馮芳

【摘 要】 目的研究快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期中應用的效果，為臨床治療提供可參考依據。方法抽取我院2012年1月—2013年1月住院部收治的46例胃癌圍手術期患者，作為本次試驗的研究對象。根據患者以及家屬意愿，分為研究組和對照組，每組23例。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施綜合護理。統(tǒng)計、分析兩組患者的康復指標。結果對比兩組患者肛門排氣時間以及腸鳴音恢復時間，研究組的恢復時間顯著比對照組縮短，研究組的血清白蛋白恢復至住院前水平的時間比對照組段，兩組數據差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論增加營養(yǎng)合理評估，針對患者具體情況制定護理方案，有效改善患者營養(yǎng)，有利于患者快速恢復健康。

【關鍵詞】 快速康復；外科；胃癌圍手術期；護理；效果

【中圖分類號】 R473.6【文獻標識碼】 B

丹麥學者提出快速康復外科理念，是使用循證醫(yī)學證據的圍手術期進行一些優(yōu)化措施，減小患者的不良情緒，縮短康復時間，減少并發(fā)癥以及住院費用[1，2]。本文研究我院46例胃癌圍手術期患者，使用不同護理方式，總結如下：

1資料和方法

1.1基本資料選取2012年1月—2013年1月我院住院部收治的胃癌圍手術期患者46例，作為本次試驗的研究對象。按照患者個人以及家屬意愿，分為研究組和對照組，每組23例。研究組中男性12例，女性11例；年齡：32—68歲，平均年齡（54.3±3.8）歲。對照組中男性13例，女性10例；年齡：33—57歲，平均年齡（55.6±3.3）歲.所有研究對象有黑便、腹部疼痛、消瘦等臨床癥狀，經臨床病理組織學確診為浸潤性胃癌。所有研究對象沒有胃穿孔、腹腔轉移等。兩組患者的性別、年齡等情況不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組護理結果具有可比性。

1.2方法所有研究對象進行胃癌根治術。對照組手術后實施常規(guī)護理，包括定時吃藥、輸液等。研究組在常規(guī)護理的基礎上增加快速康復外科理念護理。包括術前健康知識普及、術前準備、心理調節(jié)護理、飲食合理搭配、輔助患者早期下床康復活動。

1.3觀察指標觀察患者手術后肛門排氣恢復時間、腸鳴音恢復時間、患者手術前血清白蛋白水平。手術治療后1d，3d和第7d的血清白蛋白水平。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數據，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

對比兩組患者肛門排氣時間以及腸鳴音恢復時間，研究組的恢復時間顯著比對照組縮短，研究組的血清白蛋白恢復至住院前水平的時間比對照組段，兩組數據差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3討論

快速康復外科理念的落實是需要臨床醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、營養(yǎng)師以及護理人員等多組人員共同參與的[3]。護理內容主要有[4]：術后早期指導患者下床活動、專業(yè)性指導患者圍手術期的營養(yǎng)搭配，按照外科微創(chuàng)手術理念，盡可能減小手術創(chuàng)口，減輕患者術后機體應激反應，高超的麻醉技術減少術中以及術后疼痛。營養(yǎng)風險篩查是對患者入院時的身高、體重、體重減輕、飲食變化等情況了解，營養(yǎng)風險評估為陽性的患者，在手術前3d日常飲食的同時添加營養(yǎng)液1L/d，營養(yǎng)風險評估為陰性的患者一直食用富含優(yōu)質蛋白的食物，直到手術前1天，食用流食。在術后早期進行腸內營養(yǎng)，患者術后1—3d服用腸內營養(yǎng)液，劑量根據患者具體情況調節(jié)。

本次研究結果顯示，實施快速康復外科護理的研究組在相對較短時間內恢復肛門排氣時間以及腸鳴音，在手術前進行合理的營養(yǎng)評估，術后調節(jié)患者飲食搭配，有利于患者術后保持恢復所需的營養(yǎng)狀況。因此，在臨床護理中實施快速康復外科理念有助于改善患者預后，該理念可以在外科護理中推廣使用。

參考文獻

[1] 董仁妹.快速康復外科護理在胃癌患者圍手術期的應用[J].贛南醫(yī)學院學報,2014,34(01):150-151.

[2] 康靜雅.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中的運用分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(02):81-82.

[3] 謝虹.快速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的應用[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2013,11(05):476-477.

[4] 潘桂瓊,陳雪瓊.快速康復外科在胃癌患者圍手術期護理的應用[J].嶺南現代臨床外科,2013,13(05):466-467.