李梅 張峰霖

高強度聚焦超聲治療骨肉瘤的臨床應(yīng)用研究

李梅 張峰霖

目的探討對骨肉瘤患者采用高強度聚焦超聲(HIFU)治療的臨床效果。方法收集本院30例骨肉瘤患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果治療后, 患者的血清堿性磷酸酶(血清ALP)水平明顯低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；骨顯像與彩色多普勒超聲顯像顯示, 患者的瘤體明顯縮小,血供減少, 腫瘤血管染色體消失, 回聲增強, 且出現(xiàn)大面積的腫瘤細胞壞死。結(jié)論對骨肉瘤患者采用HIFU治療, 能有效緩解患者的癥狀及體征, 可大范圍殺死腫瘤細胞, 值得推廣。

骨肉瘤；高強度聚焦超聲；血清堿性磷酸酶

骨肉瘤是一種常見的惡性成骨性腫瘤, 多見于15～25歲男性青少年。骨肉瘤的發(fā)病機制尚未明確, 惡性程度較高,臨床預(yù)后較差, 患者的生存率往往比較低。為了分析對骨肉瘤患者采用HIFU治療的臨床效果, 本院對30例骨肉瘤患者的臨床資料進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2013年1月～2014年1月收治的30例骨肉瘤患者的臨床資料, 其中男24例, 女6例, 年齡15～26歲, 平均年齡(20.6±2.1)歲。所有患者經(jīng)超聲、CT及病理檢查均確診為骨肉瘤。

1.2方法 所有患者均給予HIFU治療, 探頭超聲頻率為0.8 MHz, 采用點點組合掃描的方式進行治療, 治療范圍為腫瘤區(qū)及其周圍的2 cm的正常軟組織及3～5 cm的正常骨組織。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者治療前與治療3 d、1周、2周后的血清ALP水平, 并觀察患者治療后的骨顯像與彩色多普勒超聲顯像的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 患者的血清ALP水平明顯低于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。骨顯像與彩色多普勒超聲顯像顯示, 患者的瘤體明顯縮小, 血供減少, 腫瘤血管染色體

消失, 回聲增強, 且出現(xiàn)大面積的腫瘤細胞壞死。

表1比較30例患者治療前后的血清ALP變化情況

表1比較30例患者治療前后的血清ALP變化情況

注：治療后與治療前比較, P＜0.05

治療時間血清ALP治療前286.64±34.15治療3 d后256.23±25.64治療1周后189.29±18.57治療2周后 88.64±10.54

3 討論

骨肉瘤是一種惡性結(jié)締組織腫瘤, 該腫瘤具有發(fā)病率高、惡性程度高等特點, 臨床預(yù)后比較差, 患者的3～5年存活率不超過20%, 血清堿性磷酸酶存在于人體的各個組織中,以骨骼居多［1］。由于各種因素的影響, 骨骼中的血清ALP水平不斷升高, 就會引發(fā)骨肉瘤轉(zhuǎn)移, 因此對這類腫瘤的治療可以降低血清堿性磷酸酶為原則, 以緩解患者的臨床癥狀。

高強度聚焦超聲(HIFU)是近年來臨床治療腫瘤的新技術(shù), 該治療是一種既可以聚焦定位, 也可以瞬間產(chǎn)生高溫的治療方法［2］。通過聚焦部位強大的能量使腫瘤區(qū)域的組織凝固壞死, 從而起到治療腫瘤的作用。骨肉瘤患者的骨皮質(zhì)往往存在一定的破壞, 導(dǎo)致腫瘤組織和正常組織之間的聲學(xué)特性有著明顯的差異, 使穿射入骨性結(jié)構(gòu)中的超聲波難以再透出, 有利于提高熱量的效率［3］。因治療后的滅活腫瘤還處在人體中, 必須采用影像檢查以對治療的范圍及腫瘤細胞滅活的完整性進行判斷。臨床研究表明, HIFU治療骨肉瘤, 能準(zhǔn)確可靠的對腫瘤定位, 且不損傷腫瘤周圍的正常組織及器官功能, 能在其所覆蓋的范圍中將腫瘤細胞有效殺死。

在本研究中, 患者治療后的血清ALP水平明顯低于治療前, 且瘤體也明顯縮小, 瘤體血供減少, 并出現(xiàn)大面積的腫瘤細胞壞死現(xiàn)象。由此可見, 對骨肉瘤患者采用HIFU治療,能有效殺滅腫瘤細胞, 有利于改善患者的癥狀及體征, 對提高患者的生存率具有重要的意義。

［1］ 董軍, 孫成良, 李棟.超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢在骨肉瘤診斷中的應(yīng)用.中華腫瘤防治雜志, 2012, 19(24):1904-1906.

［2］ 姚暉, 龔金蘭, 李莉, 等.立體定向放療聯(lián)合高強度聚焦超聲治療原發(fā)性肝癌的臨床研究.實用癌癥雜志, 2014, 29(1):29-33.

［3］ 劉賢偉, 周丁華.高強度聚焦超聲在結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療中的臨床應(yīng)用.世界華人消化雜志, 2014, 22(6):807-812.

2014-07-24］

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