郭娜

【摘 要】 目的研究聚焦解決模式在改善剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者負(fù)性情緒中的效果。方法選取20l2年12月至20l3年12月的我院足月分娩的剖宮產(chǎn)的手術(shù)患者200例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的心理護(hù)理及干預(yù)，觀察組則采用聚焦解決模式進(jìn)行心理護(hù)理及干預(yù)，將兩組患者圍手術(shù)期期間的心理狀態(tài)采用POMS量表評(píng)分進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果圍手術(shù)期期間觀察組的POMS量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，評(píng)分比較存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論聚焦解決模式在改善剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒中取得較好效果。

【關(guān)鍵詞】 聚焦解決模式；剖宮產(chǎn)；負(fù)性情緒效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期是指從患者決定剖宮產(chǎn)開(kāi)始，經(jīng)過(guò)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后直至基本康復(fù)出院的全過(guò)程，又稱(chēng)手術(shù)全期[1]。此期對(duì)剖宮產(chǎn)患者很重要，但患者往往由于擔(dān)心胎兒安慰、手術(shù)效果、術(shù)中麻醉、手術(shù)疼痛等情況存在一定程度的負(fù)性情緒，如焦慮、恐懼等負(fù)性情緒對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的康復(fù)均十分不利[1] 。聚焦解決模式是在積極心理學(xué)背景下發(fā)展起來(lái)的一種充分尊重個(gè)體、相信個(gè)體自身資源和潛能的臨床干預(yù)模式[2]。我院就聚焦解決模式在改善剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者負(fù)性情緒中的效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取 20l2年12月至20l3年12月的200例足月分娩的剖宮產(chǎn)患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為23-35歲，平均（25.1±5.3）歲，孕周為37W+5-41W+6之間，其中診斷巨大兒58例，診斷骨盆狹窄23例，胎位異常19例。觀察組產(chǎn)婦年齡為22-37歲，平均(26.5±4.8)歲，孕周為37W+3-41W+5周，其中診斷巨大兒45 例，診斷骨盆狹窄29例，胎位異常26例。200例產(chǎn)婦均為足月妊娠，且均為初產(chǎn)婦，整個(gè)孕期無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，均由于巨大兒、骨盆狹窄及胎位異常剖宮產(chǎn)指征手術(shù)。兩組產(chǎn)婦在一般情況上無(wú)明顯差異(P>O.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)的各項(xiàng)臨床護(hù)理及心理干預(yù)。觀察組則采用聚焦解決模式進(jìn)行護(hù)理，首先根據(jù)每位患者不同剖宮產(chǎn)指征進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理評(píng)估，確定現(xiàn)存和潛在的護(hù)理診斷，并制定預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，針對(duì)預(yù)期目標(biāo)實(shí)施有效的護(hù)理措施，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的患者重點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題之一就是心理負(fù)性情緒，患者的心理狀態(tài)直接影響子宮的縮復(fù)，嚴(yán)重會(huì)引起產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)。因此要針對(duì)每位患者個(gè)性化的特點(diǎn)，手術(shù)知識(shí)的講解，做好患者及家屬的安慰工作。進(jìn)行有效溝通及時(shí)找出引起負(fù)性情緒發(fā)生的關(guān)鍵原因，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。例如，當(dāng)患者由于擔(dān)心術(shù)后疼痛出現(xiàn)焦慮、恐懼的時(shí)候，聚焦解決模式的任務(wù)是與患者進(jìn)行手術(shù)探討：假設(shè)術(shù)后出現(xiàn)切口或子宮收縮疼痛，患者的疼痛值會(huì)是什么狀況，和目前狀況有什么具體的不同，通過(guò)與患者的有效溝通發(fā)現(xiàn)患者對(duì)胎兒及手術(shù)的期望值，通過(guò)鼓勵(lì)的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，以此增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信任。聚焦解決模式是建立在良好的護(hù)患溝通中及不斷地鼓勵(lì)中，針對(duì)患者現(xiàn)存或潛在的各項(xiàng)護(hù)理診斷護(hù)理措施的制定均采用聚焦解決的模式進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后逐一給予有效的解決。將兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后的POMS 量表評(píng)分進(jìn)行比對(duì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS15.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后的POMS量表評(píng)分比較，干預(yù)前兩組患者 POMS 量表中的緊張、抑郁、精力、慌亂、焦慮、偏執(zhí)等負(fù)性情緒評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。而干預(yù)后觀察組的精力評(píng)分高于對(duì)照組，緊張、抑郁、慌亂、焦慮、偏執(zhí)等負(fù)性情緒評(píng)分則低于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，由于孕期的整個(gè)生理及心理的變化，家屬的期望常導(dǎo)致負(fù)性情緒的產(chǎn)生如：焦慮、抑郁、恐懼、擔(dān)憂等情緒狀態(tài)共同存在[3]，負(fù)性情緒越重，對(duì)患者產(chǎn)褥期的恢復(fù)及有效實(shí)施母乳喂養(yǎng)越不利，因此，改善患者的負(fù)性情緒狀態(tài)對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)褥期的恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)成功起著非常重要的作用，聚焦解決模式是針對(duì)潛在及現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)解決的干預(yù)模式，其對(duì)護(hù)理問(wèn)題制定針對(duì)性的護(hù)理措施，使每個(gè)問(wèn)題均得到最佳的解決[4]。

從統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以看出，聚焦解決模式在改善剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者負(fù)性情緒方面取得較好效果，在臨床護(hù)理中發(fā)揮著積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 駱宏,葉志弘,王菊香.聚焦解決模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志,2007,54(6).

[2] 張文杰,許勤,郭紅梅,等.聚焦解決模式在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者隨訪管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,58(3).

[3] 余曉燕,徐凌燕,胡引,等.聚焦解決模式在胎兒異常孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,58(3).

[4] 余瀅,林梅.聚焦解決模式在年輕宮頸癌病人康復(fù)護(hù)理中的作用[J].全科護(hù)理,2009,2(15).