孫冬 李靖

【摘 要】 目的觀察心肌梗死和不穩(wěn)定型、穩(wěn)定型心絞痛，病人血清中膽紅素濃度的變化。方法檢測38例健康人的血清膽紅素，測定105例心肌梗死與心絞痛病人血清膽紅素濃度，兩者進(jìn)行比較分析研究。結(jié)果心肌梗死組不穩(wěn)定型心絞痛組的血清總膽紅素、濃度高于對照組，穩(wěn)定型心絞痛病人血清總膽紅素明顯低于對照組（P<0.05）

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死；膽紅素；心絞痛

【中圖分類號】 R542.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

目前，心血管疾病呈現(xiàn)出年輕化，以往診斷心肌梗死、心絞痛主要依靠檢驗(yàn)肌鈣蛋白和心肌醇等手段，不能全面滿足臨床的需要，通過對心肌梗死和心絞痛病人血清膽紅素濃度的測定有助于提高對心梗及心絞痛患者的診斷率[1]。

1對象和方法

1.1一般資料健康群體和病例患者，健康群體組38例來源門診身體健康體檢全部無冠心病病史及心力衰竭和急性炎癥，沒有肝膽血清等甲流疾病，105例，病例均為醫(yī)院住院患者，其中男75例，女30例，年齡在30歲—85歲，分心肌梗死組30例，穩(wěn)定型心絞痛組36例，不穩(wěn)定心絞痛組39例，105例病人全部符合WHC診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法病例患者和健康體檢者，全部早晨空腹抽取標(biāo)本，用全自動生化分析儀檢測，直接膽紅素（DBIL），間接膽紅素（IBIL），總膽紅素（TBIL）。試劑和儀器采用貝克配套試劑與美國貝克曼全自動生化儀。

1.3統(tǒng)計(jì)方法以（x±s）表示膽紅素測數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)各組間比較。

2結(jié)果

心肌梗死組血清間接膽紅素（TBIL）濃度明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組，（P<0.05），心梗組（AMI）不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）組血中總膽紅素（TBIL），間接膽紅素（IBIL）高于對照組（P<0.01），穩(wěn)定型心絞痛（SAP）血清中總膽紅素（TBIL）明顯低于對照組（P<0.05）各組直接膽紅素（DBIL）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）見統(tǒng)計(jì)表1。

3討論

結(jié)果顯示心梗組不穩(wěn)定心絞痛組患者血清中，間接膽紅素濃度明顯高于對照組，定型心絞痛組患者血清總膽紅素明顯低于正常對照組，三組直接膽紅素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）本研究提示SAP組患血清中TBIL降低主要原因是IBIL降低，而DBIL無變化，提示IBIL的降低與冠心病發(fā)生相關(guān)AMI組和UAP組病人兩周病情穩(wěn)定后膽紅素恢復(fù)正常，提示心梗和不穩(wěn)定心絞痛病人總膽紅素、間接膽紅素升高可能和斑塊活動有關(guān)。

膽紅素是一種人抗氧化活性生物還原劑[2]，能有效阻止LDL被氧自由基氧化，冠心病發(fā)生和低密度蛋白（LDL）有著密切的關(guān)系，冠心病患者血清中膽紅素下降引起體內(nèi)抗氧化活性降低，因此，病人血清中膽紅素降低很可能是冠心病又一個危險(xiǎn)因素，國內(nèi)有臨床報(bào)道認(rèn)為血紅素加氧醇的誘導(dǎo)因素主要炎性細(xì)胞因子，內(nèi)素缺氧化應(yīng)激，前列腺素等，心肌因缺血、缺氧、炎癥等。膽紅素生成增多，這是機(jī)體在心絞痛心肌梗時出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。

綜合所述，我們認(rèn)為冠心病患者心絞痛或心肌梗死的發(fā)生多數(shù)有膽紅素濃度突然升高等，低血清膽紅素水平的人更容易患冠心病。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳東平,等.血清膽紅素水平降低與冠心病關(guān)系初提[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2001,15（2）:248-249.

[2] 黃維義,等.冠心病患者膽紅素濃度變化及其低密度脂蛋白氧化修飾水平的影響[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2001,21（1）:23-24.

*通訊作者：李靖