馮春燕+戴玉英+朱佩瓊

摘 要：本文針對(duì)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)中傳染病學(xué)教學(xué)中存在的主要問(wèn)題進(jìn)行深入的探討，通過(guò)完善教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)體系等來(lái)達(dá)到提高學(xué)生實(shí)際崗位工作能力的目的。

關(guān)鍵詞：定向培養(yǎng)；傳染病學(xué)；教學(xué)改革

我校是浙江省農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)工作的首批三所招生高校之一。為滿(mǎn)足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)”六位一體的人才崗位需求，學(xué)校在對(duì)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)的教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行多項(xiàng)教學(xué)改革和實(shí)踐，傳染病教學(xué)的改革也是重要內(nèi)容之一。

一、傳染病學(xué)教學(xué)中存在的主要問(wèn)題

傳染病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中處于重要地位。目前在傳染病學(xué)教學(xué)中主要存在以下問(wèn)題：

1.教材內(nèi)容相對(duì)滯后

我國(guó)傳染病的疾病譜不斷發(fā)生新的變化。一些經(jīng)典的傳染病被消滅或明顯減少，如天花、脊髓灰質(zhì)炎等，而新的傳染病不斷出現(xiàn)并發(fā)生大流行，如近年流行的H7N9禽流感、甲型H1N1流感、SARS、手足口病等，傳染病學(xué)傳統(tǒng)的課程安排已很難適應(yīng)這種變化，教材內(nèi)容也相對(duì)滯后。

2.學(xué)生對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)僅限于理論，教學(xué)效果不佳

傳染病具有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性的特點(diǎn)，受時(shí)間和空間的限制，學(xué)生在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)期間常常很難找到與教學(xué)計(jì)劃相匹配的病例，使臨床教學(xué)成為“紙上談兵”，學(xué)生對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)僅限于理論，教學(xué)效果不佳。

3.教學(xué)方式陳舊

傳統(tǒng)的教學(xué)方式以教學(xué)、書(shū)本、課堂為中心，多采用“灌輸式”“填鴨式”教學(xué)方法，學(xué)生處于消極被動(dòng)的狀態(tài)。重書(shū)本、輕實(shí)踐，重考試、輕能力，不能滿(mǎn)足實(shí)用型、技能型人才培養(yǎng)的迫切需要。

4.缺乏專(zhuān)業(yè)教材

目前使用的教材為國(guó)家高職高專(zhuān)衛(wèi)生部規(guī)劃教材，教材中缺少針對(duì)農(nóng)村社區(qū)中常見(jiàn)傳染病處置的具體內(nèi)容，尤其缺少家庭消毒隔離、預(yù)防接種技術(shù)、社區(qū)健康宣教等農(nóng)村社區(qū)傳染病防治工作急需的知識(shí)和技能。

二、改革措施

鑒于上述存在的問(wèn)題和農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病處置的重大需求，我們?cè)趥魅静W(xué)教學(xué)中主要進(jìn)行了以下改革：

1.修訂教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)人才需求和崗位任務(wù)調(diào)研結(jié)果，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案和特色專(zhuān)業(yè)建設(shè)目標(biāo)，修訂傳染病學(xué)教學(xué)大綱，優(yōu)化傳染病學(xué)教學(xué)內(nèi)容。重點(diǎn)介紹農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作中將會(huì)遇到的常見(jiàn)病、多發(fā)病以及對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重影響的一些新出現(xiàn)的傳染病，對(duì)經(jīng)典傳染病中已經(jīng)得到良好控制、發(fā)病率很低的傳染病則作為自學(xué)內(nèi)容或者在鑒別診斷中簡(jiǎn)單介紹，使教學(xué)內(nèi)容能與時(shí)俱進(jìn)。同時(shí)，利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)課堂等現(xiàn)代化教學(xué)手段增補(bǔ)教材中所缺少的農(nóng)村社區(qū)中常見(jiàn)傳染病處置的具體內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容更接近農(nóng)村社區(qū)傳染病的“防”和“治”。

2.改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法

根據(jù)為農(nóng)村社區(qū)培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才的需要，改革傳統(tǒng)的“灌輸式”“填鴨式”教學(xué)方法。對(duì)于農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作中的常見(jiàn)傳染病和多發(fā)傳染病采用PBL教學(xué)法或角色扮演法等。不同的內(nèi)容采用不同的方法，如PBL教學(xué)法主要用在疾病的診斷中，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。角色扮演法則通過(guò)模擬實(shí)際崗位工作任務(wù)，來(lái)培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的綜合崗位工作能力，引導(dǎo)學(xué)生早期進(jìn)入社區(qū)醫(yī)生的角色。對(duì)在實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)中由于時(shí)間、空間限制較難見(jiàn)到的傳染病則充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，彌補(bǔ)教學(xué)實(shí)習(xí)中“無(wú)病可教”的尷尬。

3.完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系

根據(jù)修訂的教學(xué)大綱和助理職業(yè)醫(yī)師等資格考試的要求完善傳染病學(xué)試題庫(kù)建設(shè)，在考試內(nèi)容和試題形式上進(jìn)行改進(jìn)，減少記憶題，增加思考題和分析題，注重對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的考核。

通過(guò)教學(xué)改革，學(xué)生對(duì)傳染病學(xué)的學(xué)習(xí)興趣明顯提升，同時(shí)也有針對(duì)性地培養(yǎng)和鍛煉了綜合崗位工作能力，能較早地進(jìn)入社區(qū)醫(yī)生的角色，為適應(yīng)今后的崗位工作打下良好的基礎(chǔ)。

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