曹蕾 邵天堂 郭金海

西平縣糖尿病流行病學調(diào)查分析

曹蕾 邵天堂 郭金海

目的調(diào)查掌握本縣15歲以上人群中糖尿病的患病率及流行情況, 為預(yù)防控制糖尿病制定政策措施提供科學依據(jù)。方法對620例被抽取的師靈鎮(zhèn)聶河行政村及柏城鎮(zhèn)建設(shè)路居委會以戶/家庭為單位, 15歲以上調(diào)查對象進行問卷調(diào)查和血糖檢測, 檢測分空腹血糖檢測和糖耐量檢測, 即調(diào)查對象采集空腹靜脈血樣后(不包括臨床上已診斷為糖尿病的調(diào)查對象)口服82.5 g含一分子的水葡萄糖, 2 h后再次采集靜脈血開展服糖后血糖測定。結(jié)果共確診糖尿病患者52例, 患病率為8.39%, 其中農(nóng)村患病率9.67%, 城鎮(zhèn)患病率7.19%；在確診的糖尿病病例中, 知道自己患糖尿病者為 13例, 知曉率為25.00% ；在知曉的糖尿病患者中, 規(guī)范服藥血糖控制在正常范圍內(nèi)(血糖＜7.0 mmol/L)的有3例, 有效控制率為23.08%。討論本縣糖尿病患病率近年來呈上升趨勢, 且隨年齡增長而升高, 而糖尿病知曉率及有效控制率均較低, 說明防控形勢嚴峻, 應(yīng)采取綜合措施減少發(fā)病率, 規(guī)范管理。

糖尿病；流行病學；規(guī)范管理

糖尿病古稱消渴病, 是由多種病因引起的代謝紊亂, 其特點是慢性高血糖, 伴有胰島素分泌不足或作用障礙, 導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂, 造成多種器官的慢性損傷、功能障礙衰竭。隨著生活水平的提高、生活方式的改變和人口的老齡化, 糖尿病患病率呈現(xiàn)出世界性的上升趨勢,成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的又一嚴重危害大眾健康的慢性非傳染性疾病。WHO發(fā)布的首份全球非傳染性疾病現(xiàn)狀報告證實, 在非傳染性疾病死亡病例中, 糖尿病所占比重位居第四位, 全球每年約造成130萬人死亡。因此糖尿病是全球性重大公共衛(wèi)生問題［1］。為掌握本縣糖尿病患病率及控制情況, 制定綜合防治措施提供基礎(chǔ)信息。本縣于2012年5月對15歲以上居民開展了抽樣調(diào)查, 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象 根據(jù)本縣經(jīng)濟水平選擇經(jīng)濟適中的農(nóng)村調(diào)查點師靈鎮(zhèn)聶河行政村, 城鎮(zhèn)調(diào)查點柏城鎮(zhèn)建設(shè)路居委會15歲以上的常住居民, 以戶/家庭為單位, 對所有15歲以上人群按照摸底登記順序, 抽取調(diào)查對象, 直至滿足年齡組別和性別比例(男性調(diào)查對象所占比例≥45%)及調(diào)查樣本量。

1.2調(diào)查內(nèi)容及方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容 以戶/家庭為單位對調(diào)查對象進行問卷調(diào)查和血糖檢測, 調(diào)查員經(jīng)省統(tǒng)一培訓, 問卷調(diào)查統(tǒng)一按照河南省居民健康狀況調(diào)查表進行, 包括基本情況、既往患病史、家庭史、相關(guān)危險因素、日常生活習慣、身體活動、衛(wèi)生保健服務(wù)、健康體檢等。

1.2.2血糖測定 對所有15歲及以上人群使用含NaF的采血管, 采集靜脈血2 ml, 用于檢測空腹血糖；調(diào)查對象采集空腹靜脈血樣后(不包括臨床上已診斷為糖尿病的調(diào)查對象)口服82.5 g含一分子水的葡萄糖, 2 h后(前后不超過3 min)再次使用含NaF的采血管, 采集靜脈血2 ml, 用于檢測服糖后血糖, 血樣標本于2 h內(nèi)完成離心、分裝, 4 h內(nèi)運送到檢測實驗室, 8 h內(nèi)完成血糖測定。血糖檢測由經(jīng)河南省臨床檢驗中心驗證合格的西平縣人民醫(yī)院承擔。

1.2.3糖尿病診斷標準 凡空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗服糖后2 h≥11.1 mmol/L或確診為糖尿病患者且正在接受治療者, 只要符合一項者即可診斷為糖尿病。

1.2.4質(zhì)量控制 按照摸底登記順序, 抽取調(diào)查對象, 以保證每個調(diào)查點15～20歲≥44例, 21～34歲≥100例, 35～54歲≥108例, 55～74歲≥48例, 累計調(diào)查≥300例, 且男性所占比例不低于調(diào)查對象的45%, 以保證年齡組及性別的均衡性。調(diào)查質(zhì)量控制貫穿于抽樣、培訓、現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)錄入等環(huán)節(jié), 資料進行完整性、邏輯性核查完成后采用雙人、雙機錄入, 所有調(diào)查員均經(jīng)過省級技術(shù)培訓, 問卷調(diào)查員為公共衛(wèi)生專業(yè), 且從事疾控工作2年以上, 并經(jīng)培訓考核合格。血糖檢測嚴格按照血糖檢測方案并開展內(nèi)、外質(zhì)控。

1.2.5統(tǒng)計學方法 調(diào)查后對所有調(diào)查表格進行審核并統(tǒng)一進行數(shù)據(jù)錄入, 所有調(diào)查問卷均采取雙錄入, 對錄入的數(shù)據(jù)進行核對和邏輯檢查。所有數(shù)據(jù)使用EpiData3.1數(shù)據(jù)庫錄入并統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1基本情況 共調(diào)查15歲以上健康人群620例, 15～20歲年齡組89例, 其中男53例；21～34歲年齡組200例, 其中男86例；35～54歲年齡組232例, 其中男99例；55～74歲年齡組99例, 其中男45例, 達到項目規(guī)定要求。

2.2糖尿病總患病率 共調(diào)查15歲以上人群620例, 其中采集雙份血樣為607例, 共采集血樣標本1227份, 共確診糖尿病患者52例, 其中既往糖尿病患者13例, 15歲以上人群糖尿病患病率為8.39%, 其中農(nóng)村調(diào)查300人, 確診糖尿病29例, 患病率9.67%, 城鎮(zhèn)調(diào)查320人, 確診糖尿病23例,患病率7.19%, 農(nóng)村糖尿病患病率高于城鎮(zhèn)患病率；男性確診糖尿病27例, 患病率9.54%, 女性患病12例, 患病率7.42%,男性糖尿病患病率略高于女性。見表1。

2.3不同年齡組糖尿病患病率 15～20歲年齡組未發(fā)現(xiàn)有糖尿病患者, 21～34歲年齡組患病率為4.50%, 35～54歲年齡組患病率為11.21%, 55～74歲年齡組為17.17%, 而分性別患病率也是隨著年齡增長而升高。見表2。

表1 西平縣不同地區(qū)分性別糖尿病患病率(n, %)

表2 不同年齡組分性別糖尿病患病率(n, %)

2.4糖尿病知曉率 在確診的52例糖尿病病例中知道自己患糖尿病者為 13例, 知曉率為25.00%。

2.5糖尿病有效控制率 在既往確診的糖尿病患者中經(jīng)正規(guī)治療血糖控制在正常范圍內(nèi)(血糖＜7.0 mmol/L)的僅有3例,有效控制率為23.08%。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟水平提高和生活方式的現(xiàn)代化, 糖尿病廣泛分布于世界各地, 在國家和地區(qū)間以及不同人群中發(fā)病率和患病率不同, 并長期呈現(xiàn)逐年上升的趨勢, 已經(jīng)成為21世紀全球亟須解決的健康問題。本縣15歲以上人群中糖尿病患病率達8.39%, 男性糖尿病患病率高于女性, 且隨著年齡增長有增高趨勢。而糖尿病的知曉率僅為25.00%, 有效控制率僅為23.08%, 這充分說明在正常人群中糖尿病的發(fā)現(xiàn)率及有效治療率均較低, 使糖尿病難以得到及時治療與有效控制,增加了防治工作的難度。而糖尿病中90%為2型糖尿病, 而2型糖尿病主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織主要是肌肉和脂肪組織胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷, 導(dǎo)致機體胰島素相對或絕對不足, 使葡萄糖攝取利用減少, 從而引發(fā)高血糖導(dǎo)致糖尿病。按照《中國糖尿病防治指南》提出的堅持預(yù)防為主的方針, 以控制糖尿病患病率上升趨勢, 減少并發(fā)癥,提高患者生存率, 改善生存質(zhì)量為目標, 以健康促進為手段的社區(qū)綜合防治策略, 落實三級預(yù)防措施, 針對一般人群預(yù)防和延緩易感人群和高危社區(qū)發(fā)生糖尿病。同時按照《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011)》及時發(fā)現(xiàn)2型糖尿病高危人群并進行有針對性的健康教育, 每年至少測量1次空腹血糖, 并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo), 對發(fā)現(xiàn)的病例及時合理治療, 對降低糖尿病的發(fā)病率有積極意義。

［1］ 詹思延.流行病學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2012: 411-424.

2014-05-29］

463900 河南省西平縣疾病預(yù)防控制中心