賀瑞華

摘要：

目的：基于血清IL-27水平變化分析美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效，為臨床慢性心力衰竭的治療評定提供價值。方法：選取2013年4月至2014年1月我院收治的60例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成研究組（n=30例）和對照組（n=30例）。對照組患者應(yīng)該心力衰竭的基礎(chǔ)治療方法，研究組在基礎(chǔ)治療上給予美托洛爾藥物干預(yù)，分析組間療效差異，并于治療前后檢測兩組患者血清IL-27水平（ELISA試劑盒方法），做治療前后及組間比較。結(jié)果：血清IL-27水平在治療后組間比較和所有患者治療前后比較中均差異明顯，p<0.05，研究組的總有效率明顯高于對照組，p<0.05.結(jié)論：美托洛爾治療慢性心力衰竭效果顯著，且血清IL-27水平與治療效果相關(guān)。因此聯(lián)合血清IL-27水平檢測，將美托洛爾用于治療慢性心力衰竭具有較高的臨床價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：血清IL-27水平；美托洛爾；慢性心力衰竭；療效；評定

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0263-01

慢性心力衰竭（CHF）是冠心病等心臟類疾病惡化的結(jié)果，表現(xiàn)癥狀復(fù)雜多樣，具有較高的患病率^[1]。CHF發(fā)病早期沒有特異癥狀，容易與一般的心臟疾病相混淆，也常常因此耽誤了最好的治療時機(jī)。CHF為一種免疫性疾病，而IL-27水平為調(diào)節(jié)免疫作用的因子，相關(guān)研究報道：血清IL-27水平與CHF患病有顯著相關(guān)性。基于此，本次研究選用了β受體阻斷劑美托洛爾為研究藥物，分析了血清IL-27水平變化與CHF治療效果的相關(guān)性，其具體內(nèi)容若下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取2013年4月至2014年1月我院收治的60例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)x胸線，臨床癥狀，心臟病史，心電圖檢查符合CHF診斷規(guī)定。將所有患者分成研究組（n=30例）和對照組（n=30例）。研究組男性17例，女性13例，年齡43～77歲，平均年齡（54.7±11.4）歲，其中高血壓型心臟病11例，心肌疾病8例，冠心病7例，瓣膜病4例，NYHA分級，I級13例，II級10例，III級7例；對照組男性15例，女性15例，年齡44～72歲，平均年齡（55.2±10.7）歲，其中高血壓型心臟病10例，心肌疾病9例，冠心病9例，瓣膜病2例，NYHA分級，I級11例，II級11例，III級8例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖、x線檢查以及臨床癥狀和心臟病史均符合慢性心力衰竭診斷的標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與并簽署自愿協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他免疫疾病患者，有組織癌變者，影響本次研究指標(biāo)的其他疾病者，病情非常嚴(yán)重的患者，沒有簽署自愿協(xié)議的患者等。

1.2 治療方法：

對照組患者給予CHF的基礎(chǔ)治療，主要包括：利尿藥物，強心藥物，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物等治療。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加以β受體阻斷劑美托洛爾的治療，服用方法：開始每天12mg分兩次服用，7天后進(jìn)行每天6.5mg劑量的增加，最終每天用量為25～75mg 。

1.3 血清IL-27水平檢測方法：

所有患者入組后治療前與治療3月后分別抽取血液，制取血清，通過ELISA試劑盒方法進(jìn)行血清中IL-27水平檢測，分別對治療前后及組間進(jìn)行比較，分析差異。

1.4 療效評定：

根據(jù)相關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能分級至少改善2級，心電圖異常有顯著改善。有效：心功能分級改善1級，心電圖異常較治療前有改善。無效：心功能分級及心電圖異常無變化，或更嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：

組間治療前后數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計，數(shù)據(jù)給予t，x2檢驗，以p<0.05表示有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清IL-27水平比較：兩組患者治療后與治療前比較血清IL-27水平均有明顯差異，p<0.05；治療后研究組患者的血清IL-27水平明顯比對照組高，p<0.05，表示血清IL-27水平與美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果具有相關(guān)性，見表1.

表1 兩組患者治療前后血清IL-27水平比較

2.2 兩組患者治療效果比較：

研究組患者的總有效率為90%，明顯高于對照組（73.3%），p<0.05，差異明顯，表明：基礎(chǔ)治療聯(lián)合美托洛爾對CHF效果更佳。

3 討論

有研究證實，慢性心力衰竭患病5年內(nèi)的生存率與癌變類疾病相同，是嚴(yán)重危害人類生命安全的常見疾病之一，因此對于CHF的治療非常關(guān)鍵。CHF的早期發(fā)病沒有特異癥狀，而IL-27為一種免疫調(diào)節(jié)因子，其受體廣泛分布于多種細(xì)胞中，對機(jī)體具有促炎性和抑炎性雙重作用。研究報道：血清IL-27水平與慢性心絞痛患病及病情發(fā)展程度具有明顯相關(guān)性，本次研究在此基礎(chǔ)上，對美托洛爾治療CHF的效果進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)美托洛爾治療CHF效果明顯，而且血清IL-27水平與療效具明顯相關(guān)性。

從本次研究看：血清IL-27水平在治療后組間比較和所有患者治療前后比較中均差異明顯，p<0.05，研究組的總有效率明顯高于對照組，p<0.05.，由此得出：美托洛爾治療慢性心力衰竭效果顯著，且血清IL-27水平與治療效果相關(guān)。因此聯(lián)合血清IL-27水平檢測，將美托洛爾用于治療慢性心力衰竭具有較高的臨床價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭林林，吳強，楊天和，等.急診與擇期血運重建對急性心肌梗死后心臟膠原重塑的影響[J].中國心血管病研究，2009，7：259-261.