王秀玉

【摘 要】 目的在腦梗死偏癱患者的肢體功能恢復(fù)中開展早期康復(fù)鍛煉護理干預(yù)模式，對其臨床護理效果進行探析。方法選取我院2012年6月至2013年12月期間收治的腦梗死偏癱進行肢體功能恢復(fù)的100例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。將進行常規(guī)護理的41例患者作為對照組，將實施早期康復(fù)鍛煉護理干預(yù)的59例患者作為觀察組，比較兩組患者護理前后的BI評分、FMA評分、不良情緒評分。結(jié)果觀察組患者護理后的BI、FMA評分要高于對照組，比較情況具有統(tǒng)計學(xué)差異，即P<0.05。同時觀察組患者護理后的抑郁及焦慮情緒評分要低于對照組，比較情況具有統(tǒng)計學(xué)差異，即P<0.05。結(jié)論腦梗死偏癱患者實施早期康復(fù)鍛煉護理干預(yù)模式有效的改善患者肢體功能恢復(fù)情況，減輕了患者出現(xiàn)的不良情緒。

【關(guān)鍵詞】 肢體功能恢復(fù)；早期康復(fù)鍛煉；護理干預(yù)；腦梗死；偏癱

【中圖分類號】 R54【文獻標識碼】 B

腦梗死在中老年患者中較為常見，該病具有較高的死亡率，部分存活下來的患者中會有50%以上的存在嚴重的后遺癥，給患者及家庭造成嚴重的負擔(dān)[1]。其中腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)不佳與患者的自身素質(zhì)、搶救、疾病發(fā)展有著密切的關(guān)系，臨床上可以通過增強肢體的恢復(fù)功能來改善預(yù)后情況。筆者針對腦梗死偏癱患者肢體恢復(fù)情況進行早期的康復(fù)鍛煉的護理干預(yù)的臨床效果進行探討，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年6月至2013年12月期間收治的腦梗死偏癱進行肢體功能恢復(fù)的100例患者作為研究對象，所有患者診斷標準均符合第四屆腦血管病會議中制定的相關(guān)診斷標準（1995年），選取標準：（1）患者均經(jīng)過CT確診，均為首次發(fā)??；（2）患者均無意識障礙，可以積極的配合治療；（3）嚴重心肝腎疾病的患者除外；（4）精神疾病的患者除外。隨機分為觀察組和對照組，觀察組中59例患者，有25例男性患者，有34例女性患者。年齡最小的患者為46歲，年齡最大的患者為84歲，平均年齡為（63.5±2.8）歲。對照組中有41例患者，有21例男性患者，有20例女性患者。年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為86歲，平均年齡為（64.2±2.9）歲。兩組患者比較情況無統(tǒng)計學(xué)差異，即P>0.05。

1.2研究方法觀察組患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練護理干預(yù)模式，主要內(nèi)容為：（1）心理干預(yù)，由于患者恢復(fù)情況與自身素質(zhì)、病情輕重有關(guān)，因此每位患者恢復(fù)效果不同，多數(shù)患者的恢復(fù)情況不佳，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴重的還會使患者喪失信心放棄治療。護理人員需要多與患者進行溝通交流，進行針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，使患者重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）床上訓(xùn)練，護理人員協(xié)助患者選擇適當(dāng)?shù)呐P位，患者在休息時可以進行一側(cè)患肢訓(xùn)練活動，防止患者出現(xiàn)痙攣情況。護理人員對患者的患肢進行按摩、敲擊等被動訓(xùn)練，加快患者血運情況，避免患者的肌肉與關(guān)節(jié)出現(xiàn)萎縮的情況。并且護理人員適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者在床上活動四肢，主要包括屈肘、伸手、屈伸膝關(guān)節(jié)、屈伸髖關(guān)節(jié)以及做洗臉等動作，將被動的活動延伸到主動活動的練習(xí)中。（3）坐起訓(xùn)練，并且適當(dāng)?shù)倪M行自主起臥的訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者平衡，可以進行雙腳踏地的訓(xùn)練。（4）步行訓(xùn)練，護理人員協(xié)助患者開展步行訓(xùn)練，或者使用拐棍、扶手進行緩慢移動。利用平行杠開展步行訓(xùn)練時間為20至30分鐘，每天進行2至3次。（5）語言訓(xùn)練，患者可以進行面、舍、張口、伸舌、鼓腮等訓(xùn)練，也可以適當(dāng)?shù)倪M行呼吸等，患者首先進行深呼吸，再緩慢吐氣，最后放松。

1.3觀察指標兩組患者在連續(xù)護理7周后，采用Fugl-Meyer評分對患者的神經(jīng)運動功能進行評分。采用Barthel指數(shù)法對患者的日常生活能力進行評定。兩組患者不良情緒評分需要根據(jù)患者焦慮自評量表及抑郁自評量表進行評估[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟分析處理，計數(shù)采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后的FMA與BI評分比較情況兩組患者護理前的FMA與BI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。但兩組患者護理后的FMA與BI評分要高于護理前，但實施早期康復(fù)護理干預(yù)的觀察組患者護理后的FMA與BI評分情況明顯高于采用常規(guī)護理的對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。具體結(jié)果如表1所示。

2.2兩組患者護理前后不良情緒評分比較情況護理前對兩組患者情緒進行測定，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但護理后測得兩組患者的抑郁和焦慮情緒要低于護理前，護理前后比較差異具有顯著差異（P>0.05）。同時觀察組患者護理后的不良情緒評分要低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

3討論

腦梗死又被稱為腦卒中，在神經(jīng)內(nèi)科中是一種常見的多發(fā)疾病，由于有著較高的死亡率與致殘率，因此該病受到廣大醫(yī)者的高度重視。腦梗死患者預(yù)后常出現(xiàn)偏癱情況發(fā)生，嚴重的影響患者的生活質(zhì)量。單純的采用藥物治療該病很難恢復(fù)肢體功能，目前通過早期康復(fù)鍛煉護理干預(yù)模式疏通患者各個肢體神經(jīng)，有效的調(diào)節(jié)肢體的興奮性，加快康復(fù)速度。

早期康復(fù)鍛煉對患者神經(jīng)側(cè)支循環(huán)的促進以及建立神經(jīng)軸突出均起到了重要作用，加強了大腦半球的代償以及重組功能[3]。護理人員對健側(cè)肢體的主動運動也不能忽視，同時還應(yīng)加強患者神經(jīng)系統(tǒng)的緊張感，從而有效的改善了患者全身情況和預(yù)防了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本次實驗中通過對患者進行床上、步行、坐起、語言等方面進行干預(yù)后，患者的肢體恢復(fù)的效果均良好，有效的提高了患者的日常生活能力以及神經(jīng)運動功能。同時護理人員針對存在心理問題的患者實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而改善了患者的不良情緒，與采用傳統(tǒng)的護理模式相比較具有顯著的優(yōu)勢。

總之，在腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)中開展早期康復(fù)鍛煉護理干預(yù)模式具有顯著效果，不僅加快了偏癱患者肢體功能恢復(fù)能力，改善了患者在治療過程中出現(xiàn)不良情緒，同時也提高了患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 王霞,馬媛媛,周聰慧.腦梗死致偏癱患者早期康復(fù)護理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16):192-193.

[2] 黃亞萍.早期康復(fù)護理對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,7（5）:116-117.

[3] 胡麗.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（19）:726-727.