于泓 曲巍 姚樹生

摘要：

目的：分析：人工膝關(guān)節(jié)置換治療股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：回顧性分析我院收治的60例患者的臨床資料，并觀察分析人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的效果。結(jié)果：治療3個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行治療效果隨訪，人工膝關(guān)節(jié)置換治療的臨床治療優(yōu)良率達(dá)到96.67%。術(shù)后2個(gè)月所有的患者均可以正常的進(jìn)行行走，其中有54例患者可以工作、勞動(dòng)。術(shù)中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%。結(jié)論：人工膝關(guān)節(jié)置換在股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：股骨髁上骨折；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；人工膝關(guān)節(jié)置換

【中圖分類號(hào)】

R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0241-02

引言：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用人工膝關(guān)節(jié)置換治療，取得了良好的治療效果，本文就針對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換治療股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療療效進(jìn)行分析研究。具體結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：

隨機(jī)選擇2012年12月～2013年12月，我院收錄的股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，作為本次研究的對(duì)象。其中男性24例，女性36例，年齡為57～79歲，平均年齡為65.4±3.5歲。所有患者采用保守治療無效，才接受人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。

1.2 手術(shù)方法：

患者入院后，在長(zhǎng)腿石膏前后固定的狀態(tài)下，完成手術(shù)前的相關(guān)輔助檢查，將患者手術(shù)禁忌的因素排除后，對(duì)患者實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。人工膝關(guān)節(jié)置換治療股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的手術(shù)治療，手術(shù)切口的位置，取膝前方正中，將股骨中下段至脛骨結(jié)節(jié)顯露出來，在患者的膝關(guān)節(jié)中的髕韌帶內(nèi)側(cè)緣，將關(guān)節(jié)囊打開，使患者骨折端顯露出來，并對(duì)骨折端后的骨折斷端的血塊進(jìn)行清理。完成以上操作之后，將患者的半月板、前后交叉韌帶、髕下脂肪墊切除，進(jìn)行脛股關(guān)節(jié)間截骨，將患者的前后交叉韌帶、骨贅、股骨遠(yuǎn)端，使用固定器對(duì)其進(jìn)行臨時(shí)的固定，將人工假體置入患者膝關(guān)節(jié)髓腔塞，假肢置入之后進(jìn)行骨關(guān)節(jié)復(fù)位和測(cè)試。測(cè)試結(jié)果滿意后，將股骨和脛骨置入髓腔塞，對(duì)髓腔沖洗并進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)調(diào)和骨水泥，向髓腔內(nèi)注入骨水泥。將髕骨軟骨面的骨贅清除之后，進(jìn)行骨關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)試，測(cè)試結(jié)果滿意后，進(jìn)行手術(shù)切口的常規(guī)關(guān)閉，并設(shè)置負(fù)壓引流。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

對(duì)股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分，評(píng)分結(jié)果，優(yōu)：≥84分；良：70（含70）～84（不含84）；差：<70分。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析：

本次研究中的60例股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，在治療3個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行治療效果隨訪，人工膝關(guān)節(jié)置換治療的臨床治療優(yōu)良率達(dá)到96.67%。術(shù)后2個(gè)月所有的患者均可以正常的進(jìn)行行走，其中有54例患者可以工作、勞動(dòng)。具體結(jié)果如下：

表一 股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的

2.2 并發(fā)癥：

完成手術(shù)后的術(shù)后治療中，有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中有2例患者出現(xiàn)切口感染，1例患者出現(xiàn)軟組織感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨折是骨科臨床治療中的一大難點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)周圍骨折，為復(fù)雜性骨折，例如股骨骨折，股骨遠(yuǎn)端是松質(zhì)骨覆蓋的軟骨組織，一旦這個(gè)部位受到嚴(yán)重的損傷，將發(fā)生嚴(yán)重的骨折，不僅會(huì)增加治療的難度，還會(huì)為患者帶來極大的痛苦，影響患者的正常行走和活動(dòng)，針對(duì)股骨骨折多采用手術(shù)治療，手術(shù)治療的方法有很多中，例如髓內(nèi)針固定、鋼板固定^[1]。

股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是膝關(guān)節(jié)周圍的股骨骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，這種骨折疾病的產(chǎn)生，伴隨著不同程度的疼痛，還會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，影響患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。采用人工膝關(guān)節(jié)置換的方法進(jìn)行治療，可以提升治療效果，降低并發(fā)癥，降低患者的疼痛。

人工膝關(guān)節(jié)置換治療，在股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用，可以將髓內(nèi)針等手術(shù)治療方法的缺點(diǎn)進(jìn)行彌補(bǔ)，有諸多優(yōu)勢(shì)。在股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中，采用人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，可以同時(shí)對(duì)患者的骨折和骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，還可以將患者因?yàn)楫a(chǎn)生的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，造成患者的患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限這個(gè)問題解決^[2]。人工膝關(guān)節(jié)置換治療，除了將股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的骨折、骨性關(guān)節(jié)炎治愈，還可以降低患者的疼痛，在術(shù)后患者的治療中，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛感較低。人工膝關(guān)節(jié)置換治療中，置入的膝關(guān)節(jié)假肢起到了髓內(nèi)釘、鋼板等手術(shù)材料的作用，在膝關(guān)節(jié)髓腔內(nèi)注入骨水泥，可以加強(qiáng)患者骨折端之間的連接，起到良好的骨折復(fù)位效果，將股骨髁上骨折合 并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果提升，提高患者的康復(fù)速度^[3]。

人工膝關(guān)節(jié)置換治療股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，有效的保證了患者的康復(fù)質(zhì)量，起到了良好的治療效果。本次研究中人工膝關(guān)節(jié)置換治療的臨床治療優(yōu)良率達(dá)到了96.67%，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.00%。說明，人工膝關(guān)節(jié)置換治療，在股骨髁上骨折合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用，具有良好的臨床治療效果，患者的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)效果較好，可以將這種人工膝關(guān)節(jié)置換治療方法，在臨床治療中進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 范相成，關(guān)玉成，趙晨光.人工膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的股骨髁上骨折[J].臨床骨科雜志，2011（5）：79-80.

[3] 王鋒，朱潔，李翔.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者股骨髁的形態(tài)學(xué)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010（z1）：124-125.