王冬梅 毛雁榮 顧慧霞 湯玲

【摘 要】 運用中藥敷臍療法治療老年便秘患者80例，痊愈者17例，占21.25%，有改善者52例，占65%，無改善著11例，占13.75%?？傆行?6.25%，取得良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 敷臍療法；老年便秘；中藥

【中圖分類號】 R246.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 BClinical Observation of 80 Cases of Senile Constipation Medicine Umbilical Therapy

Wang DongmeiMao YanrongGu HuixiaTang Ling*

(Dongzhimen hospital ,Being University of Chinese Medicine，Beijing，100700)【Abstract】 Umbilical use of traditional Chinese medicine therapy in elderly patients with constipation, 80 cases were cured 17 cases, accounting for 21.25%, improved in 52 cases, accounting for 65%, no improvement in the 11 cases, accounting for 13.75%. The total efficiency of 86.25%, and achieved good clinical results.

【Keywords】 Umbilical therapy;Elderly constipation;Traditional Chinese medicine老年便秘是指排便次數(shù)減少，伴有排便困難，糞便秘結(jié)，量少。每周排便次數(shù)少于2次。中醫(yī)認(rèn)為，便秘的基本病變，雖然屬于大腸傳導(dǎo)失常，但與老年人的脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、腎陰虛損等臟腑的功能失衡有關(guān)[1]。

敷臍療法是將藥物涂抹于腹壁最薄，滲透力強(qiáng)，吸收快的臍部，使藥物通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，通疏經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑功能，清除病邪，達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。

1臨床資料

所有患者均來自北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院脾胃科門診，共納入老年便秘患者80例，均符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》便秘的診斷依據(jù)[2]。其平均年齡66.8歲，男性37例，女性43例，患者均有不同程度的便秘病史。

2治療方法

2.1藥物制法將大黃、木香、紫蘇梗、檳榔和薄荷等中藥制成配方顆粒倒入小碗中，滴入少許黃酒，待藥物完全溶解后，再攪拌成糊狀。

2.2使用方法患者采取舒適體位，清潔肚臍后，將黃酒調(diào)制好的藥物少許涂抹于臍窩內(nèi)，用透氣黏膠的敷貼固定好。保持1-2h，每天1次，15天一個療程。病程間休息2天。

2.3使用注意事項中藥敷臍前，詢問是否有過敏體質(zhì)，減少過敏發(fā)生，并用溫水清洗臍部，利于藥物吸收。貼敷藥物時，用量適度。冬季注意保暖，防止外感入侵，夏季室溫適度，防止固定不牢，藥物溢出污染衣物降低療效[3]。中藥藥物最好現(xiàn)用現(xiàn)配，以免放置過久影響藥物的功效。老年患者皮膚干燥，彈性降低，皺褶增多，初次貼敷后，密切觀察，如出現(xiàn)局部的皮膚瘙癢、紅腫、水泡等不適，即可停止敷貼，并予以相應(yīng)的處理。

3治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局 2012年新頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的療效標(biāo)準(zhǔn)評定。治愈：2天以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，短期無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：3天以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢。未愈：癥狀無改善。

3.2治療效果80例老年便秘患者中，經(jīng)過2個療程的治療，痊愈者17例，占21.25%，有改善者52例，占65%，無改善著11例，占13.75%。總有效率86.25%。

4病案舉例

劉某，女，72歲，5年前出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，間斷服用果導(dǎo)片、麻仁潤腸丸、蘆薈軟膠囊后排便時好時壞，近1年排便困難加重，每周排便1次，且排便時間30min以上，排出糞便硬結(jié)如羊糞狀，且量少，伴有腹脹、腹痛，口服番瀉葉代茶飲7月余，近5周出現(xiàn)服藥后排便前腹痛加劇，里急后重的癥狀?；颊呒韧休p度老年癡呆，腰椎間盤突出癥，結(jié)腸鏡檢查提示：腸腔內(nèi)無病變和狹窄，但可見結(jié)腸黑變病。用上述方法治療1次，患者感覺腸鳴音增強(qiáng)，治療3次后，自行排便，排便時間縮短，腹脹、腹痛癥狀減輕，1個療程治療后，患者每周可排便2次，再鞏固治療1個療程后，患者每周2-3次，腹脹、腹痛癥狀消失?；颊弑忝夭“Y好轉(zhuǎn)。

5討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，老年便秘的發(fā)生率高達(dá)30%以上，其發(fā)病率隨著年齡呈上升趨勢。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，老年人進(jìn)食肥甘厚味較多，活動相對較少，腸腑氣血主滯，大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，導(dǎo)致便秘。中醫(yī)敷臍療法是祖國醫(yī)學(xué)中獨特的外治療法之一，神闕穴位于臍中，它與人體的十二經(jīng)脈相連，五臟六腑相通，外達(dá)四肢百骸。肚臍處皮膚薄弱，屏障功能最弱，毛細(xì)血管豐富，且與筋膜、腹膜直接相連，使藥物滲透能力強(qiáng)，能持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮藥效[5，6]。治臍即能調(diào)理臟腑功能，扶正祛邪，治病也防病，美國科學(xué)研究表明，藥物經(jīng)臍部給藥的生物利用度是前臂給藥的1-6倍[7]。藥中大黃通腑瀉熱消滯，紫蘇梗、木香理氣和胃，薄荷解郁、檳榔入大腸經(jīng)理氣消脹，少佐薄荷疏肝解郁、諸藥共奏寬腸理氣，消脹通便的功效，使老年便秘患者改善功能，起到治病防病的作用。中藥敷臍療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓體現(xiàn)，它減少了長期服用瀉劑對老年患者胃腸及肝腎的刺激和不同程度的損傷。其操作簡單、容易掌握、療效好、安全、毒性小，適用于廣大老年便秘患者。門診采用中藥敷臍療法治療老年便秘，并結(jié)合適當(dāng)?shù)纳罴帮嬍痴{(diào)護(hù)，取得較好的成效。

參考文獻(xiàn)

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[3] 谷曉玲,元新.中藥敷臍療法在兒科的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(2):221-222.

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[5] 李立新.臍療貼治療小兒汗證350例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2007,29(10):30-31.

[6] 黃志慧.敷臍療法防治急性心肌梗死患者便秘的臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(7):1547-1548.

[7] 賀振泉,張進(jìn)，陳文華，等.臍療機(jī)制新解-經(jīng)絡(luò)筋膜說[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2005,34(18):2099-2100.*通訊作者：湯玲