王文博

摘要：

隨著我國《藥品生產(chǎn)管理規(guī)范》（簡稱GMP）的出臺.在北京、廣州、等大城市的各大醫(yī)院，相繼建立了醫(yī)院“靜脈藥物配置中心”。配置中心的建立，也給配置中心的管理，帶來了新的管理課題與挑戰(zhàn)。由于靜脈輸液的無菌要求高，如何保證液體在配置過程中，不被污染、保持無菌，保證患者輸入的液體的安全、有效，給配液中心的管理者，提出了新的課題、及管理難題。

關(guān)鍵詞：配置中心 ；安全管理

【中圖分類號】

Q356 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0324-02

我院自2009年建立了醫(yī)院“靜脈藥物配置中心”，配液病人數(shù)大十幾萬人次，未發(fā)生任何輸液安全問題，現(xiàn)將我院的“靜脈藥物配置中心”在安全管理方面的做法提出，與同仁共享。

我們從5個方面闡述了我院在靜脈藥物配置中心的安全管理方法既：1.規(guī)范配置中心的環(huán)境2.規(guī)范靜脈藥物配置的流程3. 嚴(yán)格藥物配置后的下送時(shí)間 4.定期消毒檢測 5.成立質(zhì)控小組。通過上述措施的實(shí)施，我院靜脈藥物配置中心未發(fā)生一例輸液反應(yīng)。同時(shí)增加了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，使之在工作中，始終繃緊一根弦，那就是：配液中心的工作，不僅關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的好壞，更關(guān)系到病人的生死存亡，從而保證了用藥的正確性、安全性、有效性和合理性。規(guī)范配置中心的環(huán)境

藥物配置從開放式到密閉式，從在清潔區(qū)配置到在控制區(qū)配置，最重要的是規(guī)范藥物配置中心的環(huán)境，只有環(huán)境配備達(dá)標(biāo)，才能在相對無菌的條件下配制出合格的液體。我院把靜脈藥物配置中心分為清潔區(qū)——緩沖區(qū)——控制區(qū)（審方區(qū)、排藥區(qū)）——二次更衣區(qū)——配置區(qū)——外送區(qū)。清潔區(qū)一般是工作人員的休息區(qū)域，緩沖區(qū)是進(jìn)入控制區(qū)區(qū)的通道，工作人員在清潔區(qū)洗手、更換潔凈服，在緩沖區(qū)更換控制區(qū)的拖鞋及對雙手進(jìn)行消毒戴口罩、帽子之后方可進(jìn)入控制區(qū)。審方區(qū)是藥師提取醫(yī)囑、審核醫(yī)囑、打印標(biāo)簽的區(qū)域。排藥區(qū)是藥師按病區(qū)、批次、患者靜脈用藥的單組次排筐，生成排藥成品?？刂茀^(qū)為排藥成品放置、配置成品核對、包裝的區(qū)域。二次更衣間為更換隔離衣、更換配置間拖鞋、戴雙層口罩、帽子手套的區(qū)域。配置區(qū)放置水平層流臺或安全生物柜，操作臺為百級，所有藥品在此完成調(diào)配。外送區(qū)域?yàn)榕渲贸善反虬?、裝車之后送至病區(qū)大通道。

1規(guī)范靜脈藥物配置的流程

流程的管理是保證靜脈輸液安全的第一步，只有流程合理，才能保證后續(xù)工作的有的放矢。我們將流程分為醫(yī)囑處理——配藥匯總——配藥復(fù)核——集中配置。在這四個環(huán)節(jié)中，

著重抓了藥物配置操作中的核對制度從臨床醫(yī)師下醫(yī)囑——配置中心藥師審方——藥師配藥——護(hù)士核對——護(hù)士配藥——藥師核對——下送臨床。核查制度是保證藥物配置單關(guān)鍵，要求：護(hù)士在將藥物溶解與配之前，再次核對配置藥物時(shí)，操作臺上只能放置1份待配置藥物，嚴(yán)禁多份藥液同時(shí)配置杜絕加錯藥，然后按逆向?qū)Α?/p>

2嚴(yán)格藥物配置后的下送時(shí)間

由于有些藥物配置后要求及時(shí)給患者輸入，否則，降低療效。我院要求藥物配置后，半小時(shí)內(nèi)必須送達(dá)病房，減少配置后藥物在配置中心的儲存時(shí)間，以便使患者輸入的藥物，能夠起到良好的效果。

3 定期消毒檢測

為了保證液體配置時(shí)不配污染，平時(shí)每批次配置結(jié)束后對地面進(jìn)行清潔消毒；對進(jìn)入控制區(qū)域使用后的物品每日定時(shí)清洗、消毒、懸掛、晾干；使用的隔離衣每日清洗一次，安先清洗后消毒的原則放置在指定地點(diǎn)備用，藥物配置操作平臺，在操作后，及時(shí)清理臺面，關(guān)閉風(fēng)機(jī)，同時(shí)將所有廢棄物品帶出配置區(qū)，分類放置。

4 成立質(zhì)控小組

好的流程需要有效地監(jiān)督，除了日常的消毒工作外，為了保證配置液體不被污染，做到日有清潔，周有檢測，月有監(jiān)控，科室成立了“感染質(zhì)量監(jiān)控小組”，質(zhì)控小組定期對護(hù)士進(jìn)行手檢測，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，每月對潔凈區(qū)的物品定期培養(yǎng)

靜脈藥物配置中心的醫(yī)院感染控制與管理，直接關(guān)系到病人的治療效果，管理不當(dāng)可直接造成醫(yī)院感染的發(fā)生。^[2]通過上述措施的實(shí)施，我院靜脈藥物配置中心未發(fā)生一例輸液反應(yīng)。同時(shí)增加了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，使之在工作中，始終繃緊一根弦，那就是：配液中心的工作，不僅關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的好壞，更關(guān)系到病人的生死存亡，從而保證了用藥的正確性、安全性、有效性和合理性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉娟，李玉肖.逆向核對法在急診觀察室配藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志，2011.11（1）33-34

[2] 王紅旗，徐艷，劉蓮香，等.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理預(yù)防和控制醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染雜志，2005.15（110：1270—1272