武新

甲鈷胺聯(lián)合前列腺素 E1治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效及安全性評(píng)價(jià)

武新

目的 探討甲鈷胺聯(lián)合前列腺素 E1治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效及安全性。方法 60 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組 , 各 30 例。兩組均控制飲食、運(yùn)動(dòng)及控制血糖等 ,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予甲鈷胺進(jìn)行治療 , 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列腺素 E1進(jìn)行治療。比較兩組治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白 (HbA1c)水平變化、療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療后空腹血糖及 HbA1c 水平差異均較治療前出現(xiàn)顯著降低 (P＜0.05)；對(duì)照組治療總有效率為 70.00%, 顯著低于觀察組 (93.33%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組治療過程中均未見任何不良反應(yīng)。結(jié)論 甲鈷胺聯(lián)合前列腺素 E1治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著 , 值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

糖尿病周圍神經(jīng)病變 ；甲鈷胺 ；前列腺素 E1；療效

周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一種常見并發(fā)癥［1］。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示 , 糖尿病周圍神經(jīng)病變 (DPN)的發(fā)病率在 30%以上。目前 , 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變尚無統(tǒng)一的治療方法 ,臨床上多數(shù)采用控制血糖及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等主要治療手段。本研究主要采用甲鈷胺聯(lián)合前列腺素 E1治療 DPN, 收到了滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析了 2011 年 3 月 ~2013 年 3 月入住本院的 60 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料 , 其中男 34 例 , 女 26 例 , 平均年齡 (59.01±6.69)歲。將本組患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各為 30 例 , 兩組患者在一般資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在治療前均控制飲食、運(yùn)動(dòng)及控制血糖等 , 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上靜脈注射 500 μg 的甲鈷胺進(jìn)行治療 , 1 次 /d, 連續(xù)給藥 2 周；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上 ,靜脈注射 100 μg 前列腺素 E1, 1 次 /d, 連續(xù)給藥 2 周。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 主要包括［2］：①顯效 ：臨床癥狀及體征基本消失 , 跟腱反射程度顯著改善或者恢復(fù)至正常水平 ,肌神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增加 5 mm/s 以上 ；②有效 ：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn) , 腱反射出現(xiàn)一定程度地改善 ；③無效 ：臨床癥狀未見顯著改善。總有效率 =(顯效 + 有效 )/總例數(shù)×100%。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后空腹血糖、糖化血紅蛋白 (HbA1c)水平變化、療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均由 SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后空腹血糖及 HbA1c 水平變化對(duì)比 兩組治療后空腹血糖及 HbA1c 水平均較治療前顯著降低 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) (P＜0.05)。見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組治療前后空腹血糖及 HbA1c 水平變化比較

表1 對(duì)照組與觀察組治療前后空腹血糖及 HbA1c 水平變化比較

注 ：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 ( m m o l / L ) H b A 1 c ( % )治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 3 0 1 1 . 3 4 ± 1 . 8 9 8 . 3 2 ± 0 . 7 8a 9 . 1 6 ± 1 . 1 7 7 . 4 2 ± 0 . 9 5a觀察組 3 0 1 1 . 2 9 ± 1 . 9 4 8 . 0 7 ± 0 . 6 7a 9 . 1 8 ± 1 . 2 0 7 . 3 8 ± 0 . 9 3a

2. 2 兩組臨床治療療效對(duì)比 對(duì)照組顯效、有效及無效例數(shù)分別為 12 例、9 例及 9 例 , 本組患者臨床治療總有效率為70.00% ；觀察組顯效、有效及無效例數(shù)分別為 17 例、11 例及 2 例 , 本組患者臨床治療總有效率為 93.33%。兩組有效率相比 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種常見的發(fā)病機(jī)制 , 伴非常復(fù)雜并發(fā)癥 , 至今尚無統(tǒng)一的說法對(duì)其加以闡明［3］。近年來 ,大量的臨床實(shí)踐及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明 , 氧化應(yīng)激、多元醇旁路激活以及蛋白非酶糖化等方面的機(jī)制均參與到該病的發(fā)生與發(fā)展過程中。主要是高糖狀態(tài)下微循環(huán)出現(xiàn)較大的變化 , 小血管內(nèi)皮出現(xiàn)一定程度地?fù)p傷 , 血小板活性顯著增加 ,微血栓形成 , 特別是血管損傷而引起的神經(jīng)營養(yǎng)障礙與代謝發(fā)生異常 , 從而使得神經(jīng)滋養(yǎng)血管血液受到一定的阻力 , 同時(shí)促使細(xì)胞因子及自由基的生成顯著上升 , 進(jìn)一步加劇了神經(jīng)組織出現(xiàn)損傷及壞死等癥狀。本研究主要采用了甲鈷胺聯(lián)合前列腺素 E1對(duì)該病進(jìn)行治療 , 其效果較為理想。

綜上所述 , 甲鈷胺聯(lián)合前列腺素 E1 治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著 , 安全性較高 , 值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

［1］魏越浩 .前列腺素 E1 脂微球載體制劑聯(lián)合甲鈷胺股動(dòng)脈注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察 .中國現(xiàn)代醫(yī)生 , 2010, 48(13):146-147.

［2］韓培英 , 任雙維 , 蔡孟福 , 等 .頸動(dòng)脈注射治療腦梗塞后遺癥的臨床觀察 .實(shí)用心腦肺血管病雜志 , 2007, 15(3):218-219.

［3］邱明生 .甲鈷胺聯(lián)合前列腺素 E1 治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察 .中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 , 2008, 11(11):90-91.

2014-04-30］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院急診科