□陳 露

如果有人說，女性經(jīng)期痛經(jīng)、腹瀉、惡心等可能與“前列腺素”有關(guān)，你可能會疑惑：前列腺素聽起來像是前列腺分泌的，女性沒有前列腺怎么會分泌前列腺素呢？它又是如何導致痛經(jīng)的呢？

前列腺素廣泛分布于身體各組織和體液中

首先我們應該明確，并非只有前列腺可以分泌前列腺素，人體不少器官都可以分泌前列腺素。它之所以取名為前列腺素，是因為最早是從精液中提取獲得的。20世紀30年代，兩名美國婦產(chǎn)科醫(yī)生Kurzrok和Lieb最早發(fā)現(xiàn)男性的新鮮精液能引起女性子宮的收縮。幾年后，英國的Goldblatt和瑞典的Von Euler分別發(fā)現(xiàn)人、猴、羊的精液中都存在能興奮平滑肌及降低血壓的活性物質(zhì)，設想可能由前列腺分泌而來，故命名為前列腺素（PG）。事實上，前列腺素在人體內(nèi)的各個組織中都有分布，并在生殖、消化、循環(huán)和呼吸等多個系統(tǒng)都發(fā)揮著極其重要的調(diào)節(jié)作用。但前列腺素這個名稱已被廣泛接受，也就沿用至今了。

那前列腺素是如何導致痛經(jīng)的呢？

要知道，痛經(jīng)作為常見的婦科疾病，可分為功能性（原發(fā)性）痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，其中功能性痛經(jīng)占90%以上。而前列腺素的合成和釋放過多，是導致功能性痛經(jīng)的重要原因。女性每月在排卵后，子宮內(nèi)膜會隨之增厚，為可能到來的懷孕做準備。而大約在排卵的14天后，如果卵子沒有受精，便不再需要厚重的子宮內(nèi)膜，身體失去了相關(guān)激素的支持，子宮內(nèi)膜便逐漸剝落、出血，即發(fā)生月經(jīng)。當月經(jīng)周期開始時，存在于子宮內(nèi)膜細胞內(nèi)的前列腺素會被釋放出來，從而引起子宮肌肉的收縮。如果前列腺素分泌過量，正常的收縮反應就可能變成一種強烈的疼痛性痙攣，也就是人們常說的痛經(jīng)。且前列腺素能增強人對痛覺的敏感性，有放大炎性疼痛的作用，這也是前列腺素造成女性痛經(jīng)的原因。同時，在子宮收縮的過程中，可能會激惹到附近的腸道，造成腸蠕動的增加，這也就是很多女性在經(jīng)期腹瀉的原因。不僅如此，前列腺素還可能使女性在經(jīng)期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

生活中常見的疼痛如組織損傷帶來的疼痛，像摔跤、拔牙等，以及炎癥類如骨關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、腱鞘炎等導致的疼痛，這些疼痛都與前列腺素相關(guān)。損傷發(fā)生時，受傷的部位會產(chǎn)生花生四烯酸（這是一種脂肪酸，和花生可沒有關(guān)系）?；ㄉ南┧嵩诃h(huán)氧化酶的作用下，會轉(zhuǎn)化為前列腺素。它通過與相應的受體結(jié)合，產(chǎn)生疼痛的信號，傳遞到大腦，我們就會感覺到痛。

前列腺素有多種生理作用

當然，前列腺素并不只是會讓我們“痛”，它對內(nèi)分泌、生殖 、消化、血液呼吸、心血管、泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)均有作用，是具有多種生理作用的活性物質(zhì)。按其結(jié)構(gòu)可分為A、B、C、D、E、F、G、H、I等類型，不同類型的前列腺素具有不同的功能。

1.影響生殖系統(tǒng)

前列腺素作用于下丘腦的黃體生成素釋放激素的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，增加黃體生成素釋放激素的釋放，再刺激垂體前葉黃體生成素和卵泡刺激素分泌，從而使睪丸激素分泌增加并能直接刺激睪丸間質(zhì)細胞分泌。前列腺素維持雄性生殖器官平滑肌收縮，被認為與射精作用有關(guān)。精液中的前列腺素使子宮頸肌松弛，促進精子在雌性生殖道中運行，有利于受精。但大量前列腺素，對雄性生殖機能也有抑制作用。

2.降低血壓

不同的前列腺素對血管平滑肌作用效應不同。前列腺素E和前列腺素F能使血管平滑肌松弛，從而減少血流的外周阻力，降低血壓。

3.保護胃腸道

前列腺素可引起平滑肌收縮，抑制胃酸分泌，防止強酸、強堿、無水酒精等對胃黏膜侵蝕，具有細胞保護作用。對小腸、結(jié)腸、胰腺等也具保護作用。它還可刺激腸液、肝膽汁分泌，以及膽囊肌收縮等。

4.調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)

前列腺素廣泛分布于神經(jīng)系統(tǒng)，對神經(jīng)傳遞質(zhì)的釋放和活動起調(diào)節(jié)作用。也有人認為，前列腺素本身即有神經(jīng)傳遞質(zhì)作用。

5.影響呼吸系統(tǒng)

前列腺素E有松弛支氣管平滑肌作用，而前列腺素F則相反，是支氣管收縮劑。

6.影響內(nèi)分泌系統(tǒng)

通過影響內(nèi)分泌細胞內(nèi)環(huán)腺苷酸（CAMP）高低水平，來影響激素的合成與釋放。如促使甲狀腺素分泌和腎上腺皮質(zhì)激素的合成。也通過降低靶器官的CAMP水平，而使激素作用降低。

前列腺素類藥物用途多

目前，人們根據(jù)不同類型的前列腺素對器官的不同作用，開發(fā)出了針對不同疾病的藥物，使之服務于臨床，為人類的健康保駕護航，發(fā)揮了積極的作用。如用于：①子宮興奮藥，如地諾前列酮、卡前列甲酯等；②血管舒張和抑制血小板凝集，如前列地爾、依前列醇等；③抑制胃酸分泌和保護胃黏膜，如米索前列醇等。

地諾前列酮：對各期妊娠子宮均有收縮作用，但各期妊娠子宮對其敏感性不一致，以足月子宮反應最為敏感。它所致的強烈子宮收縮，會影響胎盤血液供應和胎盤功能，而發(fā)生流產(chǎn)。臨床可用于引產(chǎn)、催產(chǎn)等。使用時須嚴密觀察宮縮情況，隨時調(diào)節(jié)劑量，以防止宮縮過強而發(fā)生子宮破裂；靜滴時，少數(shù)可出現(xiàn)類似靜脈炎癥狀，停藥后常自行消失；少數(shù)患者會出現(xiàn)嘔吐或輕度腹瀉等；既往有癲癇病史者應慎用。

前列地爾：臨床上可用于治療慢性動脈閉塞癥（血栓閉塞性脈管炎，閉塞性動脈硬化癥等）引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙，還可用于慢性肝炎的輔助治療等。因使用本品可能導致休克，用藥時應注意觀察；妊娠或可能妊娠的婦女禁用。

米索前列醇：具有強大的抑制胃酸分泌的作用，同時對妊娠子宮有收縮作用，適用于胃及十二指腸潰瘍及抗早孕。有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘、過敏性結(jié)腸炎及過敏體質(zhì)等應禁用；有心、肝、腎或腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用；孕婦禁用。

綜上所述，前列腺素廣泛分布于身體各組織和體液中，有著多種生理作用。人們還依據(jù)前列腺素的特性，研發(fā)了針對不同疾病的藥物，臨床可因需在醫(yī)生指導下選用。下次再有人跟你提到“前列腺素”，可不能再說這是男性特有的了。