石貞玉,厲永強(qiáng),吳 銘,樊 航,閆鈺鑫,蔡 歡

(1.河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院,河南開封475004;2.河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院,河南開封475004;3.河南大學(xué)民生學(xué)院,河南開封475004)

血清PG檢測(cè)在胃癌早期篩查及術(shù)后監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

石貞玉1,厲永強(qiáng)2,吳 銘2,樊 航2,閆鈺鑫3,蔡 歡3

(1.河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院,河南開封475004;2.河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院,河南開封475004;3.河南大學(xué)民生學(xué)院,河南開封475004)

目的 探討血清胃蛋白酶原及亞群(PGⅠ、PGⅡ)與胃癌患者早期診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系。方法 采用放射免疫分析法分別檢測(cè)胃癌患者、術(shù)后患者及正常對(duì)照組血清PGⅠ、PGⅡ含量,對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 與正常對(duì)照組相比,胃癌患者血清PGⅠ含量及PGⅠ/PGⅡ比值明顯偏低(P＜0.01);胃癌全胃切除術(shù)組與胃癌組相比血清PGⅠ、PGⅡ含量明顯偏低(P＜0.01);胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)組與無(wú)復(fù)發(fā)組相比PGⅠ、PGⅡ均明顯升高(P＜0.05)。結(jié)論 監(jiān)測(cè)血清PGⅠ/PGⅡ比值及PGⅠ含量的變化對(duì)早期胃癌篩查有一定的指導(dǎo)意義,也可用于胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。

胃蛋白酶原;胃癌;放射免疫分析

我國(guó)是胃癌的高發(fā)區(qū),死亡率和患病率超過(guò)世界平均水平的兩倍。胃癌嚴(yán)重威脅著人們的身心健康,成為我國(guó)最為常見的惡性腫瘤之一。以往診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)為胃鏡和上消化道造影,由于患者耐受性較差,且費(fèi)用較高,因而不能作為一種普查手段應(yīng)用于所有患者。在研究中,我們采用放射免疫分析法檢測(cè)患者血清中的PGⅠ、PGⅡ含量,旨在尋找一種相對(duì)有效、簡(jiǎn)便的方法作為早期胃癌篩查的指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 資料

將2012年3月至2014年2月在河南大學(xué)東京醫(yī)院經(jīng)胃鏡及組織病理學(xué)活檢檢查確診的92例胃癌患者為胃癌組,男62例,女30例,年齡在30～72歲之間,平均54.3歲。92例胃癌患者中行全胃切除術(shù)患者31例為胃癌全胃切除術(shù)組;經(jīng)術(shù)后隨訪31例全胃切除術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)患者22例為全胃切除術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)組;全胃切除術(shù)后復(fù)發(fā)患者9例為全胃切除術(shù)后復(fù)發(fā)組。經(jīng)健康體檢篩選78例正常健康人為正常對(duì)照組,男45例,女33例,年齡21～73歲之間,平均44.6歲。

1.2 方法

先后采集正常對(duì)照組、胃癌組、胃癌全胃切除術(shù)組、全胃切除術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)組、全胃切除術(shù)后復(fù)發(fā)組患者的空腹靜脈血,分離血清,置-20℃冰箱待測(cè),PG I、PGⅡ放免試劑盒由上海晶瑩生物技術(shù)公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

正常對(duì)照組、胃癌組、胃癌全胃切除術(shù)組血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值分析見表1。

由表1結(jié)果顯示,與正常對(duì)照組比較,胃癌組血清PGⅠ/PGⅡ的比值及PGⅠ含量明顯低于正常對(duì)照組(P＜0.01);胃癌全胃切術(shù)除組血清PGⅠ、PGⅡ含量與正常對(duì)照組相比均非常低(P＜0.01);胃癌全胃切除術(shù)組與胃癌組相比血清PGⅠ、PGⅡ含量明顯偏低(P＜0.05)。

經(jīng)術(shù)后隨訪檢測(cè),正常對(duì)照組、全胃切除術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)組、全胃切除術(shù)后復(fù)發(fā)組3組血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值分析見表2。

由表2結(jié)果顯示,全胃切除術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)組與正常對(duì)照組相比,PGⅠ、PGⅡ含量均非常低(P＜0.01);全胃切除術(shù)后復(fù)發(fā)組血清PGⅠ、PGⅡ含量與全胃切除術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)組相比明顯升高(P＜0.01)。

表1 3組血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比較(±s,μg/L)

表1 3組血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比較(±s,μg/L)

組別 例數(shù) PGⅠ PGⅡ PGⅠ/PGⅡ正常對(duì)照組 78 55.1±16.5 21.8±10.3 2.75±2.00胃癌組 92 38.3±23.7 26.9±18.3 1.59±0.36胃癌全胃切除術(shù)組 31 17.2±10.8 5.6±3.6 1.20±0.68

表2 3組血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比較(±s,μg/L)

表2 3組血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比較(±s,μg/L)

組別 例數(shù) PGⅠ PGⅡ PGⅠ/PGⅡ正常對(duì)照組 78 55.1±16.5 21.8±10.30 2.75±2.00全胃切除術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)組 22 12.6±1.4 4.3±0.57 3.10±1.92全胃切除術(shù)后復(fù)發(fā)組 9 44.9±12.1 9.7±6.34 3.94±2.31

3 討論

胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)是胃蛋白酶的前體,兩種免疫活性不同的胃蛋白酶原由人體胃黏膜腺體細(xì)胞分泌,即胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ。PGⅠ主要來(lái)源于胃底腺的頸黏液細(xì)胞和主細(xì)胞,PGⅡ除來(lái)源于頸黏液細(xì)胞和主細(xì)胞外,還來(lái)源于十二指腸腺及幽門腺。分泌的酶原絕大部分進(jìn)入胃腔,少量酶原通過(guò)胃黏膜毛細(xì)血管進(jìn)入血液,因此可從血清中檢測(cè)到PGⅠ和PGⅡ。胃黏膜出現(xiàn)病變時(shí),分泌胃蛋白酶原的細(xì)胞受累,血清PGⅠ、PGⅡ含量也發(fā)生相應(yīng)的變化。因此,血清PGⅠ、PGⅡ含量的變化,可以在一定程度上反映胃黏膜的功能。

我們的研究結(jié)果表明,胃癌患者血清PGⅠ含量與正常對(duì)照組相比有顯著下降,PGⅡ含量沒(méi)有明顯的變化,與文獻(xiàn)報(bào)道[1-4]基本相符,這與胃黏膜細(xì)胞的萎縮、腸化從而導(dǎo)致分泌降低有關(guān)。因此血清PGⅠ明顯降低是胃癌危險(xiǎn)性增高的一項(xiàng)臨床指標(biāo)[5]。PGⅡ含量沒(méi)有明顯的變化,可能與其分泌細(xì)胞分布較廣有關(guān)。

胃癌患者術(shù)前、術(shù)后及全胃切除術(shù)后病情復(fù)發(fā)時(shí),血清中PGⅠ、PGⅡ的變化國(guó)內(nèi)報(bào)道很少。我們的研究結(jié)果顯示,全胃切除術(shù)組血清PGⅠ、PGⅡ含量與正常對(duì)照組相比均顯著降低(P＜0.01);全胃切除術(shù)組與胃癌組相比血清PGⅠ、PGⅡ含量明顯偏低(P＜0.05)。全胃切除后,由于胃癌組織及胃黏膜的正常組織被切除,黏膜腺細(xì)胞也全部切除,因此PGⅠ、PGⅡ的下降十分明顯。經(jīng)術(shù)后隨訪患者檢測(cè)結(jié)果顯示,全胃切除術(shù)后復(fù)發(fā)組血清PGⅠ、PGⅡ含量與全胃切除術(shù)后無(wú)復(fù)發(fā)組相比明顯升高(P＜0.01),提示具有分泌功能的癌細(xì)胞正在增殖,存在復(fù)發(fā)的可能。全胃切除術(shù)后血清PGⅠ、PGⅡ含量升高可以作為胃癌手術(shù)病人復(fù)發(fā)的標(biāo)志[6-7]。因此,監(jiān)測(cè)血清PGⅠ/PGⅡ比值及PGⅠ含量的變化,對(duì)早期胃癌篩查有一定的臨床指導(dǎo)意義,也可用于胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。

[1]程兆,李龍,程琳娜.血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ與胃泌素聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌的診斷價(jià)值[J].中華消化內(nèi)鏡雜志, 2002,19(1):32-34.

[2]付麗,雷旦生.血清胃蛋白酶原檢測(cè)在胃癌早期診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)檢測(cè)中的應(yīng)用[J].腫瘤防治研究,2011,38(3): 363-364.

[3]郭明權(quán).血清胃癌相關(guān)抗原聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胃癌早期診斷的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(21):2 708-2 710.

[4]秦荔榮,聶海明,覃山羽,等.胃疾病與血清胃蛋白酶原關(guān)系的研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,21(5):708-709.

[5]陳振浩,馬偉明,陳笑騰.慢性萎縮性胃炎患者血清胃癌抗原、胃蛋白酶原檢測(cè)的臨床意義[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(3):221-223.

[6]蔣孟軍,肖志堅(jiān).胃癌患者血清胃蛋白酶原含量的檢測(cè)及其臨床意義[J].使用癌癥雜志,2000,15(1):40-42.

[7]王書奎,王自正,夏偉,等.蛋白酶原免疫放射分析在胃癌診斷中的應(yīng)用[J].中華核醫(yī)學(xué)雜志,2003,23(2):124.

[責(zé)任編輯 姬 荷]

The application of serum pepsinogen in the early gastric cancer screening and postoperative monitoring

SHI Zhenyu1，LI Yongqiang2，WU Ming2，F(xiàn)AN Hang2，YAN Yuxin3，CAI Huan3
（1.Nursing College of Henan University，Kaifeng，Henan 475004，China；2.Medicine College of Henan University，Kaifeng.Henan 475004，China；3.Henan University Minsheng College，Kaifeng，Henan 475004，China）

Objective To evaluate the relationship between serum pepsinogen level and its subgroups（PGⅠ，and PGⅡ）and early diagnosis as well as post-operative recurrence in gastric cancer.Methods Serum pepsinogenⅠandⅡlevels were measured by radioimmunoassay in healthy controls，and patients with gastric cancer，The results were analyzed by statistical method.Results Compared with healthy controls，the serum PGⅠlevels and PGⅠ/PGⅡratio of gastric cancer patients were much more lower.After total gastrectomy，the serum PGⅠand PGⅡlevels of patients with recurrence of gastric cancer were significantly higher than those without recurrence.Conclusion The changes of serum PGⅠand PGⅡlevels and PGⅠ/PGⅡratio are valuable for diagnosis of gastric cancer and monitoring the recurrence of gastric cancer after total gastrectomy.

pepsinogen；gastric cancer；radioimmunoassay

R735.2

A

1672-7606(2014)03-0188-02

2014-05-19

河南大學(xué)校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目(HDXJJG2013-138)。

石貞玉(1978-),女,河南衛(wèi)輝人,博士,講師,從事腫瘤分子生物學(xué)的教學(xué)和科研工作。