王宇

摘要：

目的：探討分析藥劑科在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理中存在的問題并提出相應(yīng)的對策，方法：依據(jù)我國現(xiàn)行的政策法規(guī)，調(diào)查各院藥劑科在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作開展的狀況，分析存在的問題并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果：通過調(diào)查看出我國的ADR工作雖取得明顯進步，但仍存在一些嚴重的問題：首先是對藥品不良反應(yīng)認識有待進一步提高；其次藥劑科對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果不能及時上報或隱瞞不報；第三臨床藥劑師對藥品不良反應(yīng)工作臨床監(jiān)管存在不足。藥劑科在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理中要提高認識，完善各項管理制度，發(fā)揮積極作用，確保工作報表的真實性規(guī)范性與完整性。

關(guān)鍵詞：藥劑科；藥品不良反應(yīng)；問題與對策

【中圖分類號】

R286 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0319-01

藥品不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在用量和用法都正常的情況下在治療疾病的過程中出現(xiàn)了與用藥目的相悖的或是有害的反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理是對上市的各類藥品有害性進行安全防范的策略與措施，這是加強對藥品的管理，提高藥品質(zhì)量，促進合理安全用藥的必要手段。

1我國藥劑科對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理的現(xiàn)狀與存在的問題。

1.1 藥劑科工作人員對藥品不良反應(yīng)認識有待進一步提高。在ADR監(jiān)測管理工作中，大部分藥劑科工作人員對ADR工作的重要性認識不足，也意識不到自己身為藥品監(jiān)測管理人員所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，不了解如何開展ADR監(jiān)測管理工作；也有一部分藥劑科醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故與ADR兩者概念混淆不清，導(dǎo)致對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理工作重要性認識不到位，甚至主觀上對此項工作的開展有所抵制。

1.2 藥劑科對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果不能及時上報或隱瞞不報的情況時有發(fā)生，藥劑科等涉藥機構(gòu)不能及時上報所監(jiān)測到的藥品的不良反應(yīng)問題，首先是存在ADR發(fā)生后判斷上報遲緩，時間拖延較長的現(xiàn)象；其次是一些衛(wèi)生所及醫(yī)院等用藥單位對ADR事件往往會采用冷處理的方式，上報后怕招致一些不必要的麻煩；第三是衛(wèi)生所及醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)缺少專業(yè)醫(yī)藥學(xué)人員，對于一些新的或不常見的ADR現(xiàn)象了解不足，不能準確做出判斷導(dǎo)致不能上報。

1.3 臨床藥劑師對藥品不良反應(yīng)工作臨床監(jiān)管存在不足，對于藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管，臨床醫(yī)務(wù)人員往往因其程序復(fù)雜而難以給予關(guān)注，一些醫(yī)療機構(gòu)的臨床藥劑師沒有足夠的專業(yè)知識，不能全面掌握藥品不良反應(yīng)的各種類型，因而不能對藥品不良反應(yīng)工作進行有效的監(jiān)管。ADR監(jiān)測管理的責(zé)任主體是藥劑師，他們需要不斷深入到一線去了解用藥情況，記錄好臨床藥品的應(yīng)用信息發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理。但一些醫(yī)院的藥劑科責(zé)任分工不夠明確，導(dǎo)致ADR監(jiān)測多由臨床醫(yī)生代替，使得對藥品不良反應(yīng)工作臨床監(jiān)管不能到位。

2 對藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理存在問題應(yīng)采取的對策。

2.1 藥劑科的醫(yī)務(wù)工作人員要提高對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理工作的認識，提高ADR工作的監(jiān)管水平同時能不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員特別是藥劑科管理人員素質(zhì)及用藥水平，所以藥劑科應(yīng)不斷的提高對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理工作的認識，通過不斷學(xué)習(xí)提高專業(yè)知識水平，加強自身的責(zé)任意識，不斷改善監(jiān)管方法，消除原來的錯誤認識，深入了解ADR的含義與監(jiān)管意義，不斷提高對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理主動性與自覺性，減少并消除上報不及時或隱瞞上報的監(jiān)管問題。

2.2 進一步完善藥劑科ADR監(jiān)測管理制度，藥劑科應(yīng)依據(jù)國家相關(guān)的ADR報告及監(jiān)測管理法律法規(guī)制定并完善本單位的藥品不良反映監(jiān)測管理制度，使藥劑科的工作人員分工更明確，責(zé)任更分明，監(jiān)測管理程序更清晰有序，所有的監(jiān)測管理事項做到有制度可查可依，從而提高藥劑科在ADR工作中的服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)標準中納入藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理的相關(guān)內(nèi)容，對藥劑科的醫(yī)務(wù)工作人員進行考核，并采取相應(yīng)的獎懲措施，來提高藥劑科工作人員開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理工作的主動性與自覺性，為做好此項工作，藥劑科要成立ADR監(jiān)測管理工作小組，其成員即藥劑科的工作人員，負責(zé)做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理工作，由其它非藥劑科醫(yī)務(wù)工作者組成監(jiān)察組對藥劑科ADR工作進行評價與監(jiān)察，要做到獎罰分明，來激勵工作人員的上進心，并建立考核機制對ADR監(jiān)測管理工作進行優(yōu)獎劣罰。

2.3 發(fā)揮藥劑師在ADR監(jiān)測工作中的監(jiān)管作用，藥師是藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理工作中的專業(yè)人員，其理論知識系統(tǒng)全面，對ADR監(jiān)測工作中具有準確判斷處理及時上報的基礎(chǔ)，因而要讓藥師在一工作中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，藥師應(yīng)多走向臨床去監(jiān)測患者的用藥情況，對各類不良反應(yīng)狀況要及時判斷處理并作出記錄，并要多與患者溝通以了解患者的用藥狀況及用藥后的身體感受，及時處理用藥不良反應(yīng)隱患讓患者合理用藥。藥師對于一些新藥與進口藥應(yīng)多方面了解，不斷提高自己的藥品監(jiān)測技能，對臨床用藥的各類藥品要有全面而深刻的認識。如發(fā)現(xiàn)藥品的用量用法出現(xiàn)問題應(yīng)與醫(yī)生多溝通讓其填報用藥信息表，并進行用藥調(diào)整，藥師要多深入臨床監(jiān)測管理藥品不良反應(yīng)并指導(dǎo)醫(yī)生在臨床進行科學(xué)用藥。

2.4 完善開展ADR監(jiān)測管理的信息反饋機制，藥劑科要積極發(fā)揮作為醫(yī)療用藥監(jiān)管部門的職責(zé)，除對醫(yī)療機構(gòu)的用藥情況進行積極的監(jiān)管外還要主動開展信息反饋工作，向臨床醫(yī)護人員反饋藥品不良反應(yīng)的信息，發(fā)揮臨床用藥的預(yù)警作用，提高藥劑科ADR工作的效率及臨床用藥的水平，從而減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。藥劑科要建立ADR監(jiān)測管理信息反饋平臺，包含臨床用藥的各種藥品檔案的數(shù)據(jù)庫，接受臨床用藥的信息報告并搜集整理用藥的數(shù)據(jù)信息與用藥標準參考，并積極與臨床互動交流以提高臨床用藥的水平與安全系數(shù)。

綜上所述，藥劑科應(yīng)積極開展ADR監(jiān)測管理工作，強化工作人員的責(zé)任意識，完善各項管理制度，發(fā)揮積極作用，保障醫(yī)療工作中的科學(xué)安全用藥。

參考文獻

[1] 謝小云，開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的體會[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報，2012，28（4）：366-367

[2] 易梅，醫(yī)院藥品安全管理模式探究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013，11（25）：284-285

[3] 李衡，曾秋初，李慧，等.對我市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的幾點思考[J]. 中國藥事，2011，25（5）：460

[4] 宮愛玲，731例藥品不良反應(yīng)報告分析[J]. 中國藥物應(yīng)用于檢測，2011，6（2）：52-53