牛業(yè)來 石俊霞 李玉杰

【摘 要】 目的探討艾迪注射液治療老年晚期惡性腫瘤腹腔積液的療效，觀察其安全性及不良反應。方法采取腹腔穿刺并置14G單腔中心靜脈導管引流積液后，將艾迪注射液50ml緩慢注入腹腔內(nèi)，每周1次，4周為一周期。4周后評價療效。結(jié)果68例惡性腹腔積液患者，完全緩解（CR）7例，部分緩解(PR) 40例，穩(wěn)定(SD) 16例，進展(PD)5例，總有效率69.12%(47/68)。生活質(zhì)量顯著改善23例，改善29例，穩(wěn)定11例，減退5例，生活質(zhì)量改善率76.47%。結(jié)論艾迪注射液治療老年晚期惡性腹腔積液有效，且能提高患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 艾迪注射液；惡性腫瘤；腹腔積液

【中圖分類號】 R730.5【文獻標識碼】 A

Clinical Study on Aidi Injection in Treating Elderly Patients with Advanced M alignant Seroperitoneum

Niu YelaiShi JunxiaLi Yujie

(Central Hospital of Binzhou,Binzhou,Shandong,251700;Huimin County Traditional Chinese Medical Hospital,Binzhou,Shandong,251700)【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of Aidi injection in elderly patients with advanced m alignant seroperitoneum.Methods68 elderly patients with advanced m alignant seroperitoneum were treated with Aidi injection (50ml intraperitoneal,weeky) after abdominal puncture and drainage seroperitoneum with 14G single lumen central venous catheter, 4 weeks as a cycle.The efficacy and toxicity were evaluated after 4 weeks.ResultsAmong the 68 elderly patients with advanced m alignant seroperitoneum,the overall response rate (CR+PR) was 69.12% (47/68),with 7 cases (10.29%) CR,40 cases (58.82%) PR,16 cases (23.53%) SD,5 cases(7.35%) PD;and improvement rate of the quality of life was 76.47%,significantly improved in 23 cases,improved in 29 cases, stabilized in 11 cases, decreased in 5 cases.ConclusionAidi injection is effective and can improve the quality of life in the treatment of elderly patients with advanced m alignant seroperitoneum.

【Keywords】 Aidi injection;m alignant tumor;seroperitoneum惡性腹腔積液（Maliguant Seroperitoneum）是晚期腫瘤的常見并發(fā)癥，呈進行性加重，預后較差。積極有效地控制惡性腹腔積液，緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量是治療的主要目的之一。我們應用艾迪注射液(Aidi injection)單藥腹腔內(nèi)灌注治療68例不耐受化療的老年晚期惡性腹腔積液患者，取得了一定療效。

1資料與方法

1.1一般資料本組經(jīng)病理學或細胞學確診的惡性腫瘤共68例，其中男性43例，女性25例；年齡65-78歲，中位年齡68歲；病種：胃癌30例，結(jié)直腸癌17例，肝癌8例，胰腺癌4例，卵巢癌9例，均有大量或中等量腹腔積液，其中55例（80.88 %）找到癌細胞。所有病例Karnofsky評分≥60分，預期能存活12周以上?；颊弑救嘶虮晃腥嗽谥委熤橥鈺虾炞帧?/p>

1.2治療方法采取腹腔穿刺并置14G單腔中心靜脈導管引流?；颊呷“肱P位，常規(guī)行腹腔穿刺，確認套管穿刺針進入腹腔后由穿刺針尾部插入導絲，保留導絲并退出穿刺針，沿導絲置入中心靜脈導管至10-15cm處，拔出導絲，皮膚縫針固定導管，用透明敷貼固定。導管與醫(yī)用輸液橡皮管及引流袋連接，見腹腔積液引流通暢后，控制引流速度在≤100滴／min左右。盡可能將積液引流干凈后，再行B超證實有少量積液時，將艾迪注射液50ml 緩慢注入腹腔內(nèi)，以生理鹽水20ml沖管，接上肝素帽閉管并固定。囑患者反復變換體位，以利藥物與腹膜充分接觸，增強療效。每周1次，4周為一療程。治療期間禁用其他抗腫瘤藥物及免疫增強劑，可酌情給予營養(yǎng)支持、對癥治療。治療前及治療后每周查血常規(guī)；治療前和治療后4周行肝腎功能、心電圖、腹部超聲檢查及生活質(zhì)量評定。

1.3療效評定標準根據(jù)WHO腫瘤藥物療效評定標準，完全緩解(CR)：腹水完全消失，持續(xù)1個月以上；部分緩解(PR):腹水減少≥50%，持續(xù)1個月以上；穩(wěn)定(SD)：腹水吸收不足50%，持續(xù)1個月以上；進展(PD)：腹水無變化或增加。總緩解率為CR+PR。根據(jù)治療前后Karnofsky評分，評價患者生活質(zhì)量的變化，治療后較治療前增加≥20分為顯著改善，增加≥10分而<20分為改善，增加或減少未超過10分為穩(wěn)定，減少l0分以上為減退。療效評定及生活質(zhì)量評估均在治療4周后進行。

2結(jié)果

2.1近期療效本組68例患者均完成了4周的治療，其中完全緩解（CR）7例，部分緩解(PR) 40例，穩(wěn)定(SD) 16例，進展(PD)5例，總有效（CR+PR）率69.12%。

2.2生活質(zhì)量治療后KPS評分顯著改善23例，改善29例，穩(wěn)定11例，減退5例，改善率76.47%。

2.3毒副反應3例病人在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.6℃-38.2℃，未作處理，1-2天后自行消退；全部病例均未見過敏反應，無消化、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應；治療后白細胞和血小板無下降，肝腎功能及心電圖均無明顯異常變化。

3討論

惡性腹腔積液是晚期惡性腫瘤的常見并發(fā)癥，多因腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移至腹膜所致，不易控制，給患者帶來了極大的痛苦，生活質(zhì)量下降，預后差?；颊叩纳婧蜕尜|(zhì)量較之腫瘤的客觀有效率(CR或PR)更重要[1]。有效控制腹腔積液，緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量是治療的主要目的之一。因此，我們設計應用中藥艾迪注射液治療不耐受化療的老年晚期惡性腫瘤合并腹腔積液患者。

艾迪注射液是從人參、黃芪、刺五加、斑蝥等中藥中精制提取而成的靜脈注射液，具有抑制腫瘤血管新生的作用，可對腫瘤進行多靶點治療，具有直接殺傷腫瘤細胞、促進腫瘤細胞凋亡以及免疫調(diào)節(jié)等作用，在臨床抗腫瘤及維護生存質(zhì)量中發(fā)揮了重要作用[2]。艾迪注射液對實體瘤的抑制作用已較為肯定。研究艾迪注射液對小鼠艾氏腹水癌的治療效果實驗發(fā)現(xiàn)，艾迪同樣具有抑制惡性腹腔積液形成和腹膜播散的能力，且艾迪隨著用藥量的增加，對腹水的抑制作用增強，轉(zhuǎn)移灶減少；可以改善惡性腹腔積液小鼠的生活狀態(tài)，延長生存期，可能與抑制新生血管形成且阻礙血管滲透功能、抑制腫瘤增殖、促進腫瘤細胞凋亡等機制有關[3]。

本文采取微創(chuàng)法置管引流術，穿刺創(chuàng)傷小，引流速度易控制，能較徹底地引流積液?；颊呋顒硬皇芟拗?，治療依從性、安全性好。本文結(jié)果顯示，艾迪注射液腹腔局部應用可有效控制癌性腹水（總有效率69.12%），提高患者生活質(zhì)量（76.47%）。治療中未見明顯不良反應，無骨髓抑制作用，對肝腎功能無損害。艾迪注射液治療老年晚期惡性腫瘤不耐受化療者惡性腹腔積液安全有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] Avery K，Blazeby，JM．Quality of Life Assessment in Surgical Oncology Trials[J]．World J Surg，2006，30:1163-1172.

[2] 朱廣媛，李東華，張樹范.艾迪注射液的臨床研究進展[J].中醫(yī)藥學報,2010，38（1）：123-127.

[3] 王旗春，田艷萍，李睿明.艾迪注射液對小鼠艾氏腹水癌的治療作用[J].中藥藥理與臨床,2008,24(3):88-89.