的均為注射劑型，2012 年有口服劑型進入前10 位。特殊使用級的頭孢吡肟用藥金額呈下降趨勢，頭孢西丁鈉一直穩(wěn)居第1 位，且用藥金額呈上升趨勢，用藥品種選擇過于集中，其中有不合理用藥現(xiàn)象。

表4 2010 年至2012 年DDDs 排序前10 位的抗菌藥物

3 討論

某院2010 年至2012 年抗菌藥物使用的某些指標(biāo)分析結(jié)果顯示，該院抗菌藥物專項整治活動取得了明顯成效，主要表現(xiàn)為抗菌藥物使用總金額及所占比例均有較大幅度下降，注射劑型及口服劑型的DDDs 之比趨于合理。但另外一些指標(biāo)如門急診抗菌藥物的使用率、住院患者抗菌藥物的使用率、Ⅰ類切口預(yù)防用抗菌藥物使用率等仍未達標(biāo)。從2012 年用藥金額排序看，單個品種的用藥集中度太大，極易引起藥物的耐受性增大。2012 年，衛(wèi)生部公布了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，把抗菌藥物的管理上升到法律層面，隨著持續(xù)不斷的活動的深入開展，抗菌藥物的使用會得到進一步規(guī)范。

表5 2010 年至2012 年抗菌藥物使用金額排序前10 位的藥品

[1] 白少柏，王文剛，劉澤源. 解放軍第307 醫(yī)院2008 -2010 年抗菌藥物應(yīng)用分析[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12(1):25 -29.

[2] 陳新謙，金有豫，湯 光. 新編藥物學(xué)[M]. 第17 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:34 -156.