周葉 周媛也

摘要：

近年來對老年疾病患者的護理措施研究頗多，但對養(yǎng)老院老人的養(yǎng)老護理措施研究較少，本研究通過分析養(yǎng)老院老人生活滿意度的因素及養(yǎng)老護理現(xiàn)狀，探討對養(yǎng)老院老人應(yīng)采取的護理對策來改善護理服務(wù)質(zhì)量，提高老人的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院；護理現(xiàn)狀； 護理對策

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0161-01

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平提高，人口平均壽命普遍延長，老齡化成為一種社會現(xiàn)象，老年人口的養(yǎng)老模式由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老院養(yǎng)老是社會養(yǎng)老中的一種發(fā)展趨勢。人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療水平上升的標志，同時也引起老年人醫(yī)療費用支出增加、社會保障壓力增大等問題，特別對養(yǎng)老護理提出極大挑戰(zhàn)。然而，養(yǎng)老院的養(yǎng)老護理還存在許多漏洞與缺陷，針對目前養(yǎng)老院養(yǎng)老護理的現(xiàn)狀與問題，對完善養(yǎng)老院養(yǎng)老的具體護理措施提出對策性建議。

1 影響?zhàn)B老院老人生活滿意度的相關(guān)因素

1.1 健康狀況：

健康狀況好的老人能積極的面對負面情緒，更樂觀的生活；能進行正常娛樂活動和鍛煉。身體健康狀況差，將會直接給老人的日常生活帶來不便，繼而引發(fā)的是一系列的負性情緒體驗^[1]。容易因?qū)共⊥吹恼勰ザa(chǎn)生抑郁情緒；自理能力受到影響，自尊心受損；不能有效的進行娛樂和鍛煉，同時進一步影響到健康。

1.2 親人的關(guān)心程度：

對老人而言，物質(zhì)對他們沒有過多的價值，需要的是子女的陪伴與關(guān)愛。子女看望的次數(shù)越多，陪伴的時間越長，照顧越周到，老人幸福感越強。

1.3 護理人員的服務(wù)態(tài)度：

護理人員是與老人朝夕相處的人，對老人的身體狀況和精神狀態(tài)最了解。倘若他們不能細致入微的覺察出老人的情緒變化，不能用溫和的態(tài)度對待他們，老人的生活滿意度便得不到提高。護理人員的態(tài)度越好，越關(guān)心體貼老人，越能增加他們的歸屬和信任感，對生活的滿意度越強。

1.4 養(yǎng)老院的硬件環(huán)境： 養(yǎng)老院的設(shè)施反映老人的生活環(huán)境。住宿設(shè)備越好，老人的生活越方便，越能提高自理能力。同時，娛樂場所和鍛煉設(shè)施越多，所參加的娛樂活動也越多，與其他老人的溝通也相應(yīng)增加，氛圍越和諧，越能健康生活。除此之外，醫(yī)療設(shè)備越完善，老人的就醫(yī)和治療越方便有效，越能提高其對生活的滿意度。

2 養(yǎng)老院的養(yǎng)老護理現(xiàn)狀

2.1 缺乏專業(yè)的老年護理人才： 現(xiàn)階段，我國養(yǎng)老院的護理人員專業(yè)素質(zhì)普遍不高，受過專業(yè)老年護理教育的人少，對老人的生理心理不了解，。對于有疾病的老人，不能及時觀察到他們的病情變化；基本護理不到位，比如對于服藥的老人，不能給予正確的服藥指導(dǎo)；不能根據(jù)老人的健康狀況給予老人所需的飲食搭配；沒有專業(yè)的急救知識。

2.2 護理人員服務(wù)態(tài)度差：

護理人員在長期繁瑣的工作狀態(tài)下，對老人的態(tài)度粗暴、麻木。對部分無子女關(guān)心的老人，護理人員會認為他們理應(yīng)不受到照顧，這種不負責(zé)的態(tài)度造成了部分護理人員對老人的態(tài)度惡劣。另外，一些城市的養(yǎng)老院將收養(yǎng)入住老人與自費代養(yǎng)老人區(qū)別對待，為其提供的服務(wù)僅限于滿足其最低層次的基本生活需要。^[2]自費的比公費的好，費用高的比費用少的好，這也導(dǎo)致了部分老人的心理不平衡和落差感的出現(xiàn)。

2.3 服務(wù)設(shè)施不完善：

住宿和娛樂活動設(shè)備單一、不完善，沒有專門的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。如地面不防滑，走廊、房間無扶手和呼叫鈴等，條件較差的使用公共浴室，不便利同時又容易暴露隱私。活動設(shè)備單一，不能提供足夠的活動場所。醫(yī)療設(shè)備不完善，如心電圖機、簡易呼吸機、以及簡單的急救器械、藥品缺乏。

2.4 忽視了對老人的心理慰藉：

隨著年齡增加，老人的身體、心理承受能力逐漸減弱，社會活動減少，容易產(chǎn)生孤獨情緒，所以老人需要陪伴。而通常養(yǎng)老院的護理人員不愿意主動與老人進行溝通，沒有耐心傾聽，從而加深與老人的隔閡，老人的焦慮抑郁得不到釋放，對一些沒有自理能力的老人，部分護理人員甚至予以嘲笑，加重了老人心理障礙的發(fā)生。對一些愿意與老人交流的護理人員，又缺乏專業(yè)的溝通技巧，無法滿足老人傾訴與心理咨詢的需要。

3 提升老人生存質(zhì)量的對策

3.1 生活的護理

3.1.1 飲食起居的護理：

有規(guī)律的安排老人的生活，保證其充足的睡眠。對于睡眠質(zhì)量不高的老人，要進行指導(dǎo)，采用睡前聽輕音樂、喝熱牛奶等方法促進睡眠質(zhì)量的提高。督促協(xié)助老人做好口腔護理，對帶義齒的老人，睡前將其放于冷水中侵泡。老人的飲食需偏向于軟、細、爛，才能更好的吸收營養(yǎng)，要根據(jù)老人的不同狀況給予分類，合理膳食，如高血壓病人應(yīng)給與低膽固醇、低鹽、低脂飲食。有疾病的老人給與特殊的飲食計劃，一般的老人制定一般的飲食計劃，低鹽、低脂，高維生素飲食。每餐量不可過多、過飽，速度不宜過快，多補充蔬菜水果，避免過冷過熱、辛辣刺激食物。對不能進食的老人，注意適當(dāng)靜脈補充營養(yǎng)。

3.1.2 身體的護理：

清潔的身體能給老人帶來舒適感。每日用溫水清洗擦拭，保持皮膚干爽清潔；注意水溫的調(diào)節(jié)，以防燙傷的發(fā)生；注意保暖，以防感冒；對有污染弄臟的衣物，要及時更換，穿戴的衣物應(yīng)柔軟舒適；床鋪被褥保持整潔干燥，定期更換清洗；勤剪指甲，以免抓破皮膚引起感染；對生活不能自理又無法正常表達自身感受的老人，要有高度的耐心和責(zé)任感，要勤觀察，幫助他們翻身，防止褥瘡的發(fā)生和肺部的感染。

3.1.3 情趣的培養(yǎng)：

適度的興趣愛好可以讓老人排遣孤獨。要經(jīng)常鼓勵老人參加體育鍛煉，如太極，氣功的練習(xí)等。閑暇時間可養(yǎng)魚、種花草陶冶情操。學(xué)習(xí)繪畫、書法，樹立一定的目標，提高生活情趣。鼓勵他們和其他老人多交流，增加社會活動，對有相同興趣愛好的老人，可以互相學(xué)習(xí)、提高。

3.2 心理護理：

老年人隨著年齡的增長而逐漸衰老，身體臟器及感覺器官的功能均有不同程度的老化、功能下降，隨之出現(xiàn)一系列與衰老有關(guān)的生理改變，同時，也伴隨著不同程度的心理衰老形成特有的心理特征。^[3]護理人員需給老人健康積極的鼓勵，讓他們以豁達的心境生活。對無子女或子女關(guān)懷甚少的老人尤其要注意他們的情緒變化，指導(dǎo)他們生存的意義；對于社交有障礙的老人，要鼓勵他們?nèi)谌爰w；對死亡有恐懼的老人，要教導(dǎo)他們正確面對生老病死；同時還要加強與家屬的溝通，互相配合，幫助老人化解孤獨；提升護理人員素質(zhì)及專業(yè)化水平，注意談話技巧，加強身體語言與非身體語言的聯(lián)合使用，使老人肯進行傾訴，推進護理人員與老人的關(guān)系。

3.3 健康宣教：

教給老人關(guān)于疾病和養(yǎng)生的知識，以更好的服務(wù)于他們自身。對不同情況的個體，有針對性的教育。教他們?nèi)绾物嬍?、如何鍛煉，健康的養(yǎng)生。對于有疾病的老人，要告知他們疾病基本知識、治療方法及康復(fù)等相關(guān)問題，使對疾病有科學(xué)、正確的認識，增強自我保健及照顧能力。

3.4 改善福利院的硬件設(shè)施：

對有缺陷的醫(yī)療和住宿娛樂環(huán)境進行改造。加大對心電圖機、呼吸機等醫(yī)療設(shè)備的投入，方便疾病的預(yù)防和治療。 改善住宿環(huán)境，使老人的生活更便利。打造健全的娛樂場所，讓老人活有所樂。

3.5 加強老年護理專業(yè)人才隊伍建設(shè)：

衛(wèi)生行政部門應(yīng)針對養(yǎng)老機構(gòu)護理人員總量不足，高職稱、高學(xué)歷人才短缺等問題，在政策上給予重視和支持^[4]。國家職業(yè)技能培訓(xùn)及職業(yè)技能鑒定機構(gòu)應(yīng)根據(jù)目前養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有從業(yè)人員的文化程度、年齡結(jié)構(gòu)的實際情況，有針對性地開展養(yǎng)老護理職業(yè)培訓(xùn)及鑒定工作^[5]。加大對老年護理理論知識和實踐能力的培養(yǎng)，加強老年護理教育研究，提高老年護理隊伍的整體素質(zhì)。

3.6 增強養(yǎng)老護理人員的服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度：

養(yǎng)老護理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，端正工作態(tài)度，加強與老人的溝通， 加強以老人為中心的服務(wù)意識。運用心理學(xué)、老年護理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等有關(guān)知識為老人進行全方位的服務(wù)。從老人的利益出發(fā)、滿足老人的需要。

目前，在我國的老齡化現(xiàn)狀下，養(yǎng)老院的服務(wù)不甚令人滿意。老人所受到的關(guān)心不夠，護理人員除了一般的照顧，對老人的心理及健康不能給予很好的幫助，所以，應(yīng)該加強養(yǎng)老院內(nèi)從業(yè)人員的培養(yǎng)，有針對性的教育如何護理老人，讓他們學(xué)有所長，用一顆關(guān)愛老人的愛心、愿意為他們服務(wù)的善心和一顆負責(zé)任的觀察心，使養(yǎng)老院內(nèi)老人能病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，老有所依。

參考文獻

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