隗世波 劉青云 周游

顱內(nèi)感染患者檢測降鈣素原的臨床意義分析

隗世波 劉青云 周游

目的 分析顱內(nèi)感染患者檢測降鈣素原 (PCT)的臨床意義。方法 進行開顱手術治療的患者 87 例 , 根據(jù)是否顱內(nèi)感染分為感染組 (45 例 )和未感染組 (42 例 ), 另取同期在本院體檢的健康人 40 例作為對照組 , 所有研究對象均多次檢測 PCT 值并比較差異。結(jié)果 感染組治療后 1、3、5、7 、14 d PCT值分別為 (24.53±13.24)μg/L、(13.42±4.51)μg/L、(6.56±3.24)μg/L、(1.45±0.63)μg/L、(0.44±0.12)μg/L ；未感染組治療后 1、3、5、7、14 d PCT 值分別為 (0.54±0.13)μg/L、(0.47±0.15)μg/L、(0.39±0.11)μg/L、(0.44±0.09)μg/L、(0.51±0.14)μg/L；對照組首次體檢后 1、3、5、7、14 d PCT 值分別為 (0.34±0.14)μg/L、(0.32±0.09)μg/L、(0.29±0.16)μg/L、(0.41±0.07)μg/L、(0.31±0.13)μg/L ；三組研究對象 2 周內(nèi) PCT 值差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 而且感染組 PCT 值顯著性高于未感染組及對照組 (P＜0.05), 但未感染組和對照組 PCT 值差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。結(jié)論 早期檢測降鈣素原值對診斷患者是否為顱內(nèi)感染有重要意義 , 建議在臨床診斷中推廣應用。

顱內(nèi)感染；降鈣素原 ；臨床意義

顱內(nèi)感染為神經(jīng)外科手術后常見并發(fā)癥 , 臨床上常見感染為細菌性感染［1］, 主要為腦膿腫和細菌性腦膜炎 , 若對于神經(jīng)外科手術后顱內(nèi)感染不進行及時有效的治療和控制 , 患者生命健康將受到嚴重影響。及時有效的治療嚴重依賴于準確的診斷 , 臨床上常用診斷方法主要為根據(jù)臨床體征判斷和實驗室檢查［2］, 實驗室檢查主要為血常規(guī) , 腦脊液檢查等 ,這些方法雖然具有一定效果 , 但誤診率也較高。降鈣素原(procalcitonin, PCT)為一種人類降鈣素前體物質(zhì) , 研究表明它可作為患者細菌感染的早期標志物。本文對顱內(nèi)感染患者進行降鈣素原檢測 , 目的是分析顱內(nèi)感染患者檢測降鈣素原的臨床意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013 年 3 月 ～2014 年 3 月在本院神經(jīng)外科進行開顱手術治療的患者 87 例 , 其中 45 例患者經(jīng)臨床檢查 , 病理檢查及 CT 或 MRI檢查確診為顱內(nèi)感染 , 符合《醫(yī)院感染診斷標準》中相關癥狀診斷標準。所有患者排除合并其他嚴重心、肺、肝及腎等疾病患者 , 免疫功能障礙患者 ,惡性腫瘤患者及妊娠或哺乳期患者。將確診為顱內(nèi)感染患者 45 例作為感染組 , 其中男 25 例 , 女 20 例 , 年齡 19～67 歲 ,平均年齡 (46.2±3.2)歲 ；其中顱內(nèi)腫瘤 19 例 , 自發(fā)性腦出血 16 例 , 蛛網(wǎng)膜囊腫 6 例 , 其他 4 例。將未有顱內(nèi)感染患者42 例作為未感染組 , 其中男 24 例 , 女 18 例 , 年齡 19～66 歲 ,平均年齡 (45.2±3.1)歲 , 其中顱內(nèi)腫瘤 16 例 , 自發(fā)性腦出血15 例 , 蛛網(wǎng)膜囊腫 7 例 , 其他 4 例。兩組患者在年齡 , 病情及體質(zhì)等方面差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。另取同期在本院體檢的健康人 40 例作為對照組 , 其中男 21 例 , 女 19 例 , 年齡 19～70 歲 , 平均年齡 (44.9±3.4)歲。

1. 2 方法 所有研究對象均在清晨進行空腹靜脈采血 , 體積為 2 ml, 離心 20 min 后收集血清 , 并保存于 -20℃冰箱待測［3］, PCT 檢測試劑盒購自 Beckman 公司 (美國 ), 檢測方法為免疫發(fā)光分析法。之后分別于治療后 1、3、5、7、14 d再次檢測。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS13.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 以 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

三組研究對象 PCT 檢測結(jié)果見表1。感染組治療后 1、3、5、7、14 d PCT 值分別為 (24.53±13.24)μg/L、(13.42±4.51)μg/L、(6.56±3.24)μg/L、(1.45±0.63)μg/L、(0.44±0.12)μg/L ；未 感 染組 治 療 后 1、3、5、7、14 d PCT 值 分 別 為 (0.54±0.13)μg/L、(0.47±0.15)μg/L、(0.39±0.11)μg/L、(0.44±0.09)μg/L、(0.51±0.14) μg/L ；對 照 組 首 次 體 檢 后 1、3、5、7、14 d PCT 值 分 別 為 (0.34±0.14)μg/L、(0.32±0.09)μg/L、(0.29±0.16)μg/L、(0.41±0.07) μg/L、(0.31±0.13)μg/L ；三組研究對象 2 周內(nèi) PCT 值差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 而且感染組 PCT 值顯著性高于未感染組及對照組 (P＜0.05), 但未感染組和對照組 PCT 值差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

表1 三組研究對象 PCT 檢測結(jié)果比較

表1 三組研究對象 PCT 檢測結(jié)果比較

注 ：感染組與其他兩組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療后 1 d 治療后 3 d 治療后 5 d 治療后 7 d 治療后 1 4 d感染組 4 5 2 4 . 5 3 ± 1 3 . 2 4a 1 3 . 4 2 ± 4 . 5 1a 6 . 5 6 ± 3 . 2 4a 1 . 4 5 ± 0 . 6 3a 0 . 4 4 ± 0 . 1 2未感染組 4 2 0 . 5 4 ± 0 . 1 3 0 . 4 7 ± 0 . 1 5 0 . 3 9 ± 0 . 1 1 0 . 4 4 ± 0 . 0 9 0 . 5 1 ± 0 . 1 4對照組 4 0 0 . 3 4 ± 0 . 1 4 0 . 3 2 ± 0 . 0 9 0 . 2 9 ± 0 . 1 6 0 . 4 1 ± 0 . 0 7 0 . 3 1 ± 0 . 1 3 t 1 . 8 9 3 . 6 5 2 . 5 8 4 . 3 2 0 . 5 4 P < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 > 0 . 0 5

3 討論

顱內(nèi)感染為神經(jīng)外科手術后常見并發(fā)癥 , 主要原因可能為手術時間過長 , 腦室引流管留置 , 人工材料植入及瘤腔引流管留置等［4］, 顱腦感染患者主要臨床癥狀為發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征和意識障礙等 , 若不及時治療將嚴重影響手術效果。準確的診斷為及時治療的前提 , 目前臨床上診斷顱腦感染主要為臨床癥狀判斷 , 實驗室檢查等 , 雖然這些方法在一定程度上對顱內(nèi)感染的診斷具有一定效果 , 但漏診率和誤診率均較高 , 故需尋找有效的診斷方法或指標對顱內(nèi)感染做出準確診斷［5］。降鈣素原為人類降鈣素前體物質(zhì) , 該基因位于人體 11 號染色體上 , 通過可變剪接可形成 PCT, 研究表明PCT 在判斷人體是否出現(xiàn)炎癥反應時具有明顯效果。本文對在本院進行神經(jīng)外科手術的患者及同期在本院體檢的健康人均進行 PCT 檢測 , 結(jié)果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染患者 PCT 值顯著性高于未發(fā)生顱內(nèi)感染患者 , 且未發(fā)生顱內(nèi)感染患者 PCT 值與健康人值差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 這表明檢測 PCT 值在判斷患者是否為顱內(nèi)感染具有滿意效果。

早期檢測降鈣素原值對診斷患者是否為顱內(nèi)感染有重要意義 , 建議在臨床診斷中推廣應用。

［1］羅雯媛 . 降鈣素原在顱內(nèi)感染患者中測定意義 . 河北醫(yī)學 , 2011, 17(4): 486-487.

［2］方浩威 , 黃曉蕓 , 梅志忠 , 等 . 降鈣素原在顱內(nèi)感染患者中的臨床意義 . 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報 , 2012, 18(21):3164-3166.

［3］張翼 , 余剛 . 降鈣素原在顱內(nèi)感染中的臨床應用研究進展 . 中國全科醫(yī)學 , 2012, 15(24):2732-2734.

［4］ Barati M, Alinejad F, Bahar MA, et al. Comparison of WBC, ESR, CRP and PCT serum levels in septic and nonseptic burn cases. Burns, 2008, 34(6):770-774.

［5］王曉平 , 羅向東 . 顱內(nèi)感染患者降鈣素原和 C 反應蛋白變化及其與預后的關系 . 海南醫(yī)學 , 2013, 24(18):2752-2754.

2014-05-16］

430050 武漢科技大學附屬漢陽醫(yī)院神經(jīng)外科(隗世波 周游 ), ICU(劉青云 )