李芳芳

摘要：

目的：觀察研究孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床療效。方法：隨機選取2010年12月至2012年12月期間住院治療的186例患者并將其分成兩組，對照組采用常規(guī)療法治療老年支氣管哮喘，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用孟魯司特鈉，分別治療10d后對患者的肺活量及呼氣峰值流速進(jìn)行測量并比較其總有效率^[1]。結(jié)果：對照組中的患者白天及晚上發(fā)作的機率大于實驗組，且實驗組治療的總有效率達(dá)到94.6%，而對照組中治療后的總有效率達(dá)86.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在針對老年支氣管哮喘病的治療過程中應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德聯(lián)合治療，對患者的病情的恢復(fù)有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：老年支氣管哮喘；孟魯司特鈉；布地奈德；臨床觀察

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0112-01

支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道感染性疾病，其主要是由肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞為主要反應(yīng)介質(zhì)引起的氣道呼吸系統(tǒng)的病變，需長期服用皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療^[2]。據(jù)近年臨床調(diào)查統(tǒng)計，老年人是患支氣管哮喘常見人群，并將成為繼青少年之后的第二易發(fā)人群^[3]。在臨床治療此類疾病上逐漸改進(jìn)治療方案，現(xiàn)針對采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘進(jìn)行臨床觀察，并作報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2010年12月至2012年12月期間入住我院的186例老年支氣管哮喘患者，病例全部符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組的《支氣管哮喘防治指南》^[4]中哮喘診斷的標(biāo)準(zhǔn)。這些老年患者的年齡均在65歲以上，經(jīng)過詢問均無其他慢性疾病。將186例患者均分為兩組，各93例。實驗組男43例，女50例；對照組男49例，女44例，兩組患者的性別、年齡等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法： 先分別給予兩組患者基礎(chǔ)治療，均采用抗生素、多索茶堿、濃度為0.9%的生理鹽水3mL并加上布地奈德2mg；實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉10mg，1次/天在睡前服用。一般選用10天為一個療程。

1.3 臨床觀察及評價指標(biāo)： 兩組患者在治療10天后進(jìn)行肺功能指標(biāo)的檢查，其檢查項目包括肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）^[5]。治療后的效果評價指標(biāo)為：（1）顯效：患者哮喘及肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀消失或者有明顯減輕；（2）有效：患者的哮喘以及肺部哮鳴音及咳嗽等癥狀在不同程度上減輕；（3）無效：患者在治療后病情并沒有得到改善，甚至出現(xiàn)加劇的趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法： 運用spps12.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床治療效果比較，兩組患者治療10d后顯效率及無效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。如下圖所示。

2.2 兩組患者治療后肺功能比較： 對兩組患者治療10d后的肺功能進(jìn)行比較，將患者的FVC、FEV1和EFR指標(biāo)進(jìn)行比較，其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如下圖所示。

3 討論

支氣管哮喘是一種由多種免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子參與發(fā)病過程的慢性炎癥性疾病^[6]，這種疾病在臨床上主要表現(xiàn)為患者的呼吸氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性反應(yīng)及慢反應(yīng)性炎性反應(yīng)。支氣管發(fā)病住院的患者大多數(shù)是老年人，可逆性氣道梗阻是支氣管哮喘的主要特征之一^[7]。

研究發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素類藥物能夠有效消除氣道非特異性炎癥，其作用機制為：（1）抗炎作用；（2）降低呼吸道高反應(yīng)性；（3）表面激素的吸入對粘附細(xì)胞因子的表達(dá)有直接的抑制作用，從而抑制了細(xì)胞的粘附作用；（4）分子作用，激素能夠抑制與哮喘有關(guān)的細(xì)胞因子基因的轉(zhuǎn)錄^[8]。布地奈德就屬于第二代腎上腺 皮質(zhì)激素，具有較強的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合的能力，能有效的干擾前列腺素與白三烯等炎癥的結(jié)合，抑制了多種細(xì)胞因子的合成^[9]。而孟魯司特鈉是目前效果最好的特異性白三烯受體拮抗劑，能夠組織白三烯與其受體的結(jié)合并破壞其生化反應(yīng)；還能抑制肽素生長因子促進(jìn)單核細(xì)胞的成熟，減少氣道中由于嗜酸粒細(xì)胞而引起的氣道炎癥作用^[10]。本研究中，兩組患者的肺功能指標(biāo)均有所升高，但實驗組中應(yīng)用了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管后的總有效率達(dá)到了94.6%，遠(yuǎn)比常規(guī)治療有效。

參考文獻(xiàn)

[1]王剛.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘53例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息 （中旬刊），2010，5（8）：1976-1977.

[2] 張麗.老年性支氣管哮喘310例臨床特點分析[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2012， 26（4）：350-351.

[3] 趙云然.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（28）：137-138.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.支氣管哮喘防治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2003， 42（11）：817.

[5] Hanania NA， King MJ， Braman SS， et al.Asthma in the elderly：current understanding and future research needs-a report of a National Institute on Aging（NIA）workshop[J].J Allergy Clin Jmmunol，2011，128（3）：20-24.